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    醫(yī)用非織造布預(yù)防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷的效果及護(hù)理措施

    2021-12-27 11:43:12鄒艷吳志勤朱燕燕梁丹霞陳海鳳
    今日健康 2021年12期
    關(guān)鍵詞:襯墊止血帶織造布

    鄒艷 吳志勤 朱燕燕 梁丹霞 陳海鳳

    (北海市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 北海,536000)

    骨科四肢手術(shù)開展中,電動(dòng)氣壓止血帶被廣泛應(yīng)用其中,并取得顯著成效。目前電動(dòng)氣壓止血帶應(yīng)用過程中,術(shù)前評(píng)估患者基本狀況,如手術(shù)部位、皮膚狀況及肢體周長(zhǎng)等,并通過電腦程序設(shè)置一定參數(shù)進(jìn)行控制,依據(jù)氣泵充氣進(jìn)行加壓,達(dá)到止血目的,進(jìn)而減少手術(shù)期間出血量,為患者提供清晰手術(shù)視野,縮短手術(shù)時(shí)間,保證手術(shù)整體操作安全性[1]。但目前實(shí)際應(yīng)用過程中,為防范氣壓止血帶長(zhǎng)期受壓所致紅腫、水皰等并發(fā)癥,護(hù)理人員會(huì)選擇襯墊減少皮膚受損情況,而不同材料之間止血效果、皮膚損傷發(fā)生情況存在一定影響及差異[2]。為達(dá)到最佳止血效果,最大程度減少皮膚損傷發(fā)生,本次研究選擇傳統(tǒng)棉布、醫(yī)用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶,并配合相應(yīng)護(hù)理措施,評(píng)估兩者之間療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取我院2018年3月~2019年12月期間開展四肢手術(shù)患者總計(jì)100 例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50 例,納入標(biāo)準(zhǔn):①納入對(duì)象均為接受四肢手術(shù)者,術(shù)中應(yīng)用常州市延陵電子設(shè)備有限公司AST-Ⅰ(單路)自動(dòng)氣壓止血儀;②患者知曉本次研究?jī)?nèi)容;③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④無手術(shù)禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并血栓性、血管性及血液性疾病;②患者中途失訪者。對(duì)照組中男36 例,女14 例,年齡18~60歲,平均(38.36± 4.26)歲,觀察組中男35 例,女15 例,年齡18~60 歲,平均(38.36± 4.32)歲,兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法對(duì)照組:選擇傳統(tǒng)棉布作為襯墊用于氣壓止血帶,麻醉成功后,將傳統(tǒng)棉布平整的圍在手術(shù)部位的肢體近端位置上后,綁上止血袖帶,棉布兩端邊緣位置上,向袖帶中間反折。依據(jù)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定電動(dòng)氣壓止血帶壓力(上肢200~250mmHg,時(shí)間<60min;下肢300~350mmHg,時(shí)間<90min),如繼續(xù)應(yīng)用,間隔時(shí)間為15min,每臺(tái)手術(shù)不超過3次。觀察組:選擇醫(yī)用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶,操作方式與對(duì)照組一致,最后用寬15cm 的手術(shù)切口薄膜,在止血帶下緣與皮膚交接位置平整環(huán)繞1 周。護(hù)理措施:術(shù)前提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度,講解手術(shù)流程、止血帶應(yīng)用目的及工作原理,強(qiáng)調(diào)應(yīng)用過程中會(huì)存在不良反應(yīng),如疼痛、感覺喪失等。加強(qiáng)對(duì)患者心理健康關(guān)懷,有效緩解不良情緒。術(shù)中松緊度維持一指,止血帶的卡扣充分固定,防止滑脫。合理做好規(guī)劃控制手術(shù)時(shí)間,當(dāng)>1h,分次緩慢放氣10min,抬高患肢,維持局部血液供應(yīng)。術(shù)后止血帶松解后,對(duì)局部血液供應(yīng)情況觀察,局部消毒,輔助配合按摩利于血液循環(huán)。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)術(shù)后10 分鐘及3 小時(shí)觀察受壓部位皮膚,比較兩組皮膚損傷情況,包括水皰、疼痛、肢體麻木。(2)比較兩組護(hù)理滿意度,采取自制調(diào)查量表,總分100 分,分為滿意(90~100 分)、一般(70~89 分)、不滿意(≤60 分),(滿意+一般)/例數(shù)× 100%=總滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用± s表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后10 分鐘、3 小時(shí)并發(fā)癥率為6.00%、2.00%,低于對(duì)照組16.00%、10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1、2。

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度為98.00%,高于對(duì)照組88.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n=50,例)

    3 討論

    氣壓止血帶為目前手術(shù)治療中常見止血工具,依據(jù)電腦調(diào)節(jié)參數(shù)并控制壓力、時(shí)間,維持自泵泵氣并達(dá)到理想壓力值,為目前應(yīng)用廣泛、安全性高止血設(shè)備[3]。氣囊在氣壓泵作用下,可快速充氣并壓迫局部,短時(shí)間內(nèi)可有效阻斷血流,降低術(shù)中出血并方便手術(shù)操作。但術(shù)中應(yīng)用不恰當(dāng)時(shí),會(huì)存在皮膚局部損傷,嚴(yán)重者伴有神經(jīng)損傷、止血休克等并發(fā)癥[4]。為此,臨床對(duì)該類接受四肢手術(shù)應(yīng)用氣壓止血帶患者開展相應(yīng)防范措施,可有效降低并發(fā)癥率,提高護(hù)理質(zhì)量。

    本次研究指出,對(duì)四肢手術(shù)患者選擇傳統(tǒng)棉布作為襯墊用于氣壓止血帶、醫(yī)用非織造布作為襯墊用于氣壓止血帶,對(duì)兩組手術(shù)并發(fā)癥比較中得出,患者整體并發(fā)癥率偏低,且滿意度較高,與對(duì)照組比較,P<0.05。對(duì)其分析得出:醫(yī)用非織造布質(zhì)地輕而薄,充氣后與患者皮膚緊密接觸,不易形成褶皺,很大程度避免因襯墊所形成壓痕及水泡。且醫(yī)用非織造布具有一定防水性,有效避免消毒液侵濕止血帶所引起皮膚刺激[5]。配合有效護(hù)理措施干預(yù),術(shù)前做好相應(yīng)宣教及注意事項(xiàng),術(shù)中做好氣壓止血帶管理及體位調(diào)整,術(shù)后加強(qiáng)對(duì)受壓皮膚監(jiān)測(cè)及管理,通過上述有效措施開展下,可有效降低術(shù)后皮膚受壓、水泡等并發(fā)癥率,提高臨床護(hù)理滿意度,其應(yīng)用整體療效顯著[6]。

    綜上所述,醫(yī)用非織造布可有效預(yù)防氣壓止血帶受壓部位皮膚損傷情況,降低并發(fā)癥率并提高臨床護(hù)理滿意度,值得應(yīng)用。

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