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    穴位按摩結(jié)合情志護理對高血壓患者的血壓控制效果

    2021-12-29 02:15:14付新宇
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年32期
    關(guān)鍵詞:情志穴位血壓

    付新宇

    遼寧省撫順市中醫(yī)院康復(fù)一科,遼寧撫順 113000

    高血壓病程遷延,表現(xiàn)為體內(nèi)循環(huán)動脈壓異常升高,為心腦血管疾病發(fā)生的重要性危險因素,因此需及時予以治療及護理,對預(yù)防心腦血管疾病有重要意義[1-2]。中醫(yī)學(xué)對高血壓的研究十分深入,中醫(yī)護理措施有安全性高、操作便捷等特征,以整體觀念及辨證施護原則展開護理,滿足患者病情康復(fù)需求[3]。穴位按摩為中醫(yī)學(xué)常見護理措施,具有調(diào)節(jié)陰陽,疏經(jīng)通絡(luò)及調(diào)理臟腑等功效,已在高血壓患者得到應(yīng)用,取得顯著效果[4]。然高血壓患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,且預(yù)后難度大,大多患者心理負擔(dān)加重,產(chǎn)生負面情緒,自我效能感明顯降低,影響患者病情康復(fù)質(zhì)量[5]。情志護理即為中醫(yī)心理護理措施,強調(diào)護理人員通過氣質(zhì)、語言、行為及表情等形式對患者情緒產(chǎn)生影響,緩解其負面情緒,改善身體不適感[6]。撫順市中醫(yī)院近年來將穴位按摩結(jié)合情志護理用于高血壓患者,本研究分析穴位按摩結(jié)合情志護理對高血壓患者的血壓控制效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月至2021年2月?lián)犴樖兄嗅t(yī)院接收的158例高血壓患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組(79例)及試驗組(79例)。對照組中,男 36 例,女 43 例;年齡 47~75 歲,平均(61.67±4.33)歲;病程 1~13 年,平均(6.12±0.38)年;文化水平:初中及以下20例,中?;蚋咧?3例,大專及以上26例。試驗組中,男38例,女41例;年齡45~75歲,平均(62.01±4.41)歲;病程 1~12 年,平均(6.10±0.45)年;文化水平:初中及以下21例,中?;蚋咧?1例,大專及以上27例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準:①符合《中國高血壓防治指南(2010)》相關(guān)標(biāo)準[7];②年齡 18~75歲;③聽力視力及語言功能正常者;④認知功能與意識狀況正常者。排除標(biāo)準:①入組前30 d接受推拿或針灸干預(yù)措施者;②合并嚴重性臟器功能障礙者;③合并精神疾病者;④惡性腫瘤者;⑤處于妊娠期或哺乳期。所有患者自愿參加本研究,已簽署知情同意書。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。

    1.2 方法

    給予所有患者降壓治療,在此基礎(chǔ)上對照組給予穴位按摩?;颊呷∽⑽唬颊唠p手自然下垂,膝關(guān)節(jié)維持90°彎曲狀,雙腳自然打開與肩同寬,確保全身肌肉維持放松狀態(tài),護理人員以一手拇指與示指對百會穴按揉30次,再以雙手的拇指及示指對降壓溝揉搓30次。護理人員以一手拇指端對雙側(cè)曲池穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴等按揉,各30次/側(cè)。護理人員打開雙手5指,呈半屈狀態(tài),以前發(fā)際為起點,用指端朝后對頭、后頸部位進行梳理,直至頸前部。穴位按摩2次/d,早晚各1次,采取揉、按、推、搓手法,按摩力度均勻,速度平衡,強調(diào)以患者自覺局部發(fā)熱、酸脹麻等感覺為宜。

    在穴位按摩同時,試驗組聯(lián)合情志護理,措施如下。①語言疏導(dǎo):給予患者介紹高血壓的發(fā)病機制、疾病進展及轉(zhuǎn)歸情況,了解患者病情狀況,鼓勵其主訴心理郁結(jié),聆聽患者疑問并予以解疑,同情、理解患者,尊重患者隱私。②移情護理:協(xié)助患者取舒適體位,指導(dǎo)其冥想,引導(dǎo)患者讓自己身心均放松愉悅事件進行想象,播放輕松愉悅及舒緩型音樂,轉(zhuǎn)移患者注意力,30 min/次,1次/d。③順意護理:創(chuàng)建舒適、溫馨、靜謐干預(yù)環(huán)境,了解患者日常喜好、內(nèi)心所求及生活習(xí)慣,酌情滿足其合理要求,糾正不良情緒。④以情勝情:收集、整理與高血壓相關(guān)且內(nèi)容豐富、敘述簡單直白、內(nèi)容風(fēng)趣的書籍、視頻,以思勝恐調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài),若患者因為自身病情產(chǎn)生悲傷情緒,鼓勵患者回憶日常生活、工作中開心事件,引導(dǎo)患者置身于歡樂情緒,用喜勝悲法轉(zhuǎn)移其注意力,予以精神支持,促進患者情緒改善。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準

    護理前、護理4周后,分別評估兩組的血壓控制效果、負面情緒及自我效能感。①血壓控制效果。由同一名護理人員、同一臺水銀柱血壓計對兩組的舒張壓及收縮壓水平進行測定。②負面情緒。以焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自評量表(selfrating depression scale,SDS)評分進行評估,其中 SAS標(biāo)準總分≥50分時,即有焦慮情緒出現(xiàn);SDS標(biāo)準總分≥53分時,即有抑郁情緒出現(xiàn)[8-9]。③自我效能感。采取一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)進行評估,該表有條目共10個,從“完全不符合”至“完全符合”以 1~4分計,總分以 10~40分,分數(shù)越高,即自我效能感更高[10]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護理前后血壓控制效果的比較

    兩組護理前的舒張壓及收縮壓水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理4周后,兩組的舒張壓及收縮壓水平低于護理前,且試驗組的舒張壓及收縮壓水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組血壓控制效果的比較(mmHg,±s)

    表1 兩組血壓控制效果的比較(mmHg,±s)

    組別 舒張壓images/BZ_242_441_370_2268_415.png收縮壓對照組(n=79)試驗組(n=79)t值P值104.12±8.53 104.20±8.56 0.059 0.953 86.86±4.91 80.37±4.27 8.865 0.000 15.587 22.142 0.000 0.000 163.77±6.91 163.81±6.90 0.036 0.971 134.76±7.85 123.65±6.71 9.562 0.000 24.655 37.087 0.000 0.000

    2.2 兩組護理前后負面情緒的比較

    兩組護理前的SAS及SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理4周后,兩組的SAS及SDS評分低于護理前,且試驗組的SAS及SDS評分低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 2)。

    表2 兩組護理前后負面情緒的比較(分,±s)

    表2 兩組護理前后負面情緒的比較(分,±s)

    組別 SAS評分images/BZ_242_441_783_2268_828.pngSDS評分對照組(n=79)試驗組(n=79)t值P值52.91±4.01 52.95±3.98 0.063 0.950 46.46±3.11 40.03±3.07 13.078 0.000 11.297 22.846 0.000 0.000 56.01±3.95 56.08±3.93 0.112 0.911 48.86±3.11 44.17±3.06 9.554 0.000 12.641 21.253 0.000 0.000

    2.3 兩組護理前后自我效能感的比較

    兩組護理前的GSES評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理4周后,兩組的GSES評分高于護理前,且試驗組的GSES評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 3)。

    表3 兩組護理前后自我效能感的比較(分,±s)

    表3 兩組護理前后自我效能感的比較(分,±s)

    組別 GSES評分護理前 護理4周后 t值 P值對照組(n=79)試驗組(n=79)t值P值23.17±3.15 23.22±3.13 0.100 0.920 27.95±4.02 32.85±4.13 7.557 0.000 8.319 16.517 0.000 0.000

    3 討論

    近年來,隨著老齡化的加劇,高血壓發(fā)生率逐年升高,已成為影響國人健康的常見病癥[11]。研究表明,加強對高血壓患者專業(yè)治療與護理,對改善其病情,預(yù)防心腦血管疾病表現(xiàn)出重要價值[12]。當(dāng)前,關(guān)于高血壓患者護理以病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)常規(guī)措施為主,可一定程度緩解病情,但效果有限,選擇適合患者護理措施已成為研究的重要課題。

    中醫(yī)學(xué)將高血壓歸于眩暈及頭痛等范疇,認為腎虛血瘀、髓海不足、情志不暢等是引起該疾病重要因素,因此予以護理時,需從肝論治,通過滋養(yǎng)肝腎,調(diào)節(jié)陰陽及改善情志,促進患者病情緩解[13]。穴位按摩護理有操作簡單、適用性廣及雙向調(diào)節(jié)優(yōu)勢,通過按摩對患者體表進行物理刺激,對經(jīng)絡(luò)及穴位產(chǎn)生作用,從表及里對患者機體產(chǎn)生作用,達到調(diào)節(jié)陰陽、臟腑功能及疏經(jīng)通氣效果,緩解不適感。中醫(yī)學(xué)強調(diào)人有七情,是對客觀現(xiàn)象、客觀事物產(chǎn)生不同情志反應(yīng)若情志正常,則臟器調(diào)和[14]。本次以穴位按摩結(jié)合情志護理對高血壓患者護理,試驗組的舒張壓及收縮壓水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示穴位按摩結(jié)合情志護理可提升高血壓患者血壓控制效果。對高血壓患者進行按摩護理,通過揉、按、推、搓手法對百會穴、降壓溝、曲池穴、合谷穴、足三里穴、三陰交穴及涌泉穴等按摩,通達氣血及疏經(jīng)通絡(luò),確保體液因子、神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù),促進阻力血管有效擴張,增強血管彈性,提升血管舒張功能,加快血液流通及反應(yīng)速度,有助于動脈組織中膽固醇及時消散,降低血壓水平。于此基礎(chǔ)上配合情志護理,促進患者生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)發(fā)生變化,緩解負面情緒,有效改善患者心理狀態(tài),提高治療依從性,進一步控制血壓,促進血壓恢復(fù)至正常范圍[15]。

    中醫(yī)學(xué)認為,憂郁惱怒不僅對氣機運行造成影響,且還會損傷五臟,導(dǎo)致患者病情持續(xù)惡化,若維持豁達樂觀情緒,能促進氣機通暢,調(diào)理五臟,有助于病情緩解[16]。本研究結(jié)果顯示,試驗組的SAS及SDS評分低于對照組,而GSES評分則高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示穴位按摩結(jié)合情志護理可緩解高血壓患者負面情緒,促進其自我效能感提升,有效緩解臨床癥狀[17]。給予高血壓患者穴位按摩,促進患者血壓降低,再配合情志護理,通過語言疏導(dǎo)、移情護理、順意護理及以情勝情干預(yù),分散注意力,緩解不適感,引導(dǎo)并鼓勵患者疏泄情緒,和暢氣機,使患者心情恢復(fù)愉悅狀態(tài),緩解高血壓患者焦慮、抑郁情緒[18],在改善負面情緒基礎(chǔ)上逐漸形成自我調(diào)節(jié)的意識與能力,主動規(guī)范自身日常生活習(xí)慣,改善預(yù)后水平,對患者自我效能感進一步提高有積極意義。

    綜上所述,穴位按摩結(jié)合情志護理在高血壓患者的應(yīng)用效果顯著,可提升其血壓控制效果,緩解負面情緒,促進自我效能感提升。

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