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    補(bǔ)鈣,你補(bǔ)對了嗎?

    2021-12-29 06:56:26西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童保健科張美真
    兒童與健康(幼兒教師參考) 2021年12期
    關(guān)鍵詞:含鈣缺鈣補(bǔ)鈣

    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童保健科 張美真

    最近在兒童保健門診遇到了這樣幾個小患者,孩子的一些表現(xiàn)讓家長很是擔(dān)心。

    案例一

    軒軒2個月大,最近媽媽發(fā)現(xiàn)他一聽到聲響就容易受到“驚”嚇,表現(xiàn)為胳膊腿突然伸直,這把媽媽嚇壞了,她擔(dān)心軒軒嚴(yán)重缺鈣,于是趕緊帶軒軒來醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn),軒軒這種表現(xiàn)是因?yàn)樾雰荷窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全產(chǎn)生的——“驚跳反射”,屬于正?,F(xiàn)象。隨著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟,這種現(xiàn)象一般會在寶寶滿3個月后逐漸消失。聽了醫(yī)生的講解,軒軒媽媽才放下了心。

    案例二

    朵朵剛滿8個月,最近睡覺的時候總是搖頭,入睡后出汗也特別多。媽媽通過查詢知道了這是缺鈣的表現(xiàn),于是買了很多種鈣劑,給朵朵補(bǔ)了一個月還不見好轉(zhuǎn),于是帶朵朵來兒??凭驮\。經(jīng)過檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子并不缺鈣,而且這些表現(xiàn)在同月齡的孩子中比較多見,大多是生理性的。醫(yī)生建議給這個月齡的寶寶補(bǔ)充些維生素D,同時注意飲食多樣化,一般就不會缺鈣。

    案例三

    5歲的小男孩晗晗,在幼兒園眾多小朋友中個子較低,但是爸爸媽媽的個子并不低,所以他們覺得晗晗個子低肯定是因?yàn)槿扁},于是給孩子補(bǔ)了半年的鈣,結(jié)果晗晗的個子還是沒見長,這才帶孩子來兒??瓶瘁t(yī)生。醫(yī)生檢查后考慮是“生長激素缺乏癥”,用生長激素治療后,晗晗明顯長高了。

    除了上面這些例子,兒??频尼t(yī)生經(jīng)常會碰到類似的情況——孩子一旦出現(xiàn)什么癥狀,家長會立即與“缺鈣”聯(lián)系在一起。但事實(shí)上,鈣并沒有那么容易缺乏,也不應(yīng)該把補(bǔ)鈣當(dāng)成家常便飯。那么,今天我們就聊一聊怎么判斷孩子缺鈣和如何正確補(bǔ)鈣。

    鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素,同時也是骨骼、牙齒最主要的礦物成分。人身體里鈣的來源全部都是經(jīng)口攝入的,其中包括各種各樣的食品、藥物、營養(yǎng)補(bǔ)充劑等等。我們身體里鈣的含量受許多因素的影響,比如內(nèi)分泌激素、營養(yǎng)狀態(tài)、年齡、疾病等。

    兒童缺鈣會影響其生長發(fā)育,甚至?xí)忌县E病,這也是許多家長發(fā)現(xiàn)孩子個子低就與缺鈣聯(lián)系起來的主要原因,缺鈣的確會影響孩子的生長發(fā)育,但長得慢不一定是缺鈣造成的。

    兒童正處在骨骼快速生長發(fā)育的階段,需要的鈣量相對較多,兒童時期良好的骨骼營養(yǎng)可以為成年時骨骼健康奠定良好的基礎(chǔ),這一點(diǎn)對女孩尤為重要。因?yàn)榕⑷扁}會增加其成年后尤其是孕期鈣缺乏的風(fēng)險,進(jìn)而影響其下一代的鈣營養(yǎng)水平。

    那么,我們怎么判斷孩子到底有沒有缺鈣呢?

    一般醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀,比如煩躁、容易哭鬧、肢體疼痛、生長遲緩、頭顱形狀比較方,骨骼發(fā)育受影響等情況懷疑缺鈣。除此之外,還要結(jié)合一些檢驗(yàn)方法來幫助判斷——目前評價鈣營養(yǎng)狀況的方法主要有三種:膳食攝入鈣評價,生化指標(biāo)測定,骨密度、骨礦物質(zhì)含量檢測。

    膳食鈣攝入量就是醫(yī)生或護(hù)士對孩子及家長進(jìn)行飲食調(diào)查,詢問孩子吃了些什么、吃了多少,計(jì)算后與推薦供給量進(jìn)行比較,確定孩子攝入的鈣量夠不夠。這是最簡單、最被認(rèn)可的方法,但這只能顯示鈣的攝入是否充足,并不能判斷體內(nèi)是否缺鈣。

    血鈣檢測也就是平時所說的微量元素檢測和電解質(zhì)檢查。從理論上講,檢測的鈣含量是準(zhǔn)確,但還不能作為鈣營養(yǎng)檢測的主要指標(biāo),因?yàn)槿梭w內(nèi)99%的鈣儲備于骨骼和牙齒中,只有1%的鈣在血液中。專家認(rèn)為血液鈣對調(diào)查一個地區(qū)整體鈣營養(yǎng)狀況有一定價值,但具體到個人其意義并不大,所以近幾年,國家不提倡把檢測微量元素作為常規(guī)體檢的化驗(yàn)項(xiàng)目,當(dāng)然如果孩子有缺鈣的表現(xiàn),這些檢查是可以作為參考的。

    尿鈣不但和飲食中攝入的鈣有關(guān),也和鈉、蛋白質(zhì)攝入密切相關(guān),同時受到尿量、腎臟功能的影響,因此也不用來作為檢測體內(nèi)鈣含量的指標(biāo)。

    骨密度和骨礦物質(zhì)含量檢測近幾年應(yīng)用得比較廣泛。機(jī)體中99%的鈣儲備于骨骼,對骨骼鈣的檢測最能反映鈣的營養(yǎng)狀況,但目前沒有直接檢測骨骼鈣的方法,間接表達(dá)骨礦物含量就是骨密度和骨礦物質(zhì)檢查。檢測骨密度的方法有很多種:X線光密度法比較準(zhǔn)確,但畢竟有少量輻射,很難在兒童群體中全面開展;超聲骨密度的檢查可以間接反映骨骼韌性和結(jié)構(gòu),但此項(xiàng)檢查缺乏針對中國兒童的標(biāo)準(zhǔn)值,而參考值受國別、種族等因素的影響,而且,由于骨密度檢測還受個體營養(yǎng)、運(yùn)動狀況等因素的影響,所以不能單純根據(jù)骨密度檢測結(jié)果低下就判定孩子屬維生素D缺乏、鈣缺乏。

    總之,孩子是否缺鈣首先要看孩子的癥狀表現(xiàn),其次還要結(jié)合一些輔助化驗(yàn)手段來綜合判斷。

    由于飲食習(xí)慣的原因,我國大多數(shù)兒童存在鈣攝入不足的問題。奶類是兒童期最主要的鈣源,也是最好的鈣源。從懷孕開始,孕媽就要保證食物中的含鈣量充足,并在寶寶出生后鼓勵母乳喂養(yǎng),因?yàn)槟溉橹械拟}比較好吸收,斷奶以后也要堅(jiān)持每天保證寶寶奶制品的供給量。一般6個月以內(nèi)的寶寶純母乳喂養(yǎng),6~12個月寶寶每天要喝奶600~800ml,1~3歲兒童每天奶量不少于600ml,3~6歲兒童每天奶量為400~500ml,6歲以上每天保證300ml的奶量,同時多吃豆類、綠葉蔬菜等等。

    如果孩子確實(shí)缺鈣,短期內(nèi)營養(yǎng)跟不上,那么我們需要給孩子額外補(bǔ)充鈣劑,可以選擇碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等等,具體根據(jù)孩子的接受度、鈣口感、鈣含量多方面因素進(jìn)行選擇。補(bǔ)鈣的時候注意不要和富含植酸、草酸、鞣酸的食物,比如木耳、巧克力、菠菜等同時吃,否則會影響鈣吸收;同時注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收;飯后補(bǔ)鈣和分次補(bǔ)鈣對鈣的吸收效果相對好一些。

    一般很少會因?yàn)檠a(bǔ)鈣引起高鈣血癥,所以補(bǔ)鈣相對比較安全,但是大量、長時間補(bǔ)鈣可能會干擾身體對鋅、鐵的吸收,造成其他微量元素的缺乏。嚴(yán)重的過量鈣還可能出現(xiàn)腎結(jié)石、血管鈣化等,所以補(bǔ)鈣一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

    總之,家長和老師在懷疑孩子缺鈣的時候一定先去正規(guī)醫(yī)院檢查,再按照醫(yī)生的要求選擇適合孩子的鈣劑,不要自己盲目補(bǔ)鈣哦!

    食品里的鈣含量

    下列食物含鈣量均以每100g計(jì)算。

    蛋類食物:雞蛋黃含鈣最高,100g雞蛋黃含鈣112mg,鵪鶉蛋55mg,鴨蛋65mg。

    魚蝦類:魚蝦類食物含鈣較高,如鱸魚138mg,海蝦146mg,河蝦325mg,蝦皮991mg,蝦米555mg。

    疏菜水果類:油菜108mg,毛豆135mg,香菇83mg,木耳247mg,海帶348mg,紫菜262mg,棗64mg,蘆柑45mg,草莓18mg。

    豆制品:如黃豆191mg,豆腐164mg,素雞319mg。

    肉類食物:肉類食物普遍含鈣不高,牛肉含鈣最高,100g牛肉含鈣23mg,豬肝則為6mg。

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