完善經(jīng)營成本控制強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理

（臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700）

醫(yī)院的財務(wù)成本管理工作,在醫(yī)院的經(jīng)營管理工作中占據(jù)重要地位，醫(yī)院的財務(wù)管理水平反映了醫(yī)院的經(jīng)營管理情況。醫(yī)院的經(jīng)營管理工作無法脫離市場需求單獨(dú)開展，為了能在激烈的市場競爭中立足，醫(yī)院為病人提供良好服務(wù)的同時，也不應(yīng)忽視財務(wù)管理工作的重要性。另外，醫(yī)院也具有盈利性，需要在日常的運(yùn)營活動中考慮其經(jīng)濟(jì)效益，但是如果片面追求經(jīng)濟(jì)效益也會引起社會公眾的不滿。如何實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，醫(yī)院需要合理地控制好成本。

一、完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制的必要性

新醫(yī)療改革對醫(yī)院的財務(wù)管理提出新的要求，因此醫(yī)院必須加強(qiáng)經(jīng)營成本核算，從而強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)管理水平。醫(yī)院傳統(tǒng)的成本管理制度因具有局限性，已經(jīng)不符合時代發(fā)展的需求。在當(dāng)前的發(fā)展背景下，醫(yī)院的成本管理制度應(yīng)以精細(xì)化的集約型制度為主。然而目前部分醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的成本管理制度，尚未建立起科學(xué)合理的成本核算體系，在成本核算方面還存在很大的問題，阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展和經(jīng)營。因此需要完善醫(yī)院的經(jīng)營成本控制，從而降低醫(yī)院經(jīng)營管理的成本，強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

二、醫(yī)院財務(wù)管理的目標(biāo)

醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)，反映了醫(yī)院開展各類財務(wù)活動的終極目的，同時也是各類財務(wù)管理活動的指南針。要想提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，必須制定健全科學(xué)的財務(wù)管理目標(biāo)。每個醫(yī)院的實際情況不同，在市場中的定位也不同，因此醫(yī)院在設(shè)立財務(wù)管理目標(biāo)時不應(yīng)生搬硬套其它醫(yī)院的情況，而應(yīng)依據(jù)市場需求和醫(yī)院的實際情況制定個性化的目標(biāo)。醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)也應(yīng)相對固定，不能朝令夕改，這樣導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理不具有連貫性[1]。醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)應(yīng)便于醫(yī)院的財務(wù)管理人員理解，否則醫(yī)院的財務(wù)管理人員就不能順利進(jìn)行財務(wù)管理工作。隨著醫(yī)改的推行，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也越來越受到重視，醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)也在不斷優(yōu)化。醫(yī)院的財務(wù)管理工作離不開財務(wù)管理目標(biāo)的指引，財務(wù)管理目標(biāo)是統(tǒng)籌醫(yī)院一切財務(wù)管理活動的綱領(lǐng)。此外醫(yī)院的財務(wù)管理目標(biāo)還應(yīng)具有層次性，醫(yī)院的各種經(jīng)營活動的財務(wù)目標(biāo)都不盡相同，這些不同的財務(wù)目標(biāo)具有內(nèi)在聯(lián)系，并組成醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。財務(wù)管理目標(biāo)的層次性就體現(xiàn)在這種內(nèi)在聯(lián)系中。

三、醫(yī)院經(jīng)營成本管理的現(xiàn)狀

在部分醫(yī)院中，缺乏相關(guān)專業(yè)的財務(wù)會計人員對這些業(yè)務(wù)活動進(jìn)行區(qū)分，從而導(dǎo)致這些醫(yī)院的成本管理工作出現(xiàn)失真的情況。這些錯誤的資金數(shù)據(jù)會增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營管理活動的風(fēng)險，長此以往會阻礙醫(yī)院經(jīng)營活動的正常開展，并逐漸喪失競爭優(yōu)勢。此外，醫(yī)院的財務(wù)管理對象界限模糊，各個成本管理對象缺乏統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)，與成本相關(guān)的用于醫(yī)療基層項目建設(shè)中，成本核算項目之外的應(yīng)用于非醫(yī)療基層項目中。這些操作造成了醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)進(jìn)一步失真。只有建立健全的財務(wù)管理體制，才能得出真實全面的財務(wù)成本管理數(shù)據(jù)，這樣的數(shù)據(jù)才能讓財務(wù)會計工作發(fā)揮出真正的成本管理功能。醫(yī)院日常使用了大量的一次性醫(yī)療用品，這些一次性醫(yī)療用品品類繁多，領(lǐng)用的部門和科室也很多，從而對醫(yī)院的財務(wù)成本管理體制建設(shè)提出了要求，醫(yī)院的傳統(tǒng)財務(wù)成本核算管理方式并不能提高核算效率，還需要借助計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，從而提高財務(wù)成本核算的準(zhǔn)確率和速率。然而在實際的財務(wù)管理活動中，醫(yī)院由于缺乏相應(yīng)完善的管理制度，所以致使財務(wù)管理部門得到的財務(wù)數(shù)據(jù)和實際存在較大的誤差，這不利于醫(yī)院財務(wù)管理活動的開展。

由于醫(yī)院并沒有意識到成本控制的必要性，在對過去的資金成本核算分析的過程中，忽略了這些資金使用存在浪費(fèi)的情況，也沒有對這些情況進(jìn)行深入的分析，因此醫(yī)院的資金預(yù)算也沒有發(fā)揮出應(yīng)有的效果，這也導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)營成本進(jìn)一步增加。在這種不合理的資金預(yù)算管理體制和資金成本控制體制之下，醫(yī)院的資金利用效率也無法得到提高。在大眾的觀念里醫(yī)院是非盈利的單位，其實不然，醫(yī)院也具有盈利性質(zhì)，醫(yī)院各種定價并不能反映醫(yī)院的真實成本[2]。當(dāng)今很多醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，加大各種營銷宣傳力度，甚至給很多病人帶來了誤導(dǎo)，這是本末倒置的做法。部分醫(yī)院的財務(wù)管理人員素質(zhì)，不能適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展水平。財務(wù)管理工作是專業(yè)性較強(qiáng)的工作，如果從事醫(yī)院財務(wù)管理的工作人員不具備良好的專業(yè)技能，就會導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理工作出現(xiàn)一系列的問題。這些問題會造成醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)偏離實際，從而不能如實反映醫(yī)院財務(wù)管理活動的真實狀況，最終影響醫(yī)院的正常經(jīng)營運(yùn)作。部分醫(yī)院在錄取財務(wù)管理人員時沒有設(shè)置相應(yīng)的招聘條件，在相關(guān)人員上崗工作后，醫(yī)院也沒有對這些財務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)能力的培養(yǎng)，最終導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理人員不能規(guī)范地進(jìn)行財務(wù)管理工作。

四、如何完善醫(yī)院經(jīng)營成本控制

（一）加強(qiáng)物資管理

醫(yī)院的經(jīng)營成本主要由醫(yī)療材料和設(shè)備的開銷所帶來的，合理控制醫(yī)院的醫(yī)療物資總成本就能降低醫(yī)院的經(jīng)營管理總成本。因此，醫(yī)院需要重視醫(yī)療物資的管理，嚴(yán)格管控醫(yī)療材料和醫(yī)療設(shè)備的采購價格?？梢酝ㄟ^招標(biāo)或者聯(lián)合其它醫(yī)院進(jìn)行合作采購等方式，在保證這些醫(yī)療物資質(zhì)量的同時，選取價格更低的物資進(jìn)行采購。此外，在采購前應(yīng)該制定合理的采購預(yù)算，在采購時應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算計劃來采購，避免出現(xiàn)采購物資數(shù)量過多導(dǎo)致的物資浪費(fèi)。在采購物資后，還需加強(qiáng)這些醫(yī)療物資的保管，避免出現(xiàn)物資浪費(fèi)的情況。最后，在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理活動中，還應(yīng)設(shè)定合理的使用制度，規(guī)范各部門和各科室對這些醫(yī)療物資的使用情況。例如，要求各科室部門在使用完舊的物資后，通過這些舊物資換取新的物資，達(dá)到節(jié)省成本開支的目的，從而提高財務(wù)成本管理水平[3]。

（二）提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)

引進(jìn)新的財務(wù)管理人員，可以為醫(yī)院的財務(wù)管理部門帶來新鮮能量，這些財務(wù)管理人員具備較高的專業(yè)水平，這樣就能帶動醫(yī)院的財務(wù)管理水平的提高。在引進(jìn)相關(guān)人才時，應(yīng)和其它各部門合作，完善人才招聘的標(biāo)準(zhǔn)和引用程序。除了檢驗這些人員的專業(yè)知識的同時，還應(yīng)考察其實際操作能力，保證醫(yī)院引進(jìn)的都是可以勝任工作的人才。除此之外，對醫(yī)院現(xiàn)存的財務(wù)管理人員，醫(yī)院需要對其組織專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，完成培訓(xùn)后對其工作能力進(jìn)行考察。對于考察不合格的人員應(yīng)予以批評，甚至是調(diào)崗。這樣才能保障醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)能夠勝任日常的工作，從而提高財務(wù)管理水平。財務(wù)管理知識和制度也會隨著社會的發(fā)展進(jìn)行更新，醫(yī)院也應(yīng)在日常的專業(yè)技能培訓(xùn)活動中，引導(dǎo)相關(guān)人員對這些新知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，保證醫(yī)院的財務(wù)管理能跟上時代發(fā)展的步伐。

（三）加強(qiáng)成本控制的意識

要想完善醫(yī)院的經(jīng)營成本控制，必須先加強(qiáng)各相關(guān)人員對成本控制工作的重視程度，在日常經(jīng)營管理活動中宣傳成本控制的重要性。培養(yǎng)成本控制意識并不局限于財務(wù)管理人員，而應(yīng)落實到醫(yī)院每個部門人員身上，只有所有人都擁有較強(qiáng)的財務(wù)成本控制意識，醫(yī)院的總成本才能得到合理控制。

（四）引入計算機(jī)信息化技術(shù)

醫(yī)院可以在財務(wù)管理活動中引入計算機(jī)信息技術(shù)，通過計算網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)提高醫(yī)院的財務(wù)成本核算的正確率和速度，并規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理人員的財務(wù)管理的工作流程。在引入的同時，醫(yī)院需要對成本核算人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證實際操作過程中不會遇到無法操作或者操作錯誤的情況[4]。

（五） 完善成本控制制度

只有建立科學(xué)規(guī)范的財務(wù)成本控制制度才能提高醫(yī)院的經(jīng)營成本控制水平，缺乏相應(yīng)的制度，醫(yī)院的財務(wù)管理活動就會出現(xiàn)問題，也會損傷醫(yī)院的利益?？茖W(xué)合理的財務(wù)管理制度能保證醫(yī)院的各項成本管理工作順利開展，也能規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)管理人員的工作行為，這樣才能得出正確的成本核算數(shù)據(jù)。每個醫(yī)院的實際情況不同，在制定財務(wù)成本控制制度時應(yīng)參考醫(yī)院的實際經(jīng)營情況。如果醫(yī)院的規(guī)模較大，在成本控制環(huán)節(jié)，醫(yī)院財務(wù)管理部門應(yīng)投入更大的管理力度，還應(yīng)建立完善的監(jiān)控制度，對醫(yī)院的成本進(jìn)行全方位的掌控。此外，要保證這些監(jiān)控數(shù)據(jù)的時效，因為醫(yī)院需要根據(jù)這些數(shù)據(jù)對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，從而找出解決問題的最佳方法。醫(yī)院還需規(guī)范相關(guān)人員的工作行為，還應(yīng)建立合理的考察制度，用績效激勵醫(yī)院的財務(wù)管理人員自覺遵守相關(guān)工作制度。

（六）改變傳統(tǒng)觀念

在醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式中，財務(wù)管理部門在年初進(jìn)行財務(wù)預(yù)算工作，在年末進(jìn)行的財務(wù)決算工作，通過這種方式體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營情況。但是這種財務(wù)管理方式存在弊端，它重視了醫(yī)院的收益，卻忽略了醫(yī)院的支出，因此不能很好地對醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，醫(yī)院的支出較大，成本相應(yīng)上升了，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益并不能得到提高。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)決定了醫(yī)院的財務(wù)成本管理工作的方向，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)營成本控制，并建立成本控制的觀念，使醫(yī)院的收益與成本相平衡，運(yùn)用自身的領(lǐng)導(dǎo)才能和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威，為醫(yī)院推行新的財務(wù)管理機(jī)制掃除障礙。此外，醫(yī)院的管理層還需從自身做起，在改變自身的財務(wù)成本控制觀念的同時，發(fā)動其他員工一起加入到醫(yī)院的財務(wù)成本管理的制度建設(shè)過程中。

結(jié)束語：

醫(yī)院只有對成本加強(qiáng)控制和核算，才能提高其財務(wù)管理水平，并有效提高競爭優(yōu)勢。不同的醫(yī)院有不同的規(guī)模和不同的業(yè)務(wù)范圍，所以醫(yī)院的成本核算管理制度并非固定不變，而是需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行調(diào)整，在制定相關(guān)財務(wù)成本核算制度時，可以參考經(jīng)營情況類似的醫(yī)院的財務(wù)管理工作，吸取優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗和優(yōu)越的財務(wù)管理制度。只有不斷學(xué)習(xí)與改進(jìn)，在醫(yī)院的財務(wù)管理實踐中及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對財務(wù)管理工作中的不足之處進(jìn)行反思，才能更好地提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。