自發(fā)性脾腎分流對(duì)肝硬化患者長期生存的影響

【據(jù)JournalofGastroenterologyandHepatology2021年1月報(bào)道】題：自發(fā)性脾腎分流對(duì)肝硬化患者長期生存的影響(作者Yi F等)

自發(fā)性脾腎分流(SSRS)是肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)之一。然而，SSRS對(duì)肝硬化患者長期生存的影響尚不清楚。來自北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科的Yi等推測SSRS可能通過減少肝血流灌注使肝功能惡化，并增加肝硬化死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

研究篩選了于2014年12月—2019年8月連續(xù)住院且接受腹部增強(qiáng)CT/MRI檢查的肝硬化患者。測量門靜脈系血管和SSRS的最大直徑，計(jì)算肝腹面積比(LAAR)。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，最后一次隨訪日期為2019年8月31日。研究共納入122例肝硬化患者，其中30.3%發(fā)現(xiàn)有SSRS，SSRS患者門靜脈右支、門靜脈主干最大直徑和LAAR評(píng)分中位數(shù)明顯小于無SSRS患者(9 mm vs 11.20 mm、15.30 mm vs 16.80 mm、25.39 vs 31.58，P值分別為0.001、0.017、<0.001)；SSRS患者Child-Pugh B/C級(jí)占比、MELD評(píng)分中位數(shù)、死亡率明顯高于無SSRS患者(62.1% vs 43.5%、12.17 vs 9.79、18.9% vs 4.7%，P值分別為0.026、0.006、0.012)。Kaplan-Meier曲線分析發(fā)現(xiàn)，SSRS患者累積生存率明顯低于無SSRS患者(P=0.014)。Cox回歸分析顯示，SSRS是肝硬化患者死亡率增加的危險(xiǎn)因素(RR=4.161，95%CI: 1.215～14.255，P=0.023)。

研究表明，肝硬化SSRS患者的門靜脈直徑更細(xì)，肝功能更差，肝體積更小，死亡率更高。

摘譯自YI F, GUO X, WANG L, et al. Impact of spontaneous splenorenal shunt on liver volume and long-term survival of liver cirrhosis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2021. [Online ahead of print]. DOI: 10.1111/jgh.15386.