中醫(yī)講頭痛的分類和原因

楊小芹

隨著人們生活方式的不斷變化和生活節(jié)奏的加快，頭痛的發(fā)病率逐年上升。中醫(yī)認(rèn)為，頭痛的類型有很多種，治療方法也不盡相同。

1頭痛的病因

中醫(yī)將頭痛分為外感和內(nèi)傷。其中，外感是西醫(yī)中的繼發(fā)性頭痛，內(nèi)傷是西醫(yī)中的原發(fā)性頭痛。內(nèi)傷又分為虛證和實(shí)證，虛證主要是由于氣血和肝腎虧虛所誘發(fā)，實(shí)證是痰瘀阻絡(luò)誘發(fā)。但很多人頭痛是虛實(shí)夾雜證，即不光有虛證的因素，也有實(shí)證的癥狀。

2頭痛的分類

（1）痰濁頭痛：患者大多身體比較肥胖，飲食油膩、刺激，因濕盛生痰，清陽不展誘發(fā)頭痛，表現(xiàn)為經(jīng)常感到頭痛，伴有胸悶、目眩、咳嗽、惡心嘔吐、咳痰。舌苔白膩，脈濡滑。

（2）風(fēng)濕頭痛：感受風(fēng)寒濕邪，留滯于頭部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，誘發(fā)頭痛。避免風(fēng)寒，頭痛自動(dòng)緩解，但由于濕邪潛伏于內(nèi)，在天氣轉(zhuǎn)陰的情況下頭痛便會(huì)復(fù)發(fā)。頭痛大都在一側(cè)，或兩邊交替，頭脹痛、刺痛，伴有四肢沉重、胸悶、身體乏力、酸痛。舌苔白膩，脈滑。

（3）風(fēng)寒頭痛：這種頭痛類型是最常見的，起病比較急，是由于受風(fēng)寒侵襲誘發(fā)。頭痛部位主要位于前額和太陽區(qū)，可能會(huì)蔓延到頸部，在遇到風(fēng)寒的時(shí)候會(huì)加重，且影響肺氣宣降，伴有噴嚏、鼻塞、咳嗽、流鼻涕等癥狀，嚴(yán)重患者可能會(huì)發(fā)燒。舌苔薄白，脈象浮緊。

（4）風(fēng)熱頭痛：發(fā)病迅速，頭痛嚴(yán)重，伴有頭沉重，并且可能會(huì)發(fā)燒、頭熱、喜涼風(fēng)，口渴、嗓子干、大便秘結(jié)、鼻流濁涕、牙痛等。舌苔黃，脈浮數(shù)。

（5）肝陽頭痛：情緒失調(diào)，氣郁化火，肝陽偏亢誘發(fā)頭痛。這種類型的頭痛患者大都患有高血壓病史，頭角抽痛，大都偏一側(cè)搏動(dòng)樣跳痛，伴有耳鳴、頭暈、目眩、頸部拘緊感、口苦咽干等。舌質(zhì)紅，脈弦。

（6）瘀血頭痛：這種頭痛患者大都有外傷病史，發(fā)作時(shí)比較嚴(yán)重，并且發(fā)作次數(shù)較多、頭痛的部位較為固定，嚴(yán)重者還伴有視力模糊、失眠、惡心嘔吐、氣短、記憶力下降。舌質(zhì)紫暗，脈沉細(xì)。

（7）火熱頭痛：這種頭痛大都屬于陽明經(jīng)證，氣分熱邪熾盛所致，主要癥狀為嘔吐、發(fā)燒、盜汗、喜歡冷飲、容易暴躁等。舌苔黃燥，脈洪大而數(shù)。

（8）腎陰虛頭痛：主要癥狀表現(xiàn)有目眩、耳鳴、頭暈、輕微頭痛、腰酸、失眠、氣短。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

（9）腎陽虛頭痛：患者頭痛癥狀較為輕微，伴有有耳鳴、頭暈、記憶力下降、四肢發(fā)冷。舌質(zhì)淡白，脈沉無力。

（10）血虛頭痛：患病失血后，絡(luò)脈空虛誘發(fā)頭痛，主要癥狀表現(xiàn)有頭暈、頭部隱痛、四肢無力、食欲減退、記憶力降低等，休息后疼痛感會(huì)有所緩解。舌苔薄白，脈沉細(xì)無力。

3中醫(yī)治療頭痛方法

3.1 中藥治療法

（1）風(fēng)痰上擾：主要臨床癥狀有嗜睡、困乏、頭昏、惡心嘔吐、煩躁、苔白膩。采用半夏白術(shù)天麻湯加減治療，以健脾化痰。藥方包含白術(shù)、陳皮、半夏、天麻、白芷、僵蠶、竹茹、茯苓、百合、防風(fēng)各10 g，膽南星12 g。伴有食欲降低加用山楂;伴有煩躁加用蓮子。

（2）瘀血阻絡(luò)：主要癥狀是頭痛日久，痛如針刺，舌紫暗，脈沉澀。采用通竅活血湯加減治療，以通絡(luò)止痛、活血化瘀。方中有紅花15 g，白芷、川芎、當(dāng)歸各12 g，赤芍、地龍、羌活、全蝎、桃仁各10 g，甘草6 g，天麻30 g。

（3）風(fēng)邪上擾：頭痛通常偏向一側(cè)，脹痛感，舌淡，脈浮緊。采用川芎茶調(diào)飲加減治療，以止痛祛。方中包含當(dāng)歸12 g，川芎、白芷、防風(fēng)各15 g，甘草3 g，羌活、荊芥10 g，細(xì)辛5 g，蔓荊子20 g。頭痛嚴(yán)重者加蜈蚣;失眠者加用炒棗仁。

（4）肝膽郁熱：主要癥狀有頭暈、易暴躁、便秘、耳鳴、頭脹痛跳痛，舌紅，脈弦數(shù)。采用龍膽瀉肝湯加減治療，以止痛息風(fēng)、潛陽滋陰。方中有桑葉、甘草各6 g，龍膽草、黃柏、柴胡各9 g，生地、獨(dú)活、黃芩、僵蠶、白芍、天麻各10 g，防風(fēng)、牛膝各12 g，川貝母15 g，蜈蚣1條。耳鳴頭暈者加用車前子;頭跳痛者加用全蝎。

3.2 針灸治療法

（1）瘀血阻絡(luò)：選取血海、曲池、合谷、風(fēng)池、三陰交、列缺、脾俞、阿是穴、陽陵泉等穴位。其中，三陰交、血海、脾俞采用補(bǔ)法，剩余穴位采用瀉法，可以在局部和隔俞進(jìn)行點(diǎn)刺出血。

（2）選取行間、太沖、肝俞、陽陵泉、率谷、懸顱、腎俞、太溪穴位。腎俞、太溪穴采用補(bǔ)法，其他穴位采用瀉法。

（3）風(fēng)邪上擾：選取風(fēng)池、外關(guān)、百會(huì)、率谷穴。實(shí)證采用毫針瀉法;虛證時(shí)，百會(huì)穴和配穴用補(bǔ)法，頭維、風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法。

（4）選取豐隆、頭維、陰陵泉、足三里、中脘、太沖、脾俞穴。實(shí)證采用毫針瀉法;虛證取脾俞、中脘、足三里、陰陵泉，用補(bǔ)法。

4中醫(yī)預(yù)防頭痛的方法

（1）注意服用溫?zé)崴幒?，忌冷食物，吐法后?yīng)忌生菜、生蔥等。

（2）頭痛患者不宜喝酒和冷飲，不宜吃巧克力、腌制食品。

（3）因風(fēng)邪頭痛者，應(yīng)避風(fēng);因痰濁者忌豬肉、魚、蒜、醋、冷飲，防風(fēng)。痰熱者，忌動(dòng)風(fēng)發(fā)熱之物。

頭痛的治療方法有很多，除了以上方法，建議患者平常多呼吸新鮮的空氣，或者待在一個(gè)比較安靜的地方，讓腦袋放空一會(huì)，也可以達(dá)到緩解疼痛的效果。