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    宮腔鏡電切術(shù)結(jié)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察

    2021-12-25 10:02:42弓麗麗
    黑龍江醫(yī)藥 2021年23期
    關(guān)鍵詞:子宮出血電切術(shù)性激素

    弓麗麗

    中牟縣人民醫(yī)院婦科,河南鄭州 451450

    圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種婦科常見疾病,又叫做圍絕經(jīng)期功血,其主要特征為月經(jīng)頻發(fā)、陰道不規(guī)則出血,這種疾病主要由卵巢內(nèi)分泌失調(diào)所造成,常見患病人群為中老年婦女,嚴(yán)重影響女性身體健康[1]。該病一旦確診就必須進(jìn)行及時(shí)有效的治療。當(dāng)前,藥物治療與手術(shù)治療為常用治療方式,宮腔鏡電切術(shù)為常見手術(shù)治療方式,這種術(shù)式對患者創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,得到了臨床廣泛認(rèn)可。圍絕經(jīng)期婦女會大量出血,進(jìn)而這類患者常存在貧血癥狀,有學(xué)者認(rèn)為,減少患者出血量,能促進(jìn)其身體恢復(fù)。因此,在宮腔鏡電切術(shù)治療的同時(shí)還需給予相應(yīng)的藥物治療,減少其出血量[2]。研究選取醫(yī)院100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者,觀察宮腔鏡電切術(shù)結(jié)合米非司酮的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年9月—2019年9月中牟縣人民醫(yī)院100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組各50例。對照組年齡45~56歲,平均年齡(51.37±2.28)歲,病程0.3~2年,平均病程(0.99±0.32)年。觀察組年齡43~55歲,平均年齡(50.28±2.35)歲,病程0.4~2年,平均病程(0.96±0.27)年。納入標(biāo)準(zhǔn):無研究藥物過敏史,無內(nèi)分泌疾病,患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血功能異常,3個(gè)月內(nèi)使用雌激素藥物,肝腎功能異常,精神障礙,其他原因造成的子宮出血。

    1.2 方法

    對照組給予宮腔鏡電切術(shù)治療,硬膜外麻醉,膨?qū)m液為5%甘露糖,膨?qū)m壓力為90~100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),電器功率、電凝功率分別為55~75 W、35~55 W。取截石位,擴(kuò)張宮頸口,通過刮宮使子宮內(nèi)膜薄化,然后將電切鏡置入,切除宮腔內(nèi)膜,然后將宮底內(nèi)膜切除,還有子宮內(nèi)膜基底及下方1~2 mm的肌肉組織,使用球狀電極電凝創(chuàng)面。觀察組給予宮腔鏡電切術(shù)結(jié)合米非司酮(華潤紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20010633)治療,宮腔鏡電切術(shù)與對照組一致,同時(shí)給予患者米非司酮,每天睡前服用,治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)治療效果。顯效(子宮出血消失,月經(jīng)正常)、有效(子宮少量出血,月經(jīng)過多改善)、無效(未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn))。(2)性激素水平。FSH、LH和E2;(3)貧血指標(biāo)。紅細(xì)胞、血清鐵蛋白及血紅蛋白。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果對比

    兩組患者治療有效率比較,觀察組(94.00%)高于對照組(78.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者治療效果對比例(%)

    2.2 兩組患者性激素水平對比

    治療前,兩組性激素水平對比,差異無統(tǒng)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組FSH,LH,E2水平低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者性激素水平對比(±s)

    表2 兩組患者性激素水平對比(±s)

    組別對照組(n=50)觀察組(n=50)tP FSH(mIU/mL)治療前51.84±5.70 52.18±4.78 0.323 1 0.747 2治療后39.75±4.11 29.64±2.25 15.257 1 0.000 0 LH(mIU/mL)治療前35.27±4.80 36.28±5.18 1.011 2 0.314 4治療后29.63±1.75 20.71±1.15 30.120 6 0.000 6 E2(pmol/L)治療前325.18±55.27 324.78±54.38 0.036 4 0.971 0治療后266.38±15.28 167.28±7.63 41.029 2 0.000 0

    2.3 兩組患者貧血指標(biāo)對比

    治療前,兩組貧血指標(biāo)對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組紅細(xì)胞,血清鐵蛋白,血紅蛋白指標(biāo),高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者貧血指標(biāo)對比(±s)

    表3 兩組患者貧血指標(biāo)對比(±s)

    組別對照組(n=50)觀察組(n=50)tP紅細(xì)胞(×1012/L)治療前2.77±0.42 2.75±0.37 0.252 6 0.801 1治療后2.67±0.37 3.30±0.62 6.169 9 0.000 0血清鐵蛋白(ug/L)治療前7.18±5.63 7.27±5.42 0.081 4 0.935 3治療后7.94±5.32 9.90±4.52 1.985 3 0.049 9血紅蛋白(g/L)治療前70.76±12.64 70.18±11.71 0.238 0 0.812 4治療后73.29±11.65 80.63±12.53 3.106 6 0.002 5

    3 討論

    圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能顯著衰退,進(jìn)而出現(xiàn)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血,對患者身心健康造成較大影響[3]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者必須進(jìn)行及時(shí)的治療,否則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致休克,部分患者甚至?xí)谐訉m。在這種疾病治療中,止血、調(diào)整月經(jīng)周期為治療的關(guān)鍵[4]。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者并沒有全身性或生殖系統(tǒng)局部非器質(zhì)性改變,患者僅表現(xiàn)為子宮異常出血。絕經(jīng)過渡期婦女對垂體分泌的促性腺激素反應(yīng)不靈敏,會影響卵泡發(fā)育及排卵,最終造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,患者出現(xiàn)不規(guī)則過多出血的癥狀。對于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者來講,及時(shí)止血、糾正貧血等對預(yù)防癌癥的發(fā)生非常重要[5]。

    研究結(jié)果中,治療有效率方面,觀察組高于對照組。治療前,兩組性激素水平對比無顯著差異。治療后,觀察組FSH,LH,E2水平低于對照組。治療后,觀察組紅細(xì)胞,血清鐵蛋白,血紅蛋白指標(biāo)高于對照組。子宮切除術(shù)為傳統(tǒng)手術(shù)治療方式,但是這種手術(shù)方法術(shù)后并發(fā)癥多,并且子宮會分泌激素,切除后容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)引起了人們廣泛關(guān)注,臨床應(yīng)用廣泛,且已經(jīng)逐漸替代子宮切除術(shù)。臨床應(yīng)用得到了廣泛認(rèn)可。宮腔鏡電切術(shù)對患者創(chuàng)傷小,能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),并且保留了患者子宮,并不會對患者內(nèi)分泌造成較大影響,臨床應(yīng)用優(yōu)勢較大。米非司酮是一種甾體類藥物,其作用為抗糖皮質(zhì)激素、抗孕激素,將其應(yīng)用于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者治療中,小劑量即能發(fā)揮較好的藥物效果,并且能使大部分患者閉經(jīng)或呈點(diǎn)滴狀月經(jīng),有利于患者身體康復(fù)。該藥能作用于卵巢粒細(xì)胞,對殘存卵泡萎縮具有促進(jìn)作用,進(jìn)而使閉鎖的卵泡數(shù)增加,進(jìn)一步使粒細(xì)胞凋亡,進(jìn)而出現(xiàn)閉經(jīng)情況。米非司酮還能抑制卵泡發(fā)育,并且能抑制子宮內(nèi)膜。有研究表明,米非司酮應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位治療中,能有效改善患者月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng),促進(jìn)囊腫萎縮,消除病灶。在患者貧血方面,米非司酮也具有一定改善作用,主要原因?yàn)樵撍幍氖褂脺p少了患者月經(jīng)量,進(jìn)而改善其貧血癥狀。有研究表明,米非司酮對患者激素水平有著一定影響,研究結(jié)果中,相比于單純宮腔鏡電切術(shù)治療,結(jié)合米非司酮治療明顯降低了患者激素水平,米非司酮對激素水平有一定影響。

    綜上所述,給予圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者宮腔鏡電切術(shù)結(jié)合米非司酮治療,治療效果好,能有效改善性激素水平,具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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