全面護(hù)理干預(yù)在滴蟲(chóng)性陰道炎患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

羅爽

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

滴蟲(chóng)性陰道炎是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種，該種病癥主要是由于陰道毛滴蟲(chóng)所造成的，患者臨床表現(xiàn)為白帶異常、外陰部瘙癢等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)生殖器官形成危害，對(duì)患者的生活、工作、身體健康均會(huì)造成影響。由于該種疾病屬于隱私性疾病，患者在治療過(guò)程中由于各種因素影響造成依從性較差，同時(shí)疾病認(rèn)知度以及自我護(hù)理能力參差不齊，造成治療效果也不理想，患者病情反復(fù)發(fā)作，甚至影響其情緒狀態(tài)。在以往對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者的護(hù)理干預(yù)中，更加關(guān)注其治療效果情況，造成患者滿意度也不理想，因此就需要找到更加全面和優(yōu)化的護(hù)理方式來(lái)提升患者治療效果，從而減少不良護(hù)理事件發(fā)生率。基于此，在本組研究中對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎治療中采用全面護(hù)理干預(yù)并觀察其效果，現(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)在下文中：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料觀察分析2020年10月--2021年10月138 例滴蟲(chóng)性陰道炎患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為一般組和全面組，一般組69 例，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)分析，在20--56 歲之間，平均年齡37.89± 3.16 歲；對(duì)患者病程數(shù)據(jù)分析，病癥在1--12 個(gè)月期間，平均病程5.48± 1.17 個(gè)月；全面組69 例，對(duì)患者年齡數(shù)據(jù)分析，在21--58 歲之間，平均年齡38.68± 4.05 歲；對(duì)患者病程數(shù)據(jù)分析，病癥在1--11 個(gè)月期間，平均病程5.06± 1.27個(gè)月。（p>0.05），兩組資料無(wú)差異。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合滴蟲(chóng)性陰道炎病癥標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診。②所有患者均有尿急、尿痛、瘙癢、陰道黏膜發(fā)炎等癥狀。③18 歲以上成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官性病變患者。②神經(jīng)、精神類(lèi)疾病患者。③惡性腫瘤患者。

1.3 方法一般組：采用一般護(hù)理干預(yù)，主要為：針對(duì)患者病情用藥干預(yù)，口頭告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)保證患者的治療效果。全面組：采用全面護(hù)理干預(yù)，該種方式是在一般護(hù)理之上的，主要為：

（1）健康宣教：患者由于對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎了解度較低，在治療干預(yù)中常會(huì)出現(xiàn)不配合治療等情況，因此護(hù)理人員首先要與患者溝通，了解患者的自身疾病認(rèn)知情況，然后根據(jù)了解程度開(kāi)展健康宣教工作。在健康宣教開(kāi)展過(guò)程中，可以根據(jù)患者之間的差異采用不同的宣教方式，例如針對(duì)年齡較大、文化程度較低的患者可以采用一對(duì)一疾病知識(shí)講解、視頻資料的播放講解、宣傳小冊(cè)的發(fā)放等方式開(kāi)展宣教活動(dòng)，在與患者溝通中也需要采用通俗易懂、舉例子的語(yǔ)言來(lái)講解疾病情況；針對(duì)年齡較小、文化程度較高的患者可以采用專(zhuān)家講座、公眾號(hào)文章推送等方式來(lái)開(kāi)展宣教活動(dòng)，與患者交流時(shí)可以采用專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)來(lái)建立患者的疾病認(rèn)知度。通過(guò)不同的宣教方式來(lái)引導(dǎo)患者了解到滴蟲(chóng)性陰道炎的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方式、日常注意事項(xiàng)、預(yù)防措施等內(nèi)容，全面提升患者的治療配合度和依從性，避免患者由于疾病認(rèn)知度較低出現(xiàn)的不良護(hù)理事件[1]。

（2）心理干預(yù)：由于滴蟲(chóng)性陰道炎病情較為隱私，患者在發(fā)病后不愿向家人傾訴，受到病情的反復(fù)折磨和影響也會(huì)使其出現(xiàn)負(fù)性情緒狀態(tài)，不良的情緒和心理對(duì)生理、軀體和治療效果均會(huì)產(chǎn)生影響，因此護(hù)理人員就需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。首先與患者實(shí)時(shí)溝通，了解患者的內(nèi)心需求和心理狀態(tài)情況，然后針對(duì)性開(kāi)展心理疏導(dǎo)。首先向患者講解成功的治療案例來(lái)提升患者的治療信心，然后耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，使用理解、鼓勵(lì)的話語(yǔ)來(lái)消除患者的不良情緒狀態(tài)，告知患者積極配合治療才能夠加速康復(fù)進(jìn)程，提升患者的治療積極性，然后與患者家屬溝通，尤其引導(dǎo)患者愛(ài)人對(duì)患者的關(guān)系和愛(ài)護(hù)，使患者感受到家庭的關(guān)愛(ài)和被重視，通過(guò)親情感化患者來(lái)積極投入到后續(xù)的治療當(dāng)中[2]。

（3）飲食干預(yù)：護(hù)理人員可以針對(duì)患者的年齡、飲食習(xí)慣、飲食喜好來(lái)幫助患者設(shè)定一個(gè)科學(xué)、豐富、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食計(jì)劃，首先引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，日常中不要暴飲暴食，加強(qiáng)新鮮蔬菜、水果的攝入量，指導(dǎo)患者多喝水來(lái)促進(jìn)新城代謝，治療期間嚴(yán)禁攝入煙酒和碳酸飲料、海鮮、咖啡等刺激性和生冷的食物，以免造成患者的炎癥情況加重。

（4）基礎(chǔ)護(hù)理：首先指導(dǎo)患者日常中養(yǎng)成正確用藥的習(xí)慣，指導(dǎo)患者在出現(xiàn)外陰瘙癢的情況時(shí)，不能使用熱水來(lái)清洗陰部，更不能用力搔抓陰部，其次不能使用具有刺激性的藥物對(duì)外陰部位進(jìn)行涂抹，從而避免感染程度加重和擴(kuò)大皮損的范圍。一部分絕經(jīng)女性由于體內(nèi)雌激素分泌量大大降低，造成相關(guān)的組織出現(xiàn)萎縮等，就很容易出現(xiàn)外陰瘙癢的和炎癥等情況，這時(shí)護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者不要隨意使用激素類(lèi)藥物，告知患者正確的陰道劑型藥物和藥液的使用方式，指導(dǎo)患者在月經(jīng)期間不能使用陰道藥物和坐浴，全身使用藥物的患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、頭痛、皮疹和嘔吐等不良反應(yīng)，患者要有一定的心理準(zhǔn)備，在停止藥物治療后相關(guān)的不良反應(yīng)也會(huì)消退[3]。

（5）日常護(hù)理：首先告知患者自然生理防御系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)和生殖系統(tǒng)炎癥的傳播途徑以及發(fā)病的原因，指導(dǎo)患者如果在外留宿時(shí)不要進(jìn)行坐浴，最好進(jìn)行淋浴，同時(shí)需要注意公共場(chǎng)合的衛(wèi)生習(xí)慣，指導(dǎo)患者每天對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗護(hù)理，在月經(jīng)期間以及分泌物較多時(shí)，需要加強(qiáng)外陰部的清潔護(hù)理工作，及時(shí)更換護(hù)墊和內(nèi)褲，保持外陰部位的干燥和透氣。告知患者在月經(jīng)期、孕期、生產(chǎn)前后以及流產(chǎn)后的衛(wèi)生注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣來(lái)減少炎癥的發(fā)生[4]。

（6）藥物干預(yù)：藥物護(hù)理干預(yù)中，首先向患者講解用藥的重要性和用藥注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者能夠正確掌握用藥方法。在使用外用藥物時(shí)，首先幫助患者將陰道內(nèi)的PH 值進(jìn)行有效的調(diào)整，通過(guò)及時(shí)調(diào)整來(lái)提高后期藥物治療過(guò)程中的治療效果。指導(dǎo)患者采用酸性溶液來(lái)沖洗其陰道，告知患者在此期間不能采用坐浴的方式進(jìn)行，使用沖洗器時(shí)，按照由前向后的方式進(jìn)行沖洗，避免由于不正確的沖洗方式形成細(xì)菌進(jìn)而出現(xiàn)再次污染的不良情況。其次每天晚上在睡前使用一粒甲硝唑泡騰片放置于陰道后穹隆部位，十天為一個(gè)治療療程。在使用口服藥時(shí)，指導(dǎo)患者使用甲硝唑口服200 毫克，每天口服三次，每七天為一個(gè)療程。指導(dǎo)患者在藥物開(kāi)展治療期間，嚴(yán)禁性生活，同時(shí)需要性伴侶與患者一同接受治療[5-6]。

（7）督促患者完成治療：患者在開(kāi)展檢查滴蟲(chóng)結(jié)果呈陰性后，需要在月經(jīng)完以后繼續(xù)堅(jiān)持治療一個(gè)療程用于鞏固治療效果。由于滴蟲(chóng)性陰道炎病癥容易反復(fù)，治愈的標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)三次月經(jīng)干凈后檢查陰道分泌物滴蟲(chóng)都為陰性，在取分泌物前48小時(shí)內(nèi)，指導(dǎo)患者禁止性生活和局部用藥以及擦洗等，在此同時(shí)注意不做雙合診，窺器不要涂抹潤(rùn)滑劑，以此來(lái)提高滴蟲(chóng)的陽(yáng)性檢出率。對(duì)于已婚患者，在檢查時(shí)還需要檢查男方是否有生殖器滴蟲(chóng)病并積極治療干預(yù)。在治療完成以后，指導(dǎo)雙方堅(jiān)持護(hù)理和復(fù)查，保證病癥徹底治愈[7-8]。

1.4 觀察指標(biāo)護(hù)理效果：無(wú)效表示患者病癥無(wú)減輕甚至加重；有效表示患者癥狀有所減輕，陰道毛滴蟲(chóng)含量減少50%-79%之間；顯效表示患者癥狀明顯減輕，陰道毛滴蟲(chóng)含量減少80%以上；痊愈表示患者臨床癥狀消失且陰道毛滴蟲(chóng)含量消失。依從性：分析兩組患者用藥、自我護(hù)理、復(fù)查依從性情況。滿意度：采用我科自制滿意度調(diào)查表，引導(dǎo)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)、環(huán)境、護(hù)理技術(shù)進(jìn)行評(píng)分，滿分100，65 分以上為滿意。生活質(zhì)量：采用SF-36 量表，對(duì)患者心理狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、身體狀態(tài)四個(gè)維度評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)滿分100，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。情緒狀態(tài)：采用情緒量表評(píng)價(jià)患者的抑郁、焦慮情況，50 分為臨界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越高表示情緒狀態(tài)越差。復(fù)發(fā)和不良事件：觀察分析兩組患者復(fù)發(fā)和不良事件發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0 數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)一為（n，%）、計(jì)量資料統(tǒng)一為（），采用P 值進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果情況一般組和全面組護(hù)理效果對(duì)照在表1呈現(xiàn)：

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組依從性和滿意度情況一般組和全面組依從性和滿意度對(duì)照在表2 呈現(xiàn)：

表2 兩組依從性和滿意度對(duì)比

2.3 兩組生活質(zhì)量情況一般組和全面組生活質(zhì)量對(duì)照在表3呈現(xiàn)：

表3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

2.4 兩組情緒狀態(tài)情況一般組和全面組SAS、SDS 評(píng)分對(duì)照在表4 呈現(xiàn)：

表4 兩組情緒狀態(tài)對(duì)比

2.5 兩組復(fù)發(fā)和不良事件情況一般組和全面組復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率對(duì)照在表5 呈現(xiàn)：

表5 兩組復(fù)發(fā)和不良事件對(duì)比

3.討論

據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)滴蟲(chóng)性陰道炎發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的態(tài)勢(shì)，患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)陰部灼熱感、瘙癢、尿急、尿痛等癥狀，對(duì)其生理、心理、情緒都會(huì)產(chǎn)生影響。臨床中主要采用陰道沖洗和口服藥物等進(jìn)行治療，以上治療方式能夠改善患者的臨床癥狀，但是由于該病癥與患者的生活習(xí)慣、護(hù)理方式有著直接關(guān)系，患者缺少相關(guān)疾病知識(shí)就會(huì)出現(xiàn)自我管理能力不足、依從性較差等情況，造成病情反復(fù)發(fā)作，不能及時(shí)的徹底治愈[9-10]。

在以往滴蟲(chóng)性陰道炎護(hù)理干預(yù)中采用口頭宣教的方式不能提高患者的主觀能動(dòng)性，造成患者的疾病認(rèn)知度較低，同時(shí)依從性和滿意度均不理想，因此就需要醫(yī)護(hù)人員找到更加優(yōu)化的護(hù)理方式開(kāi)展護(hù)理服務(wù)。全面護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ΤＲ?guī)護(hù)理進(jìn)行整合和提升，通過(guò)健康宣教來(lái)提升患者的疾病知曉率進(jìn)而提高治療依從性；通過(guò)心理干預(yù)來(lái)減少患者的負(fù)性情緒指導(dǎo)患者積極投入到后續(xù)治療當(dāng)中；通過(guò)飲食指導(dǎo)來(lái)滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，減少不良飲食造成的不良后果；通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理和日常護(hù)理來(lái)引導(dǎo)患者提高日常護(hù)理能力，減少不良護(hù)理事件發(fā)生率；通過(guò)藥物干預(yù)來(lái)提升患者的護(hù)理效果；通過(guò)指導(dǎo)患者完成治療來(lái)引導(dǎo)其正確治療和復(fù)查從而減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

在本組研究中，首先觀察兩組生活質(zhì)量情況：一般組和全面組生活質(zhì)量對(duì)照中，一般組心理狀態(tài)、社會(huì)功能、生理功能、身體狀態(tài)評(píng)分明顯低于全面組，（t=20.848，p=0.021），兩組有差異；然后觀察兩組情緒狀態(tài)情況：一般組和全面組SAS、SDS評(píng)分對(duì)照中，護(hù)理前兩組無(wú)差異，護(hù)理后一般組評(píng)分分別為46.15± 4.27（分）、47.86± 4.13（分），全面組分別為39.06± 3.55（分）、38.77± 4.59（分），（t=17.406，p=0.027），兩組有差異；最后分析兩組復(fù)發(fā)和不良事件情況：一般組和全面組復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率對(duì)照中，一般組分別為31.88%、11.59%，全面組分別為4.34%、1.44%，（x2=18.953，p=0.021），兩組有差異。以上結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)滴蟲(chóng)性陰道炎患者治療中采用全面性護(hù)理干預(yù)能夠改善其生活質(zhì)量，減少負(fù)性情緒的發(fā)生，同時(shí)降低了復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率，該種方式更具有優(yōu)勢(shì)性，值得在臨床中推廣使用。