不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)中老年慢性代謝性疾病干預(yù)效果的研究進(jìn)展

肖 哲 朱 歡 楊 梅 彭 永

①湖北民族大學(xué)體育學(xué)院 ②湖北民族大學(xué)運(yùn)動(dòng)科學(xué)研究中心

目的：歸納整理不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)中老年慢性代謝性疾病的干預(yù)效果，以為后期對(duì)慢性病患者康復(fù)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。方法：在Web of Science、Geen Medical及相關(guān)網(wǎng)站和CNKI、知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫中，以“運(yùn)動(dòng)處方”、“慢性病”、“干預(yù)效果”、“高血壓”、“糖尿病”、“心腦血管疾病”等為關(guān)鍵詞檢索，并追溯檢索近幾年相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果與結(jié)論：中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能夠顯著降低高血壓患者血壓、明顯改善患者心血管功能、降低糖尿病患者并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)是促進(jìn)慢性代謝性疾病患者康復(fù)的有效手段且無副作用，可作為藥物治療的重要補(bǔ)充方式。

慢性代謝性疾病是一組以肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常等疾病為主的代謝性臨床癥候群。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,一些不良生活方式包括體力活動(dòng)不足和不健康飲食、吸煙、酗酒等與慢性代謝性疾病關(guān)系密切。近年來慢性代謝性疾病在中老年人群的發(fā)病率不斷攀升，且有著較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，是導(dǎo)致中老年死亡的最為危險(xiǎn)的因素之一。雖然藥物是治療慢性代謝性疾病的最常用手段，但長期的服藥會(huì)對(duì)身體帶來嚴(yán)重的副作用，造成多器官慢性損傷。

1 慢性代謝性疾病的發(fā)病現(xiàn)狀及危害

常見的慢性疾病包括心腦血管病、糖尿病、高血壓等。2018年我國發(fā)布的《中國健康管理與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》指出，慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右，且中老年人是慢性病發(fā)生的主要人群。我國城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別高達(dá)85.3%和79.5%。在各種慢性病的發(fā)生中，高血壓病為94.24‰、脂肪肝為62.78‰、血脂異常為38.64‰、糖尿病為34.02‰，其中2型糖尿病占糖尿病的85%～90%。由此可見，我國慢性代謝疾病的有著較高的發(fā)生率。

慢性代謝性疾病是由于長期積累形成疾病所導(dǎo)致的，到被發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)導(dǎo)致了各種重要臟器的損害，且?guī)淼牟l(fā)癥還易造成傷殘，治療費(fèi)用也昂貴，這樣不僅導(dǎo)致了患者勞動(dòng)能力的下降，也增加了社會(huì)和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑，尤其對(duì)農(nóng)村家庭影響巨大。再者，由于慢性疾病主要集中在中老年人群，這類人群大多缺乏慢性疾病科學(xué)治療的認(rèn)知，特別是慢性疾病發(fā)生前期，例如高血壓發(fā)生前期，完全可以通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)達(dá)到康復(fù)的作用，但部分人群前期發(fā)現(xiàn)血壓異常，盲目的進(jìn)行藥物干預(yù)，導(dǎo)致身體過度依賴藥物而無法停用，從而藥物所帶來的副作用造成多個(gè)器官慢性損傷。

2 不同運(yùn)動(dòng)形式在中老年人慢性疾病康復(fù)中的應(yīng)用

雖然藥物是治療慢性代謝性疾病的最常用手段，但長期的服藥會(huì)對(duì)身體帶來嚴(yán)重的副作用，造成多器官慢性損傷。運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)對(duì)慢性代謝疾病病有著較好的干預(yù)效果，且無副作用，其已成為促進(jìn)慢性代謝性疾病患者康復(fù)及提高患者生存質(zhì)量的常用手段。眾多研究證實(shí)，運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)是促進(jìn)慢性代謝性疾病患者康復(fù)的有效手段，且無副作用，可作為藥物治療的重要補(bǔ)充方式。但相關(guān)研究在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法多采用單純的有氧運(yùn)動(dòng)，而其他形式的運(yùn)動(dòng)（比如高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)）涉及較少。研究表明，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性代謝性疾病患者也有著較好的干預(yù)效應(yīng)。此外，在運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)中，不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等運(yùn)動(dòng)處方因素直接影響運(yùn)動(dòng)的干預(yù)效果，其中不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方不僅不能促進(jìn)患者的康復(fù)，且對(duì)患者身體機(jī)能帶來不良影響，甚至加重病情的發(fā)展，因此制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方是促進(jìn)慢性代謝疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵所在。

2.1 不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)高血壓患者的干預(yù)效果

高血壓是中老年人群中最常見的一種慢性代謝性疾病，是誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、動(dòng)脈硬化、腎功能衰竭等并發(fā)癥的主要因素。大量研究表明了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓的降低有著明顯的改善。Ying Yu等通過研究發(fā)現(xiàn)，高頻步行、廣場舞、太極拳和瑜伽可以有效的降低高血壓相關(guān)的氧化應(yīng)激生物標(biāo)志物水平，從而來預(yù)防和治療高血壓和心血管疾病[1]。夏方根等人通過對(duì)35～69歲人群中962名高血壓患者調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，保持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)種類越多，收縮壓和舒張壓越低；運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長，舒張壓也越低[2]。Ko J等的研究通過招募40名平均年齡61.6歲的老年人，隨機(jī)將他們分為伸展組和快走組，試驗(yàn)前后測量坐位、仰臥位以及24小時(shí)內(nèi)評(píng)估血壓，最后得出試驗(yàn)后伸展組血壓值的降幅均大于步行[3]。因此，在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上增加全面的伸展運(yùn)動(dòng)，更能有效的降低心血管危險(xiǎn)。

2.2 不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果

2型糖尿病慢性并發(fā)癥主要表現(xiàn)在大血管并發(fā)癥（如心血管、腦血管病變等）、微血管并發(fā)癥（如眼底病變、足部潰爛等）、神經(jīng)病變（如神經(jīng)疼痛等）。而運(yùn)動(dòng)療法是2型糖尿病治療中的五大基石之一[4]。運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)對(duì)慢性代謝疾病有著較好的干預(yù)效果，且無副作用，其已成為促進(jìn)慢性代謝性疾病患者康復(fù)及提高患者生存質(zhì)量的常用手段。國外一項(xiàng)研究表明，通過身體活動(dòng)減輕體重是2型糖尿病降低的主要驅(qū)動(dòng)力[5]。韋德良[6]通過太極柔力球?qū)?型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓降低到正常水平，空腹血糖和糖化血紅蛋白（GHB）較干預(yù)前顯著降低。李艷玲等和夏莉娟等研究表明，健步走運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者甘油三酯、總膽固醇和餐后2小時(shí)血糖均有顯著下降，說明健步走運(yùn)動(dòng)可以改善2型糖尿病患者糖代謝和血脂的能力[7-8]。還有相關(guān)研究證實(shí)，太極拳、八段錦、廣場舞、跑步等運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人2型糖尿病患者的血脂、血糖、胰島素抵抗、心肺耐力、體質(zhì)指數(shù)、骨骼肌代謝、下肢微血管、骨質(zhì)疏松和心理狀況都有著明顯改善[9-12]。綜上所述，不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)改善血糖、血脂、胰島素抵抗等指標(biāo)都有著顯著的作用。

2.3 不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)心血管疾病的干預(yù)效果

根據(jù)近幾年數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病已成為中老年人的“頭號(hào)殺手”。于洪軍[13]等研究表明，運(yùn)動(dòng)方式的不同，降低慢性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率也不同。崔冬雪[14]通過太極拳對(duì)中老年進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，太極拳運(yùn)動(dòng)能夠增加心肌收縮力，提高每搏量、射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，從而改善心臟功能。還有研究表明太極拳可以調(diào)節(jié)心理狀態(tài)[15]，而冠心病和高血脂患者與心態(tài)、情緒等密切相關(guān)。崔銀麗[16]等對(duì)80名（干預(yù)組40名和對(duì)照組40名）慢性心衰竭患者進(jìn)行八段錦運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組后的患者骨骼肌耐受力和心功能得到顯著提高，并緩解相應(yīng)癥狀。此外，大量的研究證實(shí)健走、跑步、游泳等可以提高機(jī)能的心肺適能，改善體質(zhì)指數(shù)，而冠心病的發(fā)生于心肺適能呈負(fù)相關(guān)，從而可以降低冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3 結(jié)語

由于糖尿病患者個(gè)體差異化，不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等運(yùn)動(dòng)處方因素直接影響運(yùn)動(dòng)的干預(yù)效果，其中不科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方不僅不能促進(jìn)患者的康復(fù)，且對(duì)患者身體機(jī)能帶來不良影響，甚至加重病情的發(fā)展。因此制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方是促進(jìn)慢性代謝疾病患者康復(fù)的關(guān)鍵所在。此外，在運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施過程中，干預(yù)效果的科學(xué)（指標(biāo)）評(píng)定也是決定運(yùn)動(dòng)處方制定的重要因素。因此，制定科學(xué)完整的運(yùn)動(dòng)處方對(duì)中老年人慢性疾病的康復(fù)有著重要的意義。