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    中醫(yī)眼科古籍研讀現(xiàn)狀問卷調(diào)查與分析

    2021-12-29 01:47:42張明明畢徐齊李麗紅楊安任孟偉楊永升亢澤峰
    中國中醫(yī)眼科雜志 2021年9期
    關(guān)鍵詞:銀海原機(jī)古籍

    張明明,畢徐齊,李麗紅,楊安,任孟偉,楊永升,亢澤峰

    中醫(yī)古代文獻(xiàn),指清末1911 年以前出版或傳世的醫(yī)書[1]。其數(shù)量之多,可謂汗牛充棟。根據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》[2]統(tǒng)計,眼科古籍專著有近200 余種之多,上可追溯唐宋時期,下可至晚清階段,還有部分文獻(xiàn)藏于日本、韓國等國家。這些古籍是我國古人智慧的結(jié)晶,是臨床醫(yī)生獲取理論的源泉。然而,很多古籍被“束之高閣”,鮮有人問津。為了能更好的保存和利用中醫(yī)眼科古籍,繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)眼科的理論精華,《中國中醫(yī)眼科雜志》 借助平臺優(yōu)勢及學(xué)科特色,正在全力打造全國首家中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫,擬對中醫(yī)眼科古籍文獻(xiàn)進(jìn)行深度整理和挖掘,建立一個具有眼科特色的數(shù)據(jù)庫,為眼科工作者構(gòu)建一座通往古人智慧的城堡,為廣大的眼科讀者、作者、臨床工作者、科研工作者等提供優(yōu)良的古籍素材及基礎(chǔ)性的科研服務(wù)。《中國中醫(yī)眼科雜志》為了調(diào)查眼科醫(yī)生對眼科古籍的閱讀情況,精選出27 種中醫(yī)眼科古籍進(jìn)行問卷調(diào)查,以期為中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫的發(fā)展提供客觀依據(jù),也便于更好地開展后續(xù)研究,現(xiàn)報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    收集2020 年8 月7 日—2020 年9 月7 日期間針對中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)眼科醫(yī)生的中醫(yī)眼科古籍調(diào)研問卷177 份。問卷涉及的古籍包括高頻且具有代表性的文獻(xiàn)共16 種,分別為《審視瑤函》《原機(jī)啟微》《目經(jīng)大成》《銀海精微》《眼科闡微》《秘傳眼科龍木論》《一草亭目科全書》《龍樹菩薩眼論》《證治準(zhǔn)繩-眼目集》《醫(yī)宗金鑒-眼科心法要訣》《眼科金鏡》《眼科纂要》《鴻飛集論眼科》《異授眼科》《目科捷徑》《明目至寶》;和其他眼科文獻(xiàn)11 種,分別是《眼科奇書》《銀海指南》《診家正眼》《明目神驗(yàn)方》《眼科啟明》《醫(yī)理折衷目科》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科開光易簡秘本》《眼科百問》《眼科三字經(jīng)》《眼科秘訣》。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)(1)古籍文獻(xiàn);(2)中醫(yī)眼科文獻(xiàn)。

    1.2.2 調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn) 中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會、中國民族醫(yī)藥眼科分會、世中聯(lián)眼科分會、中國中醫(yī)藥研促會眼科分會、中國中西醫(yī)結(jié)合眼科分會的微信群中的委員。

    1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)未按要求填寫者;(2)填寫不完全者。

    1.3 調(diào)查問卷設(shè)計

    問卷共包含3 個板塊。(1)人員基本信息,包括工作年限、職稱和學(xué)歷;(2)27 種眼科古籍的閱讀情況,包含“熟讀多遍”“通讀一遍”“部分閱讀”“檢索閱讀”“未曾閱讀”5 個選項;(3)最具價值的古籍,需手動填寫自認(rèn)為最具熟讀價值的古籍名稱。

    1.4 調(diào)查方法

    采用問卷調(diào)查法,通過“問卷星”設(shè)置相關(guān)問題后,以二維碼的形式發(fā)送至以上5 個學(xué)會的微信群中,為防止一人多填的情況發(fā)生,后臺設(shè)置為每人只填1 次的形式。為保證問卷的真實(shí)性,本研究設(shè)置以匿名方式進(jìn)行填寫。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    將設(shè)置的問題選項進(jìn)行問卷星程序設(shè)置,將最終結(jié)果運(yùn)用“問卷星”軟件系統(tǒng)中的SPSSAU 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 一般情況

    2.1.1 工作年限、職稱和學(xué)歷情況(1)工作年限:≥10 年者占比74.01%,居首位;5~10 年者占比10.17%;≤5 年者占比15.82%。(2)職稱:正高級職稱者占比68.93%,副高級職稱者占比31.07%。(3)學(xué)歷:博士研究生占比22.03%,碩士研究生占比42.94%,本科生占比32.21%,其他占比2.82%(圖1)。

    圖1 納入人員的工作年限與學(xué)歷情況

    2.1.2 地域分布情況 位列前5 的城市是四川、北京、河北、廣東和河南,分別占比14.69%、14.12%、10.17%、7.34%和6.21%。

    2.2 納入古籍的閱讀情況

    2.2.1 熟讀多遍 位列前2 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》,各占比15.26%和8.47%。并居第3 位的是《原機(jī)啟微》《銀海精微》《眼科心法要訣》,占比6.22%。第4 位和第5 位分別是《目經(jīng)大成》《證治準(zhǔn)繩·眼目集》,占比分別為5.65%和3.39%(表1)。

    2.2.2 通讀一遍 位列前5 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》《目經(jīng)大成》《龍樹菩薩眼論》,占比分別是19.77%、14.12%、11.86%、11.30%和10.73%(表1)。

    2.2.3 部分閱讀 位列前5 位的是《目經(jīng)大成》《銀海精微》《龍樹菩薩眼論》《原機(jī)啟微》《證治準(zhǔn)繩-眼目集》,占比分別為49.72%、46.33%、43.51%、42.94%和42.37%(表1)。

    2.2.4 檢索閱讀 位列前5 位的是《眼科心法要訣》《原機(jī)啟微》《證治準(zhǔn)繩·眼目集》《眼科纂要》《秘傳眼科龍木論》,占比分別為20.90%、18.64%、18.64%、18.08%和17.52%(表1)。

    2.2.5 未曾閱讀 占比≥50.00%以上的古籍有《鴻飛集論眼科》《目科捷徑》《明目至寶》《異授眼科》《一草亭目科全書》《眼科闡微》,占比分別為79.67%、79.11%、77.41%、72.32%、63.29%和51.98%(表1)。

    表1 16 種高頻古籍的閱讀情況(n=177)

    2.3 閱讀其他眼科古籍的情況

    位列前5 位的是《銀海指南》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科百問》《眼科奇書》《眼科啟明》,占比分別為51.98%、37.85%、24.29%、22.60%和21.47%(圖2)。

    圖2 其他11 種中醫(yī)眼科古籍閱讀的情況

    2.4 最具價值的古籍

    位列前5 位的是《審視瑤函》《銀海精微》《目經(jīng)大成》《秘傳眼科龍木倫》《原機(jī)啟微》,占比分別為92.66%、79.10%、75.14%、74.01%和69.49%(圖3)。

    圖3 最具研讀價值的中醫(yī)眼科古籍情況

    3 討論

    中醫(yī)古籍是中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展創(chuàng)新的源頭活水。歷代醫(yī)者都十分重視對中醫(yī)古籍的研習(xí),中醫(yī)界領(lǐng)軍人王永炎[3]倡導(dǎo)“讀經(jīng)典,做臨床”,中醫(yī)臨床文獻(xiàn)專家余瀛鰲[4]也十分重視“讀古籍、勤臨證”。然而目前存在“讀古籍不易,用古籍尤難”的現(xiàn)狀,尤其是臨床工作者很少研讀中醫(yī)典籍,更缺少從古籍中探尋辨證的思維。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,中醫(yī)眼科學(xué)也與時俱進(jìn),引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備以探查細(xì)微幽深的眼底,對眼病有了更深入的認(rèn)識,不斷充實(shí)和豐富了中醫(yī)眼科的內(nèi)容,從而完善了辨病與辨證體系。但在臨床中,仍運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維,如“五輪學(xué)說”“八廓學(xué)說”等理論體系進(jìn)行辨證論治,這些理論是臨床醫(yī)生辨證之根本,是診斷之基石。因此,研讀古籍是十分必要的,而要從浩瀚如海的中醫(yī)典籍中找到自己所需要的知識,也是耗時耗力的漫長過程。

    隨著信息時代的發(fā)展,中醫(yī)古籍與計算機(jī)完美結(jié)合形成了不同種類的數(shù)據(jù)庫。中醫(yī)各類古籍?dāng)?shù)據(jù)庫相繼出現(xiàn),據(jù)統(tǒng)計結(jié)果[5]顯示,截止到目前為止,中醫(yī)類的古籍?dāng)?shù)據(jù)庫已達(dá)35 種之多,大多都是內(nèi)科相關(guān)的數(shù)據(jù)庫,尚無中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫,因此,構(gòu)建該數(shù)據(jù)庫是十分重要且必要的?!吨袊嗅t(yī)眼科雜志》 率先垂范構(gòu)建以中醫(yī)眼科古籍為主的電子閱覽室,利用新媒體技術(shù)為中醫(yī)眼科古籍的整理工作插上騰飛的翅膀,這一數(shù)據(jù)庫的建立亦是傳承精華,守正創(chuàng)新的生動實(shí)踐。借助該平臺,目前已取得了相關(guān)研究成果[6-8]。

    本研究對所選取的代表性古籍調(diào)查顯示,參與問卷者大多是具有碩士及以上學(xué)歷、工作≥10 年的主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。因此,本次問卷具有一定的參考價值。調(diào)查結(jié)果顯示,“熟讀多遍”+“通讀一遍”最多者是《審視瑤函》,可見該書的研讀價值最高?!笆熳x一遍”和“通讀一遍”選項中以眼科工作年限≥10 年的高級職稱醫(yī)師居多,可見,年輕人對古籍的重視度不夠高?!笆熳x多遍”+“通讀一遍”排在前5 位的文獻(xiàn)尚不能達(dá)到50.00%,而“未曾閱讀”條目中,有近1/3 的文獻(xiàn)超過50.00%,由此可知,臨床醫(yī)生對眼科古籍的研究過少,目前存在“輕古重今”的現(xiàn)象。本調(diào)查亦顯示,對眼科古籍的閱讀情況,大多是以“部分閱讀”和“檢索式閱讀”為主。可見,古籍往往是被忽視、被遺忘的。中醫(yī)眼科古籍?dāng)?shù)據(jù)庫的構(gòu)建也意在提倡眼科醫(yī)生積極讀古籍、看原文、悟原理。

    明清時期,中醫(yī)眼科得到了長足發(fā)展,呈現(xiàn)出學(xué)派林立、百家爭鳴、百花齊放之勢。這一時期的醫(yī)家對眼病觀察的資料十分豐富,認(rèn)癥愈細(xì),列證愈多,凡肉眼多能觀察到的癥狀,都作了詳細(xì)描述,以致眼科列病達(dá)一百六七十種[9],《審視瑤函》即是體現(xiàn)。有鑒于此,深入研究中醫(yī)眼科經(jīng)典文獻(xiàn),傳承中醫(yī)古籍之精華,不斷提高中醫(yī)臨床服務(wù)能力,才能更好地為健康中國和世界人民的眼健康提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)方案。

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