中美貘急性胃腸炎的診治

胥 哲，焦思敏，霍永騰，國(guó)欣欣，李祥翔，鄭夢(mèng)君，張成林，2*，王運(yùn)盛*

(1.北京動(dòng)物園，北京 100044；2.圈養(yǎng)野生動(dòng)物技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京 100044)

在圈養(yǎng)野生動(dòng)物疾病診治中，消化系統(tǒng)疾病較為多見(jiàn)，其中胃腸炎占有很大比例[1]。2020年 5月，北京動(dòng)物園飼養(yǎng)的1只中美貘突然出現(xiàn)食欲下降，進(jìn)而發(fā)生腹痛、腹瀉、精神沉郁等臨床癥狀，通過(guò)及時(shí)治療、積極護(hù)理，最終康復(fù)。本文以此病例為例，探討野生動(dòng)物的胃腸炎診斷與治療思路，為相關(guān)病例的診治提供借鑒。

1 病例情況

發(fā)病中美貘為雄性，年齡4歲。發(fā)病當(dāng)天食欲明顯下降，隨后2天未見(jiàn)排便。臨床觀察精神沉郁、喜臥不動(dòng)、行走無(wú)力。觸診：發(fā)現(xiàn)上腹部胃區(qū)輕微膨大，臌氣不明顯，按壓上腹部胃區(qū)時(shí)反應(yīng)較為激烈。其他未見(jiàn)明顯異常。結(jié)合臨床檢查，初步診斷為腹部疼痛，經(jīng)1天治療后出現(xiàn)腹瀉癥狀，排黑色粥樣糞便，食欲廢絕，病情加重。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

采集中美貘外周靜脈血，用XK-2型血紅蛋白儀進(jìn)行血液生理生化常規(guī)檢測(cè)。由表1可見(jiàn)：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性桿狀核粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比率升高。結(jié)合中美貘臨床癥狀與病情發(fā)展情況，診斷為急性胃腸炎。

表1 中美貘血液常規(guī)檢測(cè)

3 治療措施

治療方案：(1)肌肉注射拜有利2 mg/kg，每日1次。(2)肌肉注射西咪替丁(甲氰咪胍)0.8 g，每日2～3次。(3)針對(duì)腹瀉情況，口服蒙脫石散，每次5袋，每日1～2次。后期腹瀉嚴(yán)重，增加皮下注射硫酸阿托品0.1 mg/kg，每日2次。(4)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，日常飲水中添加口服補(bǔ)液鹽(ORS)50 mL/kg，并變換各種新鮮食物以刺激食欲。待腹瀉癥狀明顯緩解后，飼料中添加少量干柞樹(shù)葉。經(jīng)10天治療，中美貘食欲、排便逐漸恢復(fù)正常，預(yù)后良好。

4 病因分析及討論

4.1 病因分析此次中美貘發(fā)病時(shí)間正處在春、夏季節(jié)交替時(shí)期，由于晝夜溫差較大，導(dǎo)致室內(nèi)外環(huán)境溫度變化大，造成中美貘體況下降。同時(shí)由于天氣轉(zhuǎn)暖，園內(nèi)游人增多，游客不文明投喂現(xiàn)象明顯增加，中美貘在外游放時(shí)采食游客投喂的食物，造成胃腸負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)生。

4.2 診治討論本病例的治療原則為：保護(hù)胃腸道、抗炎、緩解疼痛、維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡。

4.2.1西咪替丁屬于組胺H2受體阻抗劑，在胃腸道疾病的治療中，可作用于胃壁細(xì)胞H2受體，從而抑制組胺，改善胃酸分泌，保護(hù)消化道黏膜，防止?jié)儼l(fā)生[2]。蒙脫石散具有很強(qiáng)的覆蓋和吸附能力，在腹瀉疾病的治療中，可以保護(hù)消化道黏膜，明顯降低腹瀉頻率，保障腸道的營(yíng)養(yǎng)吸收[3～6]?？紤]到中美貘發(fā)生胃腸炎后出現(xiàn)體質(zhì)下降，極易繼發(fā)感染其他病原，因此在治療中加入拜有利，具有阻斷細(xì)菌DNA的合成、殺滅細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌的作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性、陰性菌及支原體有很好的療效[7]。

4.2.2由于中美貘發(fā)病后期除腹瀉嚴(yán)重外，食欲廢絕，精神狀態(tài)進(jìn)一步惡化，在治療中加入硫酸阿托品進(jìn)行治療。硫酸阿托品屬于抗膽堿藥，可以有效緩解消化道痙攣，降低腸道蠕動(dòng)頻率，并可抑制消化道腺體分泌，起到止瀉作用。同時(shí)硫酸阿托品的加入降低了血管痙攣和微循環(huán)障礙的風(fēng)險(xiǎn)，防止中美貘發(fā)生休克[8]。口服補(bǔ)液鹽(ORS)的配合使用，有助于中美貘維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，增強(qiáng)免疫功能。

4.2.3胃腸炎在圈養(yǎng)野生動(dòng)物中較為常見(jiàn)，發(fā)病部位主要集中在胃腸道黏膜層或深層的結(jié)締組織、肌肉組織中。在急性胃腸炎的發(fā)作期，患病動(dòng)物經(jīng)血液常規(guī)檢測(cè)，往往會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高，同時(shí)伴隨中性桿狀核粒細(xì)胞增高。而在此類疾病的診治過(guò)程中，由于缺乏專門(mén)的化驗(yàn)室分析診斷，臨床獸醫(yī)在診治過(guò)程中僅憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行救治，經(jīng)常出現(xiàn)救治原則偏差導(dǎo)致治療失敗的情況。對(duì)本病例的診斷中，除了臨床判斷，還采用了實(shí)驗(yàn)室輔助診斷，在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診斷，確定為急性胃腸炎，為及時(shí)治療確定了依據(jù)。經(jīng)過(guò)連續(xù)10天的搶救性治療，中美貘恢復(fù)正常，最終痊愈。

5 小結(jié)

本病例通過(guò)臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查相結(jié)合的方法診斷為急性腸胃炎，通過(guò)制定“保護(hù)胃腸道、抗炎、緩解疼痛、維持機(jī)體的水和電解質(zhì)平衡”治療方案，采用針對(duì)性的有效藥物經(jīng)過(guò)連續(xù)10天治療，中美貘最終痊愈。該病例對(duì)野生動(dòng)物急性胃腸炎的診治具有較高的實(shí)用參考價(jià)值。