袁建輝,肖純凌
(沈陽醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院,遼寧 沈陽 110034)
關(guān)鍵字:慢性下呼吸道疾病;沈陽;大氣污染物;灰色關(guān)聯(lián);潛伏期
慢性下呼吸道疾病是危害人類健康和生命的主要疾病之一[1]。Meta[2]研究表明不同地區(qū)SO2和PM2.5 均與居民慢性下呼吸道疾病死亡呈正相關(guān),然而,對(duì)于沈陽地區(qū)慢性下呼吸道疾病和大氣污染物的關(guān)聯(lián)性研究相對(duì)較少,因此,本研究擬采用灰色關(guān)聯(lián)分析探尋沈陽地區(qū)大氣污染物對(duì)慢性下呼吸道疾病的長(zhǎng)期作用[3]。
2013~2017年沈陽市大東區(qū)、皇姑區(qū)、和平區(qū)、沈河區(qū)和鐵西區(qū)居民慢性下呼吸道疾病死亡數(shù)據(jù)由沈陽市疾病預(yù)防控制中心提供;2005~2017年沈陽市大氣SO2、NO2、PM10、PM2.5 日均濃度數(shù)據(jù)由沈陽市環(huán)保局提供。
對(duì)沈陽市2013~2017年間的大氣主要污染物(SO2、NO2、PM10、PM2.5)、居民慢性下呼吸道疾病死亡情況按月份進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析,按照沈陽供暖情況定義寒季(11~4月),暖季(5~10月)。
以2013~2017年5年間的慢性下呼吸道疾病死亡率為參考序列(X0),其中2013年死亡率作為始點(diǎn)進(jìn)行初值化,設(shè)定2013年慢性下呼吸道疾病死亡率自比為X0(1),2014年與2013年慢性下呼吸道疾病死亡率之比為X0(2),依此類推得參考序列X0=(X0(1),X0(2),X0(3),X0(4),X0(5));依次分別取2005~2009、2006~2010......2013~2017年沈陽市大氣SO2/NO2/PM10濃度作為比較序列(Xi),類比參考序列(X0)的計(jì)算步驟,得出Xi(1),Xi(2),Xi(3),Xi(4),Xi(5);通過公式(X0-Xi)計(jì)算大氣SO2濃度參考序列和比較序列的差序;由關(guān)聯(lián)系數(shù)公式:消除量綱獲得關(guān)聯(lián)系數(shù)Ei(k);計(jì)算Ei(k)的平均值得出關(guān)聯(lián)度ri,找出ri 最大的時(shí)間段年份,該時(shí)間段年份與參考序列時(shí)間段(2013~2017)之差即為粗略潛伏期,進(jìn)一步減去慢性下呼吸道疾病的平均存活期(1年左右)[4],即為不同污染物致慢性下呼吸道疾病的潛伏期。
采用Excel 2017、SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析,定量資料以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)[M(QR)]描述;大氣污染物與慢性下呼吸道疾病死亡的相關(guān)性采用Spearman 秩相關(guān);采用灰色關(guān)聯(lián)對(duì)大氣污染物SO2、NO2、PM10與慢性下呼吸道疾病死亡率進(jìn)行關(guān)聯(lián)系數(shù)和關(guān)聯(lián)度計(jì)算,根據(jù)最大關(guān)聯(lián)度值找出大氣污染物致慢性下呼吸道疾病的潛伏期。
2013~2017年沈陽市SO2的[M(QR)]為54(85)μg/m3,NO2,PM10,PM2.5日均濃度值[M(QR)]依次為42(22)μg/m3,93(70)μg/m3,50(49)μg/m3;死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,慢性下呼吸道疾病日均死亡人數(shù)[M(QR)] 為2 人,1~2月出現(xiàn)死亡高峰,3~12月死亡波動(dòng)趨于平穩(wěn);SO2濃度變化趨勢(shì)規(guī)律性明顯,寒季較高,均值133μg/m3;與此相似,相較于暖季,PM10,PM2.5,NO2均是寒季較高,均值分別為150μg/m3,97μg/m3,53μg/m3,見圖1。
圖1 2013~2017年沈陽慢性下呼吸道疾病死亡人數(shù),SO2,NO2,PM10,PM2.5 變化箱式圖
Spearman 秩相關(guān)結(jié)果顯示,慢性下呼吸道疾病死亡人數(shù)與SO2、NO2、PM10、PM2.5呈正相關(guān)(rs=0.166,0.065,0.119,0.132,均P<0.01),見表1。
表1 2013~2017年沈陽污染物和氣象因素與慢性下呼吸道疾病死亡的相關(guān)性
灰色定量結(jié)果顯示,SO2,NO2,PM10與慢性下呼吸道疾病死亡率最大關(guān)聯(lián)度的年份分別為2007~2011年(rSO2=0.8313),2013~2017年(rNO2=0.9040),2006~2010年(rPM10=0.7124),其綜合關(guān)聯(lián)度為rNO2>rSO2>rPM10。以慢性下呼吸道疾病通常的存活期1年計(jì)算[5],SO2致慢性下呼吸道疾病的潛伏期是5年,而NO2與PM10顯示出對(duì)慢性下呼吸道疾病的潛伏期為<1年和6年,見表2,表3,表4。
表3 沈陽市居民慢性下呼吸道疾病死亡率和NO2 的關(guān)聯(lián)情況
表4 沈陽市居民慢性下呼吸道疾病死亡率和PM10 的關(guān)聯(lián)情況
我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB 3095-2012)[3]中,SO2,NO2,PM10,PM2.5日均二級(jí)濃度限值分別為150μg/m3,80μg/m3,150μg/m3,75μg/m3,從本次分析結(jié)果看,2013~2017年沈陽市大氣污染物SO2,NO2,PM10上四分位數(shù)(P75)濃度值分別為108μg/m3,54μg/m3,134μg/m3,PM2.5中位數(shù)(P50)濃度值為50μg/m3,說明SO2,NO2,PM10日均濃度超過國(guó)標(biāo)的天數(shù)不足總天數(shù)的25%,PM2.5超過國(guó)標(biāo)的天數(shù)超過25%不足50%。沈陽市為典型的東北城市,SO2,NO2,PM10,PM2.5濃度具有較明顯的季節(jié)特征,呈現(xiàn)寒季高,暖季低趨勢(shì),這與沈陽供暖期一致。2013~2017年沈陽市1月和2月慢性下呼吸道疾病日均死亡人數(shù)相對(duì)較高,可能慢性下呼吸道疾病死亡率與沈陽人們寒季使用燃煤取暖,燃煤產(chǎn)生的大量空氣污染物包括氮氧化物,空氣顆粒物,硫化物等很難及時(shí)消散有關(guān);也可猜測(cè)沈陽寒季雨水少,氣壓高更有利于顆粒物等污染物進(jìn)入下呼吸道。此外,地區(qū)間的異質(zhì)性也得出類似的結(jié)果,如Li P[7]等人在北京,Cheng Y[8]等人在上海的研究均顯示慢性下呼吸道疾病在寒季(11~4月)死亡率較高,說明慢性下呼吸道疾病的發(fā)生可能還與室內(nèi)外油、煙的暴露量,居室內(nèi)裝修材料、居住條件、交通污染,個(gè)體飲食因素、烹調(diào)習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、心理因素和職業(yè)等因素有關(guān),各因素之間還可能存在一定的協(xié)同效應(yīng)。
從相關(guān)性結(jié)果來看,沈陽市居民慢性下呼吸道疾病每日死亡人數(shù)與大氣污染物均存在顯著正相關(guān),這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)外很多研究相似[9-12]。此外,慢性下呼吸道疾病與SO2的顯著性較于NO2,PM10,PM2.5更高,與Yang[2]等人對(duì)于全球范圍的meta 分析結(jié)果一致,這可能是與沈陽地區(qū)燃煤燃燒產(chǎn)生的硫化物有關(guān)。
灰色關(guān)聯(lián)分析方法是一種用于解決多屬性決策問題排序的新方法[13]。以慢性下呼吸道疾病通常的存活期1年計(jì)算[4],SO2,NO2,PM10致慢性下呼吸道疾病的潛伏期分別是5年,<1年和6年,說明沈陽大氣污染物對(duì)居民慢性下呼吸道疾病死亡率影響大小關(guān)聯(lián)序依次是NO2,SO2,PM10,此結(jié)論與陳滑維[3]在大連的研究結(jié)果較為類似,大連同屬于遼寧,推測(cè)該現(xiàn)象可能是因?yàn)榇髿馕廴疚镓?fù)性效應(yīng)具有明顯的地域特征。
2013~2017年沈陽市慢性下呼吸道疾病死亡率居所有呼吸系統(tǒng)疾病死亡順位的第二位。基于本研究,針對(duì)大氣污染物減排,特別是NO2將可能有助于降低沈陽市慢性下呼吸道疾病死亡率,同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行大氣污染物與人群慢性下呼吸道疾病的動(dòng)態(tài)觀察具有重要作用。