關(guān)節(jié)鏡下囊內(nèi)減壓術(shù)治療半月板囊腫

劉春磊,王湘江,鄒 華

2015年4月～2018年4月，我科采用節(jié)鏡下囊內(nèi)減壓術(shù)治療12例膝關(guān)節(jié)半月板囊腫患者，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組12例，男7例，女5例，年齡23～46 歲。左膝7例，右膝5例。外側(cè)10例，內(nèi)側(cè)2例。2例有明確外傷史，其他患者無(wú)明顯誘因。

1.2 治療方法硬膜外麻醉下手術(shù)?；颊哐雠P位。探鉤探查半月板囊腫位置。囊腫多在半月板撕裂處和半月板異常增厚處，使用探鉤刺破半月板撕裂處和囊腫的單向活瓣，可見(jiàn)淡紅色或淡黃色黏稠液體流出。清理囊腫內(nèi)容物及囊壁后使用刨削刀擴(kuò)大囊腫內(nèi)口。術(shù)后3 d行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，2周內(nèi)膝關(guān)節(jié)可屈曲90°，3周后開(kāi)始部分負(fù)重行走。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間24～60個(gè)月。末次隨訪時(shí)采用Glasgow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：優(yōu)10例，良1例，中1例。

3 體會(huì)

隨著MRI及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，半月板囊腫的診斷準(zhǔn)確率逐步提高。清理囊腫內(nèi)容物后擴(kuò)大囊腫內(nèi)口，使之與關(guān)節(jié)腔相通，當(dāng)清理單向活瓣后，關(guān)節(jié)液可在關(guān)節(jié)腔和囊壁內(nèi)自由流動(dòng)，大大減少了半月板囊腫的復(fù)發(fā)。與一般滑膜囊腫相比，半月板囊壁內(nèi)沒(méi)有滑膜細(xì)胞且其自身不會(huì)生成囊液。因此，半月板囊壁的存在不會(huì)造成半月板囊腫的復(fù)發(fā)，故無(wú)需完整切除囊壁。