醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械手工清洗方法的實踐探索

汪 杰

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

引言

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分之一，并且消毒供應(yīng)中心其主要工作便是對醫(yī)院實施消毒滅菌工作，其中涉及醫(yī)療物品與醫(yī)療器械的消毒滅菌處理[1]。同時消毒供應(yīng)中心利用科學(xué)有效的措施來對其實施徹底地清洗與消毒工作，并且將所清洗消毒后的醫(yī)療器械與醫(yī)療物品充分供應(yīng)醫(yī)院各個治療科室的使用，符合各個治療科室對無菌器械的臨床治療要求，可以進(jìn)一步推動醫(yī)院醫(yī)療與護(hù)理兩種的質(zhì)量水平呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢[2-3]。消毒供應(yīng)中心所清洗消毒的醫(yī)療器械與醫(yī)療物品的使用與醫(yī)院感染發(fā)生率存在緊密的關(guān)聯(lián)性，為此消毒供應(yīng)中心中管腔器械的清洗消毒工作尤為關(guān)鍵。為此，本文通過在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械的清潔工作中使用手工清洗方式，研究手工清洗方法在其中的應(yīng)用價值，現(xiàn)內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1．一般資料

選取我院2020年1月至2021年1月期間所使用的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械共計120件納入研究，將其分為兩組即對照組（n=60，實施常規(guī)清洗措施）與觀察組（n=60，在前者基礎(chǔ)上實施手工清洗措施）。兩組管腔器械一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在對比性。

2．方法

對照組管腔器械實施常規(guī)清洗措施，觀察組管腔器械在對照組基礎(chǔ)上增加實施手工清洗措施，對兩組管腔器械進(jìn)行清洗工作的醫(yī)務(wù)人員均一致，通過實施不同的清洗方式對比兩組其應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下所示。

2.1 對照組。對本組管腔器械實施常規(guī)清洗措施，通過使用超聲對管腔器械進(jìn)行初步清洗，將其完全浸泡在1∶200的酶液之中，連續(xù)浸泡時長大約5—10 min，使用鑷子將其夾出后放置在超聲清洗儀器之中，連續(xù)加酶超聲清洗消毒處理，5min后使用高壓水槍對其進(jìn)行沖洗，隨后使用濃度為75%的乙醇對其實施消毒滅菌工作，連續(xù)消毒滅菌工作時長為5 min，之后再次使用高壓水槍對其表面再次沖洗，憑借肉眼仔細(xì)查看管腔器械是否還存在清洗液殘留現(xiàn)象。等待管腔器械無清洗液殘留后將其放置在干燥柜內(nèi)，將干燥柜的溫度調(diào)整至大約90 ℃，連續(xù)對其進(jìn)行干燥30min，最后對管腔器械進(jìn)行包裝發(fā)放。

2.2 觀察組。對本組管腔器械在對照組的基礎(chǔ)上實施手工清洗措施，使用超聲清洗措施對管腔器械展開初步處理，在把管腔器械上所存在的痕跡以及血跡等物質(zhì)沖洗干凈后，將其放置在超聲機(jī)內(nèi)再次清洗，加酶超聲連續(xù)清洗5 min，隨后將其放置在全自動噴淋消毒機(jī)內(nèi)再次實施清洗，等待其清洗結(jié)束后將其取出進(jìn)行手工刷洗，利用高壓水槍對管腔器械表明進(jìn)行沖洗，憑借肉眼仔細(xì)查看管腔器械是否還存在殘留現(xiàn)象，等待管腔器械清潔結(jié)束后，將其放置在干燥柜中，將干燥柜的溫度調(diào)整至大約90℃，連續(xù)對其進(jìn)行干燥工作20min。

3．檢驗標(biāo)準(zhǔn)

第一，對比兩組管腔器械的清洗合格率。

第二，對比兩組管腔器械的清洗RLU指標(biāo)在清洗前后的變化情況。

4．統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用（x±s）與（%）分別表示計量資料與計數(shù)資料，采用t與χ2對應(yīng)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行一一檢驗。P＜0.05則代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。

二、結(jié)果

1．兩組管腔器械的清洗合格率

統(tǒng)計清洗合格率結(jié)果可知，觀察組管腔器械清洗總合格率為95.00%，對照組管腔器械清洗總合格率為81.67%，兩者相比，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組管腔器械的清洗合格率比較[n（%）]

2．兩組管腔器械的清洗RLU指標(biāo)在清洗前后的變化情況

清洗前，兩組管腔器械清洗RLU指標(biāo)之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過清洗后，兩組管腔器械清洗RLU指標(biāo)均明顯下降，并且觀察組顯著低于對照組，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組管腔器械的清洗RLU指標(biāo)在清洗前后的變化情況（±s）

表2 兩組管腔器械的清洗RLU指標(biāo)在清洗前后的變化情況（±s）

組別 例數(shù) 清洗前 清洗后對照組 60 889.53±27.94 305.48±21.49觀察組 images/BZ_272_465_1164_580_1211.png886.12±28.12 147.63±18.83 t 0.751 35.228 P 0.635 0.001

三、討論

管腔器械是一種具有侵入性特點的操作醫(yī)療儀器，并且還是臨床醫(yī)療工作中非常重要的輔助工具[4]。當(dāng)臨床治療操作結(jié)束后，管腔器械表面比較容易遺留血液以及有機(jī)污染物等情況，同時管腔器械自身組織結(jié)構(gòu)相對其他醫(yī)療器械而言比較復(fù)雜，其腔道比較狹窄，對于此類器械的清潔難度系數(shù)比較高。若對管腔器械的消毒滅菌處理工作不到位，易發(fā)生細(xì)菌與生物膜等成分的遺留情況，從而對管腔器械再次使用的安全性帶來嚴(yán)重的不利影響，以至于出現(xiàn)交叉感染以及院內(nèi)感染等情況的概率有所提高[5-6]。因此，臨床對于管腔器械所實施的科學(xué)有效的清潔有關(guān)工作對治療效果的影響尤為重要。

伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也隨之快速發(fā)展，儀器清潔方式被廣泛使用在臨床上，并且儀器清潔方式可最大限度地達(dá)到臨床高快速有效的清潔工作的要求[7]。但在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，超聲清洗與全自動噴淋清洗消毒相關(guān)儀器的使用有著比較大的差異性[8]，尤其是面對清洗管腔器械等結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的醫(yī)療器械時，容易發(fā)生局部殘留等一系列不良情況，從而導(dǎo)致不能徹底清潔管腔內(nèi)所遺留的膿液與血液等物質(zhì)。在清潔不徹底的背景下，長期受到微生物的遺留容易對管腔造成腐蝕情況，以至于影響醫(yī)療器械的使用壽命。本次研究目的是為了增加對管腔器械清洗的合格率以及有效率，探討實施手工清洗措施的應(yīng)用價值。利用超聲與全自動噴淋清洗消毒儀器對管腔器械實施預(yù)處理工作后，把預(yù)處理后的管腔器械放置在清潔劑中連續(xù)浸泡后再取出，浸泡時長約5—10 min，實施手工清潔措施將管腔內(nèi)部以及表面所存在的遺留物實施徹底清洗，從而可以顯著地保障對微生物等細(xì)節(jié)清除工作的徹底性與有效性[9-10]。與此同時，還可以進(jìn)一步防止管腔器械內(nèi)存在遺留情況，從根本上避免腐蝕等不良情況的出現(xiàn)，能夠明顯地增加醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對管腔器械的清潔質(zhì)量與水平。本次研究結(jié)果顯示：觀察組管腔器械清洗總合格率為95.00%，對照組管腔器械清洗總合格率為81.67%，兩者相比，前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；清洗前兩組管腔器械清洗RLU指標(biāo)之比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過清洗后兩組管腔器械清洗RLU指標(biāo)均明顯下降，并且觀察組顯著低于對照組，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管腔器械的清潔工作中實施手工清洗方式，可以明顯地減少此種器械的返洗率，并且還可以明顯地增加對管腔器械的清潔水平與清潔質(zhì)量，具有臨床推廣實施的價值與意義。