創(chuàng)口貼千萬(wàn)別亂用

●上海市浦東醫(yī)院副主任醫(yī)師 敖榮廣

人吃五谷雜糧，難免生個(gè)小病、受個(gè)小傷，但如果缺乏一些急救常識(shí)，有時(shí)可能會(huì)釀成大禍。

前陣子看到一個(gè)令人心痛的熱搜，一名3 歲女童手指受傷，但因?yàn)閭诎划?dāng)，導(dǎo)致手指缺血變黑，最終竟然只能被截指。

釀成如此惡果，究其原因，是家長(zhǎng)缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)而錯(cuò)誤包扎，創(chuàng)口貼纏繞過(guò)緊，壓迫了手指動(dòng)脈和神經(jīng)，最終導(dǎo)致手指遠(yuǎn)端缺血性壞死。

正確包扎

有些人可能覺(jué)得傷口包扎很簡(jiǎn)單，只要拿塊紗布，甚至是餐巾紙蓋住傷口就可以。其實(shí)這是錯(cuò)誤的。

醫(yī)務(wù)人員處理好四肢開(kāi)放性傷口以后，都會(huì)對(duì)傷口進(jìn)行包扎，一定要用無(wú)菌紗布，這樣才能有效避免傷口感染。同時(shí)用膠帶或綁帶對(duì)紗布進(jìn)行固定，需松緊合適，太松紗布容易掉，太緊容易壓迫血管神經(jīng)。

以常見(jiàn)的手外傷為例，如果傷口位于手掌或手指的中節(jié)、近節(jié)，包扎時(shí)一定要把手指的末節(jié)暴露，以便觀察末梢的血供、感覺(jué)變化。

創(chuàng)口貼什么時(shí)候用

創(chuàng)口貼是常用的應(yīng)急物品，可以起到保護(hù)創(chuàng)面、快速止血的作用，但一定要記住，創(chuàng)口貼并不是萬(wàn)能的，要根據(jù)傷口的類型合理使用。

如果傷口是小而淺的，如手指被清潔的刀具劃傷，創(chuàng)口較小且無(wú)需縫合，在對(duì)傷口清創(chuàng)以后，是可以使用創(chuàng)口貼的。

但如果傷口較深、較大或者傷口內(nèi)有異物時(shí)，不能使用創(chuàng)口貼，這時(shí)需要到醫(yī)院診治。

對(duì)于表皮的擦傷，不建議用創(chuàng)口貼，因?yàn)閯?chuàng)口貼的不透氣性不利于傷口愈合。對(duì)傷口消毒后，讓擦傷處暴露即可。如果傷口有感染，也禁止使用創(chuàng)口貼。

使用創(chuàng)口貼需注意

1.創(chuàng)口貼是不透氣的，傷口周圍皮膚分泌的水汽和汗液不能穿透創(chuàng)口貼，會(huì)對(duì)局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用，不利于傷口愈合，因此最好每天更換；

2.在更換創(chuàng)口貼時(shí)，要注意觀察傷口情況，如果出現(xiàn)紅腫、滲出，那就意味著可能存在感染，需到醫(yī)院進(jìn)一步處理；

3.使用創(chuàng)口貼時(shí)，切忌纏繞傷口過(guò)緊。

不同傷口的具體處理

1.表皮擦傷：如最常見(jiàn)的膝前皮膚擦傷，一般先用生理鹽水沖洗傷口，將表皮內(nèi)的異物沖洗干凈；再用碘伏棉球消毒傷口，注意保持傷口干燥；一般不需要對(duì)傷口進(jìn)行包扎，如果傷口周圍出現(xiàn)紅腫、滲出時(shí)，則需要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

2.小而淺的傷口：消毒處理方法同表皮擦傷；在消毒完成后，可以用紗布或創(chuàng)口貼包扎傷口，注意觀察傷口有無(wú)出血，定期更換紗布或創(chuàng)口貼。

如果傷口較長(zhǎng)，即使不深，還是建議前往醫(yī)院就診，需要專業(yè)醫(yī)師判斷是否需要清創(chuàng)縫合。

3.較深的傷口：無(wú)論傷口大小，均需要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。因?yàn)閭谳^深時(shí)有可能損傷到肌腱，會(huì)影響肢體運(yùn)動(dòng)，甚至?xí)p傷神經(jīng)，造成感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，這種情況下，緊急處理也很重要。

最好使用無(wú)菌或相對(duì)干凈的物品，按壓出血點(diǎn)，并對(duì)傷口進(jìn)行初步包扎；盡可能抬高患肢，以減少傷口出血，千萬(wàn)不要在傷口上撒任何類型的藥物；

盡快前往醫(yī)院就診，待專業(yè)醫(yī)師判斷以后，再根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度對(duì)受損組織逐一進(jìn)行修復(fù)，最后對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合；

還需要定期到相關(guān)科室門診進(jìn)行隨訪，主要是觀察傷口有無(wú)紅腫、滲出，并對(duì)傷口進(jìn)行無(wú)菌換藥。所以，奉勸患者不要自行換藥，以免操作不當(dāng)而引發(fā)傷口感染。

4.受傷超過(guò)8小時(shí)未進(jìn)行處理的開(kāi)放性傷口：這種情況容易感染，不建議患者對(duì)傷口自行包扎，而應(yīng)去醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估傷口情況，進(jìn)行清創(chuàng)包扎，待傷口干燥后考慮進(jìn)行二期縫合。