一例貓下泌尿道綜合癥的診斷與治療

羅有文，尤海權(quán)，周紅蕾，卓國(guó)榮

(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇 泰州 225300)

貓下泌尿道綜合癥是貓下泌尿道的常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)于家庭中單獨(dú)飼養(yǎng)的公貓。主要由膀胱結(jié)晶、膀胱結(jié)石或泌尿道系統(tǒng)細(xì)菌感染導(dǎo)致的尿道阻塞或自發(fā)性膀胱炎引起，隨著寵物貓數(shù)量的增加而愈發(fā)多見(jiàn)[1]。其中自發(fā)性膀胱炎是該病的主要表現(xiàn)形式，臨床癥狀常出現(xiàn)排尿困難甚至尿閉、排尿次數(shù)增加、尿痛、血尿等現(xiàn)象，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、繼發(fā)腫瘤等狀況[2]。引起此病的原因很多，貓受驚嚇以及環(huán)境改變或長(zhǎng)途運(yùn)輸后，出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致自身的免疫力下降；長(zhǎng)期飲水不足使尿液濃縮，尿比重增加，膀胱內(nèi)產(chǎn)生結(jié)晶；泌尿道上皮細(xì)胞脫落與結(jié)晶小團(tuán)等均是該病的誘因。公貓的尿道較母貓狹窄，臨床上公貓的發(fā)病率遠(yuǎn)高于母貓，尤其是過(guò)早絕育和體型肥胖的公貓[3～4]。該病主要通過(guò)臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B型超聲波與X光檢查進(jìn)行診斷。本文通過(guò)收治的1病例介紹貓泌尿道綜合癥的臨床特征、診斷方法、治療及預(yù)防措施。

1 病例情況

病例為美國(guó)短毛貓，年齡2歲，雄性，未去勢(shì)，體重4.6 kg。2020年4月5日就診，主訴：近2天來(lái)貓精神沉郁，眼部分泌物明顯增多，經(jīng)常跑到貓砂盆里排尿，但每次排量少并呈淡紅色，2天未進(jìn)食進(jìn)水。

2 檢查

2.1 臨床檢查患貓?bào)w溫39 ℃，呼吸50次/min，表情和叫聲表現(xiàn)痛苦，被毛雜亂，呈中度脫水狀況。就診過(guò)程中頻繁舔舐外生殖器，出現(xiàn)多次排尿動(dòng)作，但無(wú)尿液排出。

2.2 血常規(guī)檢查抽取貓靜脈血，利用邁瑞B(yǎng)S-200全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。由表1可見(jiàn)：血液白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞大幅升高，表明有較嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)；血紅蛋白、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積均升高，提示機(jī)體有一定程度的脫水；血小板升高，表明可能有慢性出血。

表1 血液常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 血液生化檢查抽取貓靜脈血，利用邁瑞B(yǎng)S-200全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血液生化檢查。由表2可見(jiàn)：血液中尿素氮、肌酐、磷含量均上升，提示腎臟損傷，并可能有氮質(zhì)血癥。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.4 X光檢查根據(jù)貓的大小、體重、身體厚度進(jìn)行X光機(jī)數(shù)值設(shè)定，采取側(cè)位和腹背位X光拍片。X光片顯示膀胱極度充盈，腸道和胃因膀胱占位較大有不同程度的移位。X光片中未見(jiàn)明顯的膀胱結(jié)晶和結(jié)石。

3 診斷

綜合發(fā)病情況、臨床癥狀、血常規(guī)和生化檢查、X光檢查結(jié)果，診斷為貓下泌尿道綜合癥，優(yōu)先考慮自發(fā)性膀胱炎。

4 治療

根據(jù)患貓尿閉、膀胱充盈、血尿等癥狀，首先放置導(dǎo)尿管將膀胱內(nèi)的積尿排出，以減輕膀胱和腎臟的壓力，并給予止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。采取輸液治療抗感染和補(bǔ)液?？紤]到患貓2天未進(jìn)食進(jìn)水，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正電解質(zhì)紊亂。每日用藥：皮下注射酒石酸布托啡諾1.08 mg；靜脈注射甲硝唑注射液18 mL、氨芐西林鈉110 mg+0.9%氯化鈉注射液50 mL、酚磺乙胺注射液1 mL+0.9%氯化鈉注射液50 mL、VB61 mL+Vc 1 mL+復(fù)方氯化鈉注射液100 mL；口服寵舒靈20 mg。按上述方案用藥2天后，貓的尿液顏色和尿量已表現(xiàn)正常。將導(dǎo)尿管取出后仍出現(xiàn)尿頻和少尿的癥狀，但膀胱不再充盈。再連續(xù)輸液3天，并口服“優(yōu)泌安”膀胱黏膜保護(hù)劑7天，排尿情況趨于正常。治療7天后出院，繼續(xù)口服膀胱黏膜保護(hù)劑20天，待排尿完全正常后停藥。

5 討論

貓(特別是公貓)在出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)或出現(xiàn)抑郁情況后容易誘發(fā)此病。本病例由于寵物主人長(zhǎng)期將貓散養(yǎng)后突然關(guān)進(jìn)籠子，幾天后就出現(xiàn)該情況。建議主人在貓出院后繼續(xù)保持之前散養(yǎng)的飼養(yǎng)習(xí)慣，并注意保持貓良好的心情，以減少應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。平時(shí)飼養(yǎng)過(guò)程中多給貓飲水，以促進(jìn)排尿，減少膀胱結(jié)晶的產(chǎn)生，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)飼喂貓下泌尿道處方糧，可以降低該病的發(fā)生率。