犬外耳炎的發(fā)病機制與防治管理

王智群，李忠生，馮秀娟

摘要：隨著越來越多家庭飼養(yǎng)寵物，寵物疾病越來越受到人們的關(guān)注，其中犬外耳炎已成為影響犬健康的常見病。本文從發(fā)病機制和防治管理方面對犬外耳炎進(jìn)行了討論。

關(guān)鍵詞：寵物犬;外耳炎;寵爾寧

隨著我國犬飼養(yǎng)數(shù)量的不斷增多，伴侶動物越來越受關(guān)注，同時飼養(yǎng)管理也趨于精細(xì)化。耳炎是犬常見的疾病之一，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重病例頑固且病程長，影響動物健康、公共環(huán)境和主人心情。

1 犬耳結(jié)構(gòu)

犬耳與人耳最大的區(qū)別為犬外耳道呈L型，有垂直和水平耳道。犬的外耳是由短管道和耳道組成，鼓膜將外耳和內(nèi)耳分開，中耳由鼓室組成，內(nèi)耳由骨迷路和半規(guī)管組成，水平耳道開始到中耳之間稱為外耳道，連接骨膜和內(nèi)耳的為3塊聽小骨，鼓室由鼓泡和上隱窩組成[1]。耵聹腺位于外耳道軟骨部皮膚，它是犬耳部非常重要的腺體，分泌的黏稠物能黏附、阻止外來物質(zhì)進(jìn)入耳道，保護(hù)耳道和鼓膜。犬耳與人耳的另一個較大的區(qū)別是犬耳道內(nèi)有耳毛，作用是防止外界異物、灰塵進(jìn)入耳道。

2 犬外耳炎及發(fā)病機制

耳炎是指耳道上皮的炎癥，常見的耳炎分為外耳炎、中耳炎、內(nèi)耳炎，一般最先發(fā)生且發(fā)生率最高的為外耳炎（10%～20%）。犬外耳炎表現(xiàn)為外耳道上皮的急性或慢性炎癥，嚴(yán)重者引起耳道盯聆腺增生及炎性細(xì)胞浸潤，甚至中耳炎、內(nèi)耳炎、外耳腫瘤等。

犬外耳炎病因分三個方面，原發(fā)性因素、易感性因素和持久性因素。原發(fā)性因素有寄生蟲、過敏、異物、免疫性疾病、角化異常等;易感性因素有品種（如垂耳犬、水平耳道長且狹窄的犬）、耳道上皮損傷、阻塞物（如各類腫瘤）、潮濕環(huán)境等，某一單因素或者多因素的共同作用，增加外耳炎的患病機會;持久性因素有細(xì)菌、真菌、漸進(jìn)性的病理變化（如耳道變窄、腺體腫大、耳道鈣化等）。其中寄生蟲有耳癢螨、蠕形螨;過敏性疾病有遺傳性過敏癥、食物過敏、接觸性過敏、跳蚤叮咬過敏等;潮濕環(huán)境有洗澡、游泳、濕熱天氣等。所有種類犬都有可能患病，一些種類的發(fā)病率較高，如德國牧羊犬、拉布拉多和史賓格。周傳鐸等[2]在北京某犬場進(jìn)行外耳炎篩選，史賓格犬患病率及中重病率均最高，荷蘭牧羊犬兩者均最低。該病高發(fā)時間為7～9月，無性別差異，所有年齡均有發(fā)生，但集中在5歲以下。王恩超[3]對深圳三家寵物醫(yī)院犬外耳炎病例檔案分析，其中微生物感染性外耳炎占56%、免疫相關(guān)性外耳炎占20%、寄生蟲感染性外耳炎占19%、結(jié)構(gòu)病變性外耳炎占5%。

犬耳道的特殊結(jié)構(gòu)也是外耳炎高發(fā)的重要因素，L型的耳道和耳毛一定程度阻礙了耳道內(nèi)與外界環(huán)境的空氣流通，耳毛黏附的污垢不易排出耳外，耳道長期處于潮濕、骯臟的環(huán)境中，滋生大量微生物，破壞耳道生態(tài)環(huán)境，局部皮膚抵抗力下降，從而導(dǎo)致外耳炎。

3 犬外耳炎的癥狀

健康的犬耳垂立自如;耳被毛有光澤、毛順無逆立;耵聹腺分泌正常;耳道皮膚光滑、表面有一定的油狀光澤、無破損、無紅斑結(jié)節(jié)、不瘙癢;耳道無異味;聽覺靈敏。

當(dāng)發(fā)生外耳炎時，初期癥狀耳道或者耳廓部位皮膚出現(xiàn)紅斑、紅疹等，之后患犬會因耳部不適或瘙癢出現(xiàn)搖頭、抓撓等行為。隨著病情發(fā)展，瘙癢不適感明顯，犬坐立不安、情緒暴躁，會因用力抓撓或摩擦導(dǎo)致皮膚破損，引起繼發(fā)感染，耳分泌物顏色異常且增多甚至流出，耳道出現(xiàn)異味。隨著病情加劇，患犬耳部疼痛、腫脹劇烈，破損部位出現(xiàn)破潰、血腫、淋巴液外滲等情況，耳部流出膿液或顏色異常的惡臭分泌物。如果犬外耳炎反復(fù)發(fā)作或因治療不力等原因久治不愈，發(fā)展為頑固的慢性外耳炎時，耳部會出現(xiàn)皮膚增厚、增生、軟骨鈣化、腫瘤等較為嚴(yán)重的病變，導(dǎo)致外耳道狹窄甚至是堵塞，此時患犬會出現(xiàn)明顯的聽力障礙，繼續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致中耳炎、內(nèi)耳炎。

4 犬外耳炎防治管理措施

4.1 犬外耳炎的治療管理

對于犬外耳炎一般以清潔耳道、阻止?jié)B出、對癥用藥、控制感染的治療方法為主，如出現(xiàn)耳道軟骨鈣化、耳道增生、瘤、久治不愈等情況可直接手術(shù)治療。不同的病因治愈率存在一定差異，單一寄生蟲感染一般可完全治愈，單純的微生物感染和微生物與寄生蟲混合感染時治愈率可達(dá)90%以上，結(jié)構(gòu)病變性外耳炎手術(shù)治療治愈率為89%，如微生物感染與過敏癥同時存在時治療難度較大，并且治愈率僅為58%[3]。

為了使藥物有效作用于耳道，減少分泌物對藥物滲透和藥效的影響，用藥前務(wù)必清洗耳道，使用生理鹽水、0.1%苯扎溴銨、寵物專用洗耳液。然后根據(jù)病因選擇治療方法，分為局部用藥、全身用藥和手術(shù)。

存在螨蟲感染使用伊維菌素、雙甲脒等;存在真菌感染時使用復(fù)方咪康唑滴耳液、復(fù)方克霉唑軟膏等;存在細(xì)菌感染使用廣譜抗生素，如感染嚴(yán)重時配合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行全身抗感染、抗炎、抗增生治療，常用的藥物有硫酸新霉素、地塞米松、氫化可的松;過敏性外耳炎，根據(jù)過敏原檢測結(jié)果避免再次接觸，使用脫敏或抗過敏療法;免疫性外耳炎可使用糖皮質(zhì)激素類、煙酰胺等藥物;出現(xiàn)耳道狹窄、腫瘤、血腫等需要進(jìn)行耳道切除等手術(shù)。

目前市場上針對寵物外耳炎的合規(guī)獸藥不多，相比于良莠不齊的國內(nèi)產(chǎn)品，進(jìn)口產(chǎn)品效果好，但價格較高。進(jìn)口產(chǎn)品代表復(fù)方克霉唑軟膏（主要成分克霉唑、倍他米松戊酸酯、硫酸慶大霉素）、復(fù)方制霉菌素軟膏（主要成分新霉素、制霉菌素、曲奈德）、耳漂（主要成分糖麗、多庫酯鈉、水楊酸等），國產(chǎn)產(chǎn)品代表寵爾寧（復(fù)方氟康唑乳膏，主要成分氟康唑、新霉素、曲安奈德）、爾康（氟苯尼考甲硝唑滴耳液，主要成分氟苯尼考、甲硝唑）、耳康（復(fù)方達(dá)克羅寧滴耳液，主要成分鹽酸達(dá)克羅寧、鹽酸小檗堿）。

復(fù)方氟康唑乳膏主要成分為氟康唑、硫酸新霉素和曲安奈德。氟康唑為三唑類的抗真菌藥，抗真菌譜廣，可高度選擇性干擾真菌細(xì)胞色素P450活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的生物合成，發(fā)揮抗真菌作用;硫酸新霉素為氨基糖苷類抗生素，廣譜抗生素，對外耳炎致病菌如中間葡萄球菌、棒狀桿菌、變形桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等療效顯著;曲安奈德為糖皮質(zhì)激素藥物，具有較好的抗炎、抗過敏作用，有效消除耳道黏膜腫脹及疼痛。該藥性質(zhì)溫和、刺激性小、易于在耳道內(nèi)擴散、安全性高。臨床試驗證明該藥對細(xì)菌、真菌引起的犬外耳炎療效顯著。李艷艷等[4]使用復(fù)方氟康唑乳膏治療犬貓外耳炎，1次/d，連用14d，對犬搔耳搖頭、耳部壓痛感、耳部皮膚增生和耳道內(nèi)滲出物等臨床癥狀和實驗室檢查進(jìn)行了評估，結(jié)果患病犬貓病原的轉(zhuǎn)陰率為96.6%。張瑞麗等[5]使用復(fù)方制霉菌素軟膏和復(fù)方氟康唑軟膏對自然感染病例進(jìn)行治療，結(jié)果兩種藥物對細(xì)菌﹑真菌引起的耳道感染的治愈率和顯效率均大于90%。

4.2 犬外耳炎的預(yù)防管理

犬外耳炎預(yù)防是關(guān)鍵。環(huán)境方面，應(yīng)保持干燥、干凈、衛(wèi)生，用品應(yīng)定期消毒。耳道護(hù)理，1～2次/周，動作應(yīng)輕柔，防止耳道皮膚破損。建議使用滴耳油軟化耳垢后用棉簽清理干凈，耳毛應(yīng)適當(dāng)拔除。犬游泳、洗澡后應(yīng)及時將耳道中殘留的水分擦干。定期驅(qū)蟲，體內(nèi)驅(qū)蟲3～6個月1次，體外驅(qū)蟲視犬外出頻率和季節(jié)而定。其他方面，主要為預(yù)防耳部機械性損傷、注意食物藥物等過敏原。

犬的日常管理中應(yīng)經(jīng)?；蚨ㄆ跈z查犬耳道健康狀況，檢查內(nèi)容為耳道皮膚顏色是否正常、有無紅腫紅斑，分泌物或者耳垢是否過多，耳道有無異味，是否有搖頭、摩擦耳朵、抓耳等現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時到寵物醫(yī)院就診，避免病癥的繼續(xù)發(fā)展和惡化

參考文獻(xiàn)：

[1] 王建偉.犬耳部矯形手術(shù)[J].甘肅畜牧獸醫(yī)，2017，47（10）：79-82.

[2] 周傳鐸，趙然.犬外耳炎的臨床調(diào)查研究[J].中國工作犬業(yè)，2016（6）：17-19.

[3] 王恩超.深圳寵物醫(yī)院犬外耳炎的病因調(diào)查及150例患犬的診療實踐[D].華南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2016.

[4] 李艷艷，周紅蕾，李榮奇，等.復(fù)方氟康唑乳膏對犬貓外耳炎的臨床藥效試驗[J].畜牧與獸醫(yī)，2018，50（4）：128-131.

[5] 張瑞麗，郝智慧，候加法，等.復(fù)方氟康唑軟膏臨床藥效試驗[J].動物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，33（6）：150-155.