中藥飲片等級考試滿意度調(diào)查

姜 丹 陳嘉欣 肖 瑤 白貞芳 任廣喜 劉春生

北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，北京 102488

快速準(zhǔn)確地通過性狀鑒別中藥飲片是中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生應(yīng)該具備的基礎(chǔ)知識，是學(xué)生步入社會從事相關(guān)工作的技能要求[1-3]。為幫助學(xué)生更好地繼承傳統(tǒng)中藥飲片性狀鑒別經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生中藥飲片辨識技能的培養(yǎng)，自2015 年起，北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院（以下簡稱“我院”）在全國首創(chuàng)中藥飲片等級考試模式，并建立中藥DIY 鑒別體驗(yàn)中心，作為第二課堂面向全校師生開放，在中藥學(xué)院開展中藥飲片等級考試。經(jīng)過近6 年的實(shí)踐，培養(yǎng)中藥鑒定專業(yè)人才近千名，學(xué)生不僅可以掌握傳統(tǒng)中藥性狀鑒別的專業(yè)技能，而且可以深刻地領(lǐng)悟中醫(yī)藥理論和文化,培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信和民族自信[3-6]。中藥飲片等級考試旨在加深學(xué)生對所學(xué)中藥學(xué)和中藥鑒定學(xué)知識的理解和記憶，提高學(xué)生中藥飲片快速鑒別的水平[7]。目前中藥飲片等級考試大綱共收錄500 余種中藥飲片，將難易程度分為二級、四級、六級3 個級別，并且已出版相應(yīng)的配套教材[8]。學(xué)生可根據(jù)自身掌握程度選擇報(bào)考級別，每個學(xué)期舉行10 次統(tǒng)一測試，每次測試中每組20 味中藥飲片，考生限時4 min 回答中藥飲片的名稱。累計(jì)通過3 次者視為通過二級等級考試并獲得二級證書，累計(jì)通過6 次者視為通過四級等級考試并獲得四級證書，累計(jì)通過10 次者視為通過六級等級考試并獲得六級證書，這種分層次評價(jià)將學(xué)生能力標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)以能力為導(dǎo)向的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。本研究采用問卷調(diào)查的方法，對中藥學(xué)院在校生參加中藥飲片等級考試的滿意度進(jìn)行了調(diào)研，并對結(jié)果進(jìn)行梳理分析，以期能夠真正了解考試實(shí)施現(xiàn)狀，找準(zhǔn)現(xiàn)存及潛在的問題，從而促進(jìn)我院中藥飲片等級考試制度更加完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年11 月30 日至12 月2 日選取我院研究生2016—2020 級和本科2016—2020 級相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，共605 名。其中由于2020 年新冠疫情的原因中藥飲片等級考試停考1 個學(xué)期，2020 級部分學(xué)生沒有參加中藥飲片等級考試。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法[9-10]，通過問卷星小程序隨機(jī)向我院本碩博學(xué)生（605 名）發(fā)放電子調(diào)查問卷605 份，共回收有效問卷371 份，有效回收率為61.32%。問卷停止后，對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行信度效度分析，得到克隆巴赫系數(shù)Alpha 為0.741，KMO 值為0.831，且P ＜0.001，提示本問卷具有良好的測試學(xué)性能。

1.3 觀察指標(biāo)

問卷內(nèi)容包括專業(yè)、學(xué)歷、年級及學(xué)習(xí)工作狀態(tài)，對中藥飲片等級考試的滿意度，中藥飲片等級考試的優(yōu)勢與不足性評價(jià)及學(xué)生對目前中藥飲片等級考試模式的看法與建議。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.1 錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 25.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 基本情況分析

參與本調(diào)查的學(xué)生多數(shù)為本科生，從年級水平上，因2020 級部分學(xué)生尚未參加中藥飲片等級考試、2017 級學(xué)生基于畢業(yè)和考研等壓力，故參與調(diào)研的學(xué)生較少，而2018 級與2019 級學(xué)生正是參與中藥飲片等級考試的主力軍，參與調(diào)研的學(xué)生占較大比例。從專業(yè)水平上，參與調(diào)研的學(xué)生共涉及11 個專業(yè)，其中以中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生居多。見表1。

表1 學(xué)生基礎(chǔ)信息（n=371）

2.2 學(xué)生對中藥飲片等級考試的滿意度

學(xué)生對中藥飲片等級考試的整體滿意度為65.23%（非常滿意11.59%，滿意25.34%，比較滿意28.3%），提示學(xué)生對中藥飲片等級考試模式整體是滿意的。學(xué)生對考試時間的滿意度低于50%，49.33%的學(xué)生認(rèn)為考試時間太短，難以在4 min 完成20 味中藥飲片的測試，建議適當(dāng)調(diào)整考試時間或者中藥飲片的數(shù)量。學(xué)生對考試制度滿意度較高，但是62.53%的學(xué)生認(rèn)為每個學(xué)期考試次數(shù)偏少，考試時間與學(xué)習(xí)時間沖突等問題，建議適當(dāng)增加每個學(xué)期的考試次數(shù)。學(xué)生對考試內(nèi)容滿意度較高，66.31%的學(xué)生認(rèn)為考試范圍內(nèi)的中藥飲片數(shù)量適中。超過半數(shù)的學(xué)生對考試通過率較為滿意，我院推行的通過打卡中藥飲片等級考試，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，提高考試滿意度，使中藥飲片辨識貫穿于學(xué)生的整個學(xué)習(xí)生涯，符合形成性評價(jià)的教學(xué)改革。見表2。

表2 學(xué)生對中藥飲片等級考試的滿意度（%）

2.3 中藥飲片等級考試的優(yōu)勢及不足性評價(jià)

中藥飲片等級考試優(yōu)勢明顯，91.64%的學(xué)生認(rèn)為該考試有利于學(xué)習(xí)中藥學(xué)及中藥鑒定學(xué)知識，對臨床實(shí)習(xí)、期末考試、日常生活等均有一定幫助。但是對于考試形式來說，74.93%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前考試時間不合理，其中46.63%的學(xué)生認(rèn)為考試時間太短，僅有4.04%的學(xué)生認(rèn)為考試時間太長。19.41%的學(xué)生認(rèn)為考試內(nèi)容不合理，其中30.19%的學(xué)生認(rèn)為飲片數(shù)量太多，僅有3.50%的學(xué)生認(rèn)為考試飲片數(shù)量太少，21.83%的學(xué)生認(rèn)為飲片質(zhì)量不佳。近半數(shù)學(xué)生認(rèn)為考試制度有待改進(jìn)，其中62.53%的學(xué)生認(rèn)為每個學(xué)期考試次數(shù)過少，僅有6.47%的學(xué)生認(rèn)為每個學(xué)期考試次數(shù)過多，且超過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該增加每周考試頻率并延長工作日考試開放時間，見表3。提示學(xué)生對中藥飲片等級考試的滿意度有待提高，建議適當(dāng)延長考試時間或者減少飲片數(shù)量，增加每個學(xué)期考試次數(shù)。

表3 中藥飲片等級考試的優(yōu)勢及不足性評價(jià)

3 討論

中藥學(xué)是我國的傳統(tǒng)民族產(chǎn)業(yè),是目前快速發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)，也是我國獨(dú)具特色的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的重要組成部分[11]。中藥材質(zhì)量直接影響臨床用藥安全，中藥鑒定對于中藥的生產(chǎn)、應(yīng)用和研究是非常重要的[12]。中藥鑒定學(xué)是鑒定和研究中藥的品種和質(zhì)量，制訂中藥標(biāo)準(zhǔn)，尋找和擴(kuò)大新藥源的應(yīng)用學(xué)科，研究中藥的來源、性狀、顯微特征、理化鑒別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及尋找新藥源等的問題[13]，是在長期的實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，是經(jīng)過我國歷代醫(yī)藥工作者不斷的積累和總結(jié)，是中醫(yī)藥的寶貴財(cái)富[14-15]。中藥鑒定學(xué)教學(xué)中除理論教學(xué)外，還應(yīng)加強(qiáng)課外實(shí)踐，將理論知識與豐富的實(shí)踐相結(jié)合[16-17]，提高自主學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)新時代學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念和滿足社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求[18]。掌握傳統(tǒng)鑒別中藥飲片的能力是中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的基本要求，通過中藥飲片等級考試，學(xué)生可以從知識體系學(xué)習(xí)到實(shí)踐能力體系的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用[19-22]。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果顯示，綜合學(xué)生對考試模式的建議及筆者的思考，為中藥飲片等級考試提出以下改進(jìn)。

3.1 適當(dāng)增加考試次數(shù)，提供更多考試機(jī)會

結(jié)果顯示，參與本調(diào)查的學(xué)生多為2018 級、2019級、本科生，可能由于本科生普遍學(xué)業(yè)任務(wù)較重，課業(yè)安排及學(xué)生活動事務(wù)較多，而碩博生普遍科研任務(wù)重，實(shí)驗(yàn)安排較多。另外，結(jié)果顯示62.53%的學(xué)生認(rèn)為每個學(xué)期考試次數(shù)過少，經(jīng)常出現(xiàn)與中藥飲片等級考試時間安排沖突無法參加考試。本著以增強(qiáng)學(xué)生中藥飲片鑒別能力為目標(biāo)，充分調(diào)動學(xué)生認(rèn)藥、識藥的積極性。因此，建議酌情增加考試次數(shù)，給學(xué)生提供更多考試機(jī)會，讓由于時間安排沖突或準(zhǔn)備時間不充分的學(xué)生能夠多次參加考試。

3.2 實(shí)行標(biāo)本館預(yù)約制度，分流學(xué)生認(rèn)藥學(xué)習(xí)

調(diào)查結(jié)果顯示，影響考生考試通過率的兩大因素為“標(biāo)本館鑒別飲片時間”和“是否學(xué)習(xí)過《中藥鑒定學(xué)》課程”。辨識飲片是一個熟能生巧的過程，反復(fù)的學(xué)習(xí)記憶能夠大幅度提高學(xué)生辨識飲片的準(zhǔn)確度，合理安排標(biāo)本館的使用時間和人數(shù)，鼓勵學(xué)生自學(xué)《中藥鑒定學(xué)》相關(guān)知識[18]。但是，由于標(biāo)本館開放時間有限、學(xué)生的空閑時間比較集中等，標(biāo)本館經(jīng)常出現(xiàn)在某一時間段內(nèi)學(xué)生扎堆認(rèn)飲片的現(xiàn)象。這不僅影響學(xué)生學(xué)習(xí)辨識飲片的效率，同時也給標(biāo)本館管理人員帶來了一定的管理負(fù)擔(dān)。因此，建議設(shè)立標(biāo)本館預(yù)約程序，限制每個批次認(rèn)飲片或者考試學(xué)生的上限，給標(biāo)本館“限流”，這樣既能讓學(xué)生的時間安排更加靈活，又能提高標(biāo)本館的使用率。

3.3 調(diào)整飲片分級標(biāo)準(zhǔn)，以臨床實(shí)用性為導(dǎo)向

當(dāng)前列入考試范圍的飲片依據(jù)《中藥鑒定學(xué)》考試大綱及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的辨識難度分為二、四、六，3 個等級。調(diào)查結(jié)果顯示，19.41%的學(xué)生認(rèn)為考試內(nèi)容不合理，考試中會有同一類中藥飲片如“全草類”“果實(shí)種子類”藥材在同一組考試藥材中集中出現(xiàn)的現(xiàn)象，這樣既增加了學(xué)生考試難度，也不符合考核學(xué)生辨識各類飲片綜合能力的目標(biāo)[23]。中藥實(shí)訓(xùn)內(nèi)容是中藥學(xué)理論教學(xué)的有益補(bǔ)充[24-26]，目的是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和應(yīng)用能力，讓學(xué)生積累一定的臨床感性認(rèn)識，為今后的臨床工作奠定理論基礎(chǔ)[27-29]。因此，針對等級考試的考試內(nèi)容，建議依據(jù)臨床常用性進(jìn)行分組考試，避免同一類飲片扎推出現(xiàn)在同一組別中，以幫助學(xué)生對臨床常用飲片有先導(dǎo)的熟悉和掌握，為臨床工作培養(yǎng)更符合崗位需求的實(shí)踐型人才。