對于產前抑郁影響因素的分析及其心理干預

孫靈 王雪 秦春晶

摘要：產前抑郁是產前心理疾病的一種。在社會、家庭等的影響下，產期抑郁的發(fā)病率在逐年增加。相比較在產后對產婦進行心理治療，產前的心理疏導，對于預防心理疾病有更好的效果。本文將會對于引起產前抑郁的因素進行分析，并且提出相應的心理干預。產前抑郁癥以心理治療為主，如支持性心理治療、認知行為治療等，另外還需要孕婦學會自我調整，以便能夠輔助減少產婦產前抑郁的發(fā)生。

關鍵詞：心理干預;孕期;產前抑郁;焦慮

產前抑郁是近年來發(fā)現(xiàn)的新的孕期心理疾病，根據調查顯示，有98%的孕婦在妊娠晚期會產生抑郁心理，有些人善于調節(jié)自己的情緒，會使抑郁心理減輕，有些人不善于調節(jié)，心理抑郁越來越重。相比較而言，產后抑郁的癥狀會更加明顯，但產前抑郁不僅嚴重危害產婦的身心健康和婚姻家庭，而且影響嬰幼兒智力、情緒和行為的正常發(fā)育，給家庭和社會都帶來巨大的壓力。

一、產期抑郁的危害

孕婦的產前焦慮癥狀若未引起重視，其危害性遠大于產后抑郁癥。產前抑郁癥是一種孕期心理疾病，當孕婦對丈夫產生了一些新的或者不合理的期望，并且內心的需求沒有被滿足時，會產生各種負面情緒。產前出現(xiàn)精神問題、心理問題的女性正呈上升趨勢，而其中又以白領女性為主。孕婦的產前焦慮嚴重的話甚至還會做出傷害自己的行為，諸如自殘、自殺等，累及胎兒的性命。產前抑郁還會引發(fā)孕婦出現(xiàn)厭食癥和酒精、藥物濫用等，損害母親和胎兒的健康。

研究表明，產前抑郁癥狀會增加疼痛的感受程度，抑郁癥患者對疼痛更加敏感，但是疼痛又會加劇焦慮、抑郁癥狀?；加幸钟舭Y的產婦分娩時疼痛程度較高，致使產婦在宮縮時易發(fā)生躁動、消耗體力、影響產程進展，嚴重時甚至會導致胎兒宮內窘迫，引發(fā)難產、產后出血等嚴重并發(fā)癥。孕婦情緒的波動對胎兒有很大影響。[ ]根據臨床研究表明，孕婦在妊娠 4-10 周情緒可能過度焦慮，導致胎兒口唇畸變、出現(xiàn)顎裂性兔唇。[ ]可見，產前抑郁癥狀能夠直接或間接損害產婦和胎兒的健康，出現(xiàn)產前抑郁的產婦更有可能在生產后患上產后抑郁。

二、產前抑郁的影響因素

產前抑郁的發(fā)生與孕婦的生理、心理變化密不可分。尤以心理因素為主。

生理因素：

1.體內激素水平的變化。

2.擔心家族遺傳史對胎兒的影響。

3.自身疾病對妊娠的影響。

4.自身嚴重痛經或緊張綜合征對于分娩的影響。

5.自己和丈夫的不良飲食生活習慣。

心理因素：

1.孕婦對于生產的未知，擔心胎兒的健康，雖然已經經歷了多次的產檢，但是由于某些疾病是預查不出來的，所以孕婦會擔心生出一個不夠健康的寶寶。

2.苗條的身材慢慢的成為年輕人的追求。在懷孕之后，身材會走樣。生產完大部分女性是無法恢復到產前理想的體重、體型，這使得年輕女性推遲懷孕時間，甚至不想懷孕。

3.對胎兒性別的憂慮?，F(xiàn)代人對生男生女大多能正確看待。但部分老人的重男輕女思想，使得孕婦壓力倍增。

4.在孕期患有疾病的孕婦，由于擔心自己和胎兒的健康，心里也會緊張不安。

5.孕婦擔心自己的事業(yè)因懷孕受到影響，或生產過后，家庭經濟壓力加大，又要照顧家里又要顧及自己的事業(yè)，這種壓力使得抑郁焦慮更加嚴重。

6. 大多是初產婦，不知道分娩的感覺是怎樣的，因此而憂慮。大家現(xiàn)在都是從電視等傳媒中得至的關于分娩的信息，看到演繹的分娩過程那么痛苦，這不免讓孕婦的心里感到害怕，尤其是對疼痛更為敏感的孕婦，心里覺得緊張。

三、心理護理干預

心理護理也叫精神護理，是運用心理學的理論和方法，探索患者的心理活動規(guī)律，并通過護患關系和相關心理護理干預措施，解決患者在疾病過程中出現(xiàn)的心理問題，改變患者的心理狀態(tài)和行為，使其逐漸康復的過程。孕婦心理護理的目標是滿足孕婦孕期的心理需要、調整孕婦的社會角色、緩解孕婦的心理社會壓力、幫助孕婦增強適應及應對能力。目前常用于心理個體療法有認知療法，行為療法，松弛療法等。

1.認知療法：護士在產前給予孕婦孕期保健知識的講解，告知其分娩的基本過程，鼓勵其表達自己內心的感受與心理壓力。

2.行為療法：采取物理運動措施來緩和其胎位不正所帶來的憂慮、緊張、恐懼等情緒，從而減輕產婦的抑郁傾向。

3.松弛療法：保持半臥位，身心平靜、放空思緒，利用肌肉緊張放松循環(huán)的節(jié)奏控制，使產婦能夠放松身心，保持愉悅的心情來緩解焦慮等情緒。

4.預防為主。預防主要依靠的是孕婦本身和其家庭的支持。在孕婦家人的配合下進行心理護理，幫助孕婦做好生理和心理的準備。輔助學習孕期知識，轉變好自己的社會角色。對于已經存在產前焦慮或是產前抑郁癥狀的孕婦給予更大的重視，減輕其心理負擔。預防產前焦慮，丈夫扮演的角色作用最大。丈夫應當給予最大的關心和理解。在懷孕期間的女性心理最脆弱，最容易產生生活上的焦慮和感情上的懷疑情緒。丈夫應當留意懷孕妻子的身心變化，陪同妻子到醫(yī)院檢查。維持好夫妻之間的和睦關系，有利于避免產前焦慮、抑郁癥的發(fā)生。

5.孕婦自身應當自主學習心理護理或是其他健康教育，克服自身對于生產的恐懼和緊張感，加強自我調節(jié)，適量運動，多和身邊人交流，保持積極向上的良好心態(tài)，避免產生負面情緒。

6.人際心理干預。幫助孕婦重新認識自己的身份，用平衡的心態(tài)看待生產前后的角色變化所引起的得失狀況。幫助孕婦辨別產后可能發(fā)生的人際沖突以及家庭問題，維持好與丈夫、婆婆以及自己父母的關系。

四、結語

本文分析了產前抑郁的危害以及影響因素，并在此基礎上提出相應的心理護理干預措施。呼吁社會和家庭以及孕婦本人，更多的關注孕婦孕期的心理及生理健康，生出更多健康快樂寶寶，促進家庭和睦，社會和諧！

參考文獻

[1]倪娟娟，徐惠芳，黃顯芬，章秋蓮，等. 心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[A]. 解放軍護理雜志，2015，32（22）：28-30。

[2]周燕群. 心理健康教育在改善孕期焦慮、 抑郁癥狀中的應用[B]. 家庭醫(yī)藥·醫(yī)藥論壇，2010，（08）：539-540.

[3]周禮秀.心理護理對產前抑郁癥患者抑郁癥狀的影響[J].吉林醫(yī)學，2012，33（10）：2198-2199

作者簡介：孫靈（1999-）男，漢族，湖北黃岡人，在讀本科，山東英才學院。指導老師：秦春晶