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    原發(fā)性失眠患者睡眠腦電生理特征研究

    2021-12-24 06:13:24李芳
    現(xiàn)代電生理學雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:眼動原發(fā)性對象

    李芳

    九江市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學科 江西省九江市 332000

    失眠是日常生活中較為常見的癥狀,臨床上多種疾病也會導(dǎo)致失眠的發(fā)生。按照病因分類,臨床上將失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠,其中原發(fā)性失眠占整個失眠人群的31%[1]。原發(fā)性失眠的發(fā)生機制尚未完全明確,臨床治療多以鎮(zhèn)靜、安眠等藥物為主,但部分患者效果不佳[2]。為進一步研究原發(fā)性失眠的發(fā)生機制,本研究采用多導(dǎo)睡眠分析儀對原發(fā)性失眠患者進行監(jiān)測,分析原發(fā)性失眠患者的睡眠特征,為臨床治療原發(fā)性失眠提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    資料與方法

    一、一般資料

    選取2019年6月至2021年6月九江市第一人民醫(yī)院收治的30例原發(fā)性失眠患者作為研究組,另選取同期來我院進行體檢的30例健康志愿者作為對照組,性別不限,年齡21~59歲。納入標準:研究組患者均符合《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第4版原發(fā)性失眠的診斷標準[3],病程至少1個月,半年內(nèi)未服用過免疫制劑,患者或家屬自愿參加本次研究并簽署知情同意書,本研究符合《赫爾辛基宣言》。排除標準:由其他因素引起的睡眠障礙者(如呼吸相關(guān)、生物節(jié)律相關(guān)、酒精或藥物所致、焦慮抑郁所致、發(fā)作性睡病以及其他精神疾病等、妊娠、哺乳期女性、肝腎功能等重要臟器功能明顯異常者、有免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)或急慢性疾病者、同時參與其他研究者。研究組中男18例,女12例,年齡(38.4±4.5)歲,病程(6.4±1.3)年;學歷水平:小學及以下患者6例,中學及專科患者13例,本科及以上患者11例;婚姻情況:已婚患者22例,未婚患者8例。對照組中男16例,女14例,年齡(39.2±4.6)歲;學歷水平:小學及以下5例,中學及???5例,本科及以上10例;婚姻情況:已婚24例,未婚6例。兩組研究對象性別、年齡、學歷水平以及婚姻情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    二、方法

    所有研究對象在睡眠實驗室進行兩個晚上的睡眠研究,第一個晚上為適應(yīng)性睡眠。第二個晚上進行整夜的多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測。采用NPSG-H型多導(dǎo)睡眠分析儀(上海諾誠公司生產(chǎn))對患者進行整夜睡眠監(jiān)測。于研究對象耳屏正前方、顴弓根凹陷處以及左右耳前點放置腦電電極,于頦肌和脛骨前放置肌電電極,眼外眥上下方各放置0.8~1.2 cm眼電電極,右鎖骨下窩外1/3和左側(cè)鎖骨中線4~5肋位置放置心電電極。時間常數(shù)0.3 s,肌電參數(shù)為 0.03 s,電壓 40 μV。檢測時間為當晚9點至次日6點,監(jiān)測時間9 h。

    三、觀察指標

    觀察兩組研究對象的睡眠電生理特征情況,內(nèi)容包括睡眠進程、睡眠結(jié)構(gòu)和快速眼動指標。睡眠進程包括:睡眠總時間(total sleep time, TST)、睡眠潛伏期(sleep latency, SL)、睡后覺醒次數(shù)(awakening numbers, AN)、覺醒總時間(awakening time, AT)、睡眠效率(sleep efficiency, SE)和睡眠維持率(sleep maintenance rate, SM)。睡眠結(jié)構(gòu)包括:S1、S2階段的睡眠時間、覺睡比(AT/TST)和快速眼動睡眠時間(rapid eye movement sleep time, RT)??焖傺蹌又笜税ǎ嚎焖傺蹌铀邼摲冢╮apid eye movement sleep latency, RL)、快速眼動活動度(rapid Eye movement activity, RA)、快速眼動強度(rapid eye movement intensity, RI)和快速眼動密度(rapid eye movement density, RD)。

    四、統(tǒng)計學處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)(百分比)表示,比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    結(jié) 果

    一、兩組研究對象睡眠進程比較

    研究組TST、SE以及SM均小于對照組,SL、AN以及AT水平均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組研究對象睡眠進程比較(±s)

    表1 兩組研究對象睡眠進程比較(±s)

    組別 例數(shù) TST(min) SL(min) AN(次) AT(min) SE(%) SM(%)對照組 30 431.46±32.82 12.58±3.24 3.64±0.82 43.52±10.37 90.46±6.28 93.28±6.11研究組 30 338.47±28.65 34.27±5.45 10.41±2.58 116.25±22.79 73.25±5.65 76.42±11.46 t值 — 11.691 18.737 13.697 15.910 11.159 7.111 P值 — P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

    二、兩組研究對象的睡眠結(jié)構(gòu)比較

    研究組S1、S2睡眠階段以及RT均短于對照組,AT/TST大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組研究對象的睡眠結(jié)構(gòu)比較(±s)

    表2 兩組研究對象的睡眠結(jié)構(gòu)比較(±s)

    組別 例數(shù) S1(min) S2(min) AT/TST (%) RT(min)對照組 30 76.42±17.94 208.71±23.45 10.76±2.17 50.33±12.74研究組 30 66.51±15.46 173.58±16.42 36.82±8.45 21.68±6.29 t值 — 2.292 6.721 16.361 11.045 P值 — P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

    三、兩組研究對象快速眼動指標比較

    研究組RL、RA、RI以及RD均大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組研究對象快速眼動指標比較(±s)

    表3 兩組研究對象快速眼動指標比較(±s)

    組別 例數(shù) RL(min) RA RI RD對照組 30 145.24±38.46 46.32±8.64 11.46±2.28 0.86±0.12研究組 30 288.59±56.72 52.33±12.14 15.38±4.77 2.31±0.43 t值 — 11.457 2.209 4.061 17.790 P值 — P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

    討 論

    睡眠充足、飲食均衡以及適當運動是當今國際公認的三大健康標準,睡眠是人類必不可少的生命活動,占整個人生的三分之一左右[4]。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快,人們的生活壓力不斷增大,失眠的發(fā)生率也不斷升高[5]。原發(fā)性失眠患者主要表現(xiàn)為入眠困難、睡眠深度淺、睡眠質(zhì)量差等,在臨床上較為常見。如何治療原發(fā)性失眠一直是臨床研究的重點,臨床多采用藥物治療,但部分患者效果并不理想[6-7]。

    本文對比正常人群和原發(fā)性失眠人群的睡眠情況,結(jié)果顯示研究組TST、SE以及SM均小于對照組(P<0.05);SL、AN以及AT均大于對照組(P<0.05)。結(jié)果提示原發(fā)性睡眠障礙患者出現(xiàn)一定特征性的睡眠異常,主要體現(xiàn)為睡眠總時間減少,睡眠效率降低,難以維持睡眠等,與目前大多數(shù)研究結(jié)果一致[8-10]。在觀察睡眠結(jié)構(gòu)上發(fā)現(xiàn),研究組S1、S2以及RT均短于對照組,AT/TST大于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),結(jié)果表明原發(fā)性失眠患者覺醒次數(shù)和時間增加,睡眠時間減少,可見原發(fā)性失眠患者睡眠較淺,容易覺醒,入睡較為困難,入睡后的快速眼動睡眠期較短,不容易進入深睡眠狀態(tài)[11]。本研究還顯示,研究組RL、RA、RI以及RD均大于對照組(P<0.05),結(jié)果表明原發(fā)性失眠癥患者的快波睡眠活動幅度較大較強,是原發(fā)性失眠癥患者的典型特征[12]。對于原發(fā)性失眠癥患者,臨床一般需要注意以下幾點[13-14]:(1)給予患者舒適的睡眠環(huán)境,通過對房間室溫、濕度的調(diào)節(jié),床褥平整清潔,為患者營造良好的睡眠環(huán)境,使患者更容易入睡。(2)了解患者心理狀況,積極與患者交流和傾聽,語言進行鼓勵,緩解患者對陌生環(huán)境的恐懼和緊張心理,安撫患者情緒,通過音樂使患者放松,排除不良情緒對睡眠的不利影響。(3)制定飲食計劃,一日三餐規(guī)律飲食,避免睡前飲食,睡前閱讀指導(dǎo)患者閱讀書籍等,可睡前喝一杯牛奶助眠。

    綜上所述,原發(fā)性失眠癥患者存在一定的睡眠特征,與正常人的睡眠進程、睡眠結(jié)構(gòu)和快速眼動指標均存在差異。

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