大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳模式的問(wèn)題和對(duì)策＊

張 倩 廖 騫 陸唯怡 李 麗

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出的：“共建共享、全民健康”，是建設(shè)健康中國(guó)的戰(zhàn)略主題。大眾的健康水平是衡量社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而大眾健康水平的提高有賴(lài)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳播和宣傳。廣大群眾的不規(guī)律生活或不良生活方式的產(chǎn)生很大一部分是民眾健康知識(shí)的缺乏，不了解導(dǎo)致相關(guān)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素[1]。大眾開(kāi)展健康教育可以促使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，及時(shí)消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高廣大群眾的健康水平。

一、大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳的重要性和當(dāng)前困境

所謂大眾醫(yī)學(xué)教育也就是對(duì)大眾進(jìn)行健康教育。健康教育是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，能夠促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，能起到預(yù)防疾病、減輕影響健康的危險(xiǎn)因素的作用[2]。為了更好地推進(jìn)大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳，首先我們需要了解大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的重要性以及當(dāng)前困境所在。

1．大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳的現(xiàn)狀與重要性

大眾醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展?fàn)顩r不容樂(lè)觀。首先，大眾的不良健康行為較多。常見(jiàn)的有害健康的行為包括吸煙、不恰當(dāng)服藥、飲食無(wú)節(jié)制的生活方式等，在一定程度上也加大了大眾醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的難度。其次，大眾醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展的范圍有限。我國(guó)當(dāng)前區(qū)域發(fā)展呈不均衡狀態(tài)，不同地區(qū)發(fā)展差異較大。在醫(yī)療水平低的區(qū)域，大眾醫(yī)療教育開(kāi)展的條件、資源等均相對(duì)不足或缺乏，民眾難以獲得系統(tǒng)、全面的健康教育，民眾健康水平也較低[3]。

2．大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳的當(dāng)前困境

2.1 醫(yī)療資源緊張加劇了醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳的重負(fù)。根據(jù)《2020年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：2020年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1022922個(gè)，其中：醫(yī)院35394個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)970036個(gè)，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)14492個(gè)。醫(yī)院中，公立醫(yī)院11870個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院23524個(gè)。醫(yī)院按等級(jí)分：三級(jí)醫(yī)院2996個(gè)（其中：三級(jí)甲等醫(yī)院1580個(gè)），二級(jí)醫(yī)院10404個(gè)，一級(jí)醫(yī)院12252個(gè)，未定級(jí)醫(yī)院9742個(gè)。

2020年末，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)1022922個(gè)，比上年增加15377個(gè)，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.4億人次，比上年減少9.8億人次，說(shuō)明衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長(zhǎng)仍未跟上就診人次的增長(zhǎng)。2020年總診療人次中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次減少4.1億人次，說(shuō)明病人依然向高級(jí)別醫(yī)院集中（如上表1所示）。作為醫(yī)療服務(wù)體系中的頂端，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量呈現(xiàn)由東部到中西部逐漸減少的特點(diǎn)，并且存在高等級(jí)醫(yī)院對(duì)低等級(jí)醫(yī)院人才和患者群體的虹吸現(xiàn)象，以及中西部地區(qū)醫(yī)療人才大量向東部地區(qū)流動(dòng)的“孔雀東南飛”現(xiàn)象。宣傳正確的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)也能引導(dǎo)民眾更好地接受分級(jí)診療，選擇基層首診，避免誤入歧途。

表1 全國(guó)醫(yī)療服務(wù)工作量

2.2 大眾醫(yī)學(xué)教育中社會(huì)宣傳主體與媒介問(wèn)題。大眾是指在醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳中“接受”信息一端的個(gè)體或群體，也被稱(chēng)為接收者，當(dāng)受傳者人數(shù)眾多或者廣泛而不確定的時(shí)候，則通常被稱(chēng)為受眾，包括報(bào)刊的讀者、廣播的聽(tīng)眾、電視的觀眾等。長(zhǎng)期以來(lái)，電視、廣播等大眾醫(yī)學(xué)教育是社會(huì)大眾獲取健康信息的首要來(lái)源。傳統(tǒng)的大眾醫(yī)學(xué)教育中社會(huì)宣傳媒介包括報(bào)刊、書(shū)籍等印刷類(lèi)大眾傳播媒介和廣播、電視等電子類(lèi)大眾傳播媒介；隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、職業(yè)網(wǎng)絡(luò)傳播者日益增加，數(shù)字媒介也具備了大眾媒介的特征。大眾宣傳具有信息公開(kāi)性、信息易于保留、速度和時(shí)空優(yōu)越性等優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)的大眾宣傳反饋不及時(shí)，但是在新媒體的加持下，這一弊端正在改善。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第44次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2019年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.55億，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)61.2%，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.47億，網(wǎng)民通過(guò)手機(jī)接入互聯(lián)網(wǎng)的比例高達(dá)99.1%。截至2016年12月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療用戶(hù)規(guī)模為1.95億人，占網(wǎng)民的26.6%，年增長(zhǎng)率為28%。可見(jiàn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)自身的發(fā)展、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及，基于互聯(lián)網(wǎng)的大眾醫(yī)學(xué)教育在健康宣傳中發(fā)揮著重要且不可替代的作用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下的部分大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)素養(yǎng)和能力，弱化了傳播者在健康信息傳播中的社會(huì)責(zé)任感，導(dǎo)致依托互聯(lián)網(wǎng)傳播的信息中充斥著不科學(xué)、不全面、虛假信息，給廣大民眾帶來(lái)困擾甚至健康、生命損失。

2.3 大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳手段與內(nèi)容問(wèn)題。大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳是一項(xiàng)公益性事業(yè)，具有無(wú)功利性，是一種健康知識(shí)普及活動(dòng)。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)自媒體日益發(fā)達(dá)，更多的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)等方式，將醫(yī)學(xué)知識(shí)在網(wǎng)上傳播，讓更多的人有機(jī)會(huì)接受健康教育。信息時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳可加以借鑒，實(shí)現(xiàn)大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳手段的多樣化[4]。

二、大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳模式面臨的歷史性轉(zhuǎn)換

大眾醫(yī)學(xué)教育的重要性不言而喻，為擴(kuò)大大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的有效性，需不斷創(chuàng)新宣傳模式，使大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳在廣度和力度上產(chǎn)生更大的影響。

1．注重醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳方式與網(wǎng)絡(luò)新媒體結(jié)合

大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳可采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育宣傳方式與網(wǎng)絡(luò)新媒體結(jié)合的模式。具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人士可以通過(guò)在公眾號(hào)上發(fā)表相關(guān)健康知識(shí)，這樣參與大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的人會(huì)更多，宣傳力度會(huì)增大，受眾人群會(huì)增多，所產(chǎn)生的影響也不可估量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育宣傳方式與新媒體相結(jié)合的模式使兩者的作用得到最大化的發(fā)揮，既克服了傳統(tǒng)宣傳方式的不足，又發(fā)揮了新媒體具有的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，是一種具有良好發(fā)展前景的宣傳模式。

2．注重醫(yī)學(xué)教育宣傳的多方協(xié)同推進(jìn)

在推進(jìn)大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳方面要合理運(yùn)用和協(xié)調(diào)各方力量。政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然力量較為雄厚，但是在健康教育宣傳方面靈活性較差，不能隨時(shí)隨地開(kāi)展。社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人力量較小，但其具有靈活性，受時(shí)間、地點(diǎn)等外在條件限制更少，機(jī)動(dòng)性更強(qiáng)。當(dāng)這幾種力量聯(lián)合起來(lái)時(shí)相互間可有效互補(bǔ)，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的效果也可得到有效提高。

三、大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳的內(nèi)涵矯正

大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳的內(nèi)容具有廣泛性的特征，涵蓋面較廣，進(jìn)行宣傳時(shí)各方面均需兼顧到。另外，大眾醫(yī)學(xué)教育宣傳內(nèi)容避免過(guò)于深?yuàn)W，當(dāng)宣傳內(nèi)容超出多數(shù)人認(rèn)知水平外時(shí)，宣傳效果會(huì)適得其反。

1．基本醫(yī)學(xué)健康知識(shí)誤讀的矯正

健康教育知識(shí)的涵蓋面較廣，這些知識(shí)都應(yīng)當(dāng)向大眾系統(tǒng)介紹，使民眾對(duì)多方面知識(shí)均有了解。第一，各種傳染病防治知識(shí)。著重宣傳傳染病的傳染源、傳播途徑、預(yù)防方法等；第二，各種檢查、化驗(yàn)知識(shí)。宣傳人員告知群眾各項(xiàng)指標(biāo)的正常范圍以及查看方法，讓民眾能夠看懂最基本的化驗(yàn)結(jié)果；第三，各種儀器、器械性治療知識(shí)。幫助民眾了解治療方法的禁忌癥、適應(yīng)癥和相關(guān)注意事項(xiàng)；第四，心理衛(wèi)生知識(shí)。心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳時(shí)應(yīng)讓廣大民眾樹(shù)立正確對(duì)待疾病的思想，在日常生活中能夠保持良好和穩(wěn)定的心理情緒。

2．大眾化醫(yī)學(xué)技能欠缺的彌補(bǔ)

大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳應(yīng)彌補(bǔ)民眾基本醫(yī)學(xué)技能，主要包括以下幾個(gè)方面。第一，能看懂最基本的藥品、食品、保健品的標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)；第二，在遇到緊急情況時(shí)能正確撥打120急救電話(huà)，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)的治療；第三，能夠獨(dú)立測(cè)量腋下體溫和脈搏；第四，合理用藥知識(shí)。宣傳一些藥物尤其是常用藥物的適應(yīng)癥、服藥方法、禁忌癥、副作用、藥物保存方法等，確保藥物能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用；第五，家庭急救。做好家庭急救和護(hù)理可有效挽救患者生命和提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，大眾醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)民生工程，對(duì)國(guó)家而言有助于提高民眾的整體健康水平，對(duì)個(gè)人而言則可提高自身的健康知識(shí)水平，預(yù)防疾病。大眾醫(yī)學(xué)教育社會(huì)宣傳直接影響到大眾醫(yī)學(xué)教育的水平，進(jìn)行宣傳的過(guò)程中要充分結(jié)合當(dāng)今時(shí)代現(xiàn)狀，不斷創(chuàng)新宣傳模式，不斷擴(kuò)大大眾醫(yī)學(xué)教育的影響力。大眾醫(yī)學(xué)教育利國(guó)利民，政府以及其他社會(huì)力量應(yīng)積極扶持和參與，努力引起廣大民眾的關(guān)注，提高民眾的健康意識(shí)，使民眾擁有更好的身體素質(zhì)。