骨質(zhì)疏松為何偏愛(ài)女性

●北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 鄧微

2018年，首個(gè)中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)出爐：我國(guó)50 歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為19.2%，其中女性為32.1%，同齡男性?xún)H為6.0%，絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松患病率是男性的5 倍！骨質(zhì)疏松癥偏愛(ài)女性？當(dāng)然，骨質(zhì)疏松癥不是老年人的專(zhuān)利，我國(guó)50 歲以下人群的低骨量率也高達(dá)32.9%。

骨質(zhì)疏松癥偏愛(ài)女性原因有三

首先，在生命周期的任何時(shí)段，女性的骨量都低于男性。骨量是反映骨骼強(qiáng)度的重要指標(biāo)，所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質(zhì)疏松所累。

其次，雄激素和雌激素都對(duì)骨骼有保護(hù)作用，可以避免骨量隨年齡增長(zhǎng)而過(guò)快丟失。但女性從更年期到絕經(jīng)后10年間（圍絕經(jīng)期），雌激素開(kāi)始波動(dòng)性下降，對(duì)骨骼的保護(hù)作用隨之消失，骨的破壞增加，骨量開(kāi)始快速丟失。而男性的骨量一直是緩慢下降的。

除此之外，女性還要經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳等特殊過(guò)程。幾乎100%的健康孕婦分娩后會(huì)有自身缺鈣現(xiàn)象。在孕期，母體輸送給胎兒的總鈣量高達(dá)50g；產(chǎn)后，完全哺乳6 個(gè)月母體輸送給寶寶的鈣量亦高達(dá)50g。因此，整個(gè)孕期和哺乳期母體骨鈣流失嚴(yán)重，約占母體自身總鈣量的7.5%。生育次數(shù)越多、生育間隔越短的女性，骨質(zhì)疏松發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。

患病早期并非無(wú)跡可尋

人的骨骼就好比一座高樓的鋼架，支撐著我們的身體。建造骨骼這座“高樓鋼架”的材料就是礦鹽和蛋白質(zhì)，骨骼的結(jié)構(gòu)我們稱(chēng)之為骨微結(jié)構(gòu)。骨骼這座“高樓鋼架”，無(wú)論是建筑材料少了，還是結(jié)構(gòu)出了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降，容易骨折。

骨質(zhì)疏松癥就是一種因骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞而導(dǎo)致的骨脆性增加的全身性疾病。早期往往沒(méi)有明顯癥狀，很多患者被診斷為骨質(zhì)疏松癥之時(shí)，就是發(fā)生脆性骨折之日，所以有“沉默的殺手”之稱(chēng)。

其實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥早期身體會(huì)發(fā)出一些提示信號(hào)。比如，不同程度的四肢或腰背部疼痛，身高下降3 厘米以上，出現(xiàn)駝背等骨骼畸形，跌倒或日常活動(dòng)即引發(fā)骨折等。這些情況提示骨健康可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要積極尋求醫(yī)生的幫助。

預(yù)防從青少年開(kāi)始，牢記5個(gè)要點(diǎn)

脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。一旦發(fā)生脆性骨折，再骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。發(fā)生髖部骨折后1年以?xún)?nèi)，約20%老年患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，即使手術(shù)順利、康復(fù)不錯(cuò)，也約50%患者致殘，生活不能完全自理，生活質(zhì)量明顯下降。

人體的骨量變化有一個(gè)從增加、達(dá)到高峰、繼而逐漸減少的過(guò)程。預(yù)防骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵在于獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失。骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防應(yīng)從兒童和青少年時(shí)期開(kāi)始，并貫穿于生命全過(guò)程，需牢記以下5個(gè)要點(diǎn)：

1.重視營(yíng)養(yǎng)。日常膳食中要攝入充足的蛋白質(zhì)和鈣，有利于強(qiáng)健骨骼。建議多喝牛奶，尤其中老年人和妊娠、哺乳女性，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。還需注意低鹽飲食，因?yàn)辂}攝入過(guò)多會(huì)加速骨骼鈣質(zhì)的流失。

2.充足日照。多曬太陽(yáng)可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D 合成，有利于鈣吸收。充足的維生素D 對(duì)于強(qiáng)健肌肉、調(diào)節(jié)心情、預(yù)防疾病都有一定的作用。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持正常肌力和骨骼的健康至關(guān)重要，還可改善機(jī)體敏捷性和平衡性，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。如果身體條件不好，也可以做一些強(qiáng)度低的阻抗運(yùn)動(dòng)（力量訓(xùn)練），如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等。

4.戒除不良生活習(xí)慣。即戒煙，限酒，避免過(guò)量飲用咖啡等。

5.重視骨質(zhì)疏松癥的篩查。人過(guò)40 歲，最好有一次骨密度檢查，若正常可5年后再測(cè)；絕經(jīng)期女性建議每年一次骨密度檢查，以監(jiān)測(cè)骨量丟失速度。

如果確診骨質(zhì)疏松，要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服用鈣劑和維生素D 等骨骼健康補(bǔ)充劑，接受有效的抗骨質(zhì)疏松藥物治療，從而增加骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨骼健康。