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    非侵入性肝纖維化評估預(yù)警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的發(fā)生

    2021-12-23 03:24:30林世德
    臨床肝膽病雜志 2021年9期
    關(guān)鍵詞:性肝感染者進(jìn)展

    【據(jù)HepatologyInternational2021年7月報(bào)道】題:非侵入性肝纖維化評估預(yù)警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的發(fā)生(作者Yang F等)

    在我國慢加急性肝衰竭(ACLF)多由重癥化慢性HBV感染者加重發(fā)展而來,早期預(yù)測重癥化慢性HBV感染者病情進(jìn)展是提高ACLF患者生存率的關(guān)鍵。既往研究發(fā)現(xiàn)肝損傷程度是決定重癥化慢性HBV感染者病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素。重癥化慢性HBV感染者肝損傷程度由急性及慢性肝損傷程度組成,因此,理論上在不同肝損傷程度的患者中決定向ACLF進(jìn)展的肝纖維化程度應(yīng)該不一樣。

    為驗(yàn)證這一假設(shè),Yang等收集了遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科2010年—2019年收治的441例重癥化及130例嚴(yán)重重癥化慢性HBV感染者臨床資料,探討無創(chuàng)肝纖維化模型APRI,F(xiàn)ibrosis-4,Lok index 及 Forns index在預(yù)測肝衰竭進(jìn)展及診斷肝硬化中的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn),Lok index是重癥化及嚴(yán)重患者進(jìn)展為ACLF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;比較Lok index在預(yù)測肝衰竭進(jìn)展及診斷肝硬化中的臨界值后發(fā)現(xiàn):重癥化患者需要比肝硬化更為嚴(yán)重的肝纖維化程度,這才是進(jìn)展為ACLF的決定因素,而在嚴(yán)重重癥化患者尚未達(dá)到肝硬化的肝纖維化程度就已成為進(jìn)展為ACLF的決定因素。

    該研究證實(shí)了在不同肝損傷程度的重癥化患者中決定向ACLF進(jìn)展所需要的肝纖維化程度不同,為臨床上ACLF的早期預(yù)測提供了理論依據(jù)。

    摘譯自YANG F, LIU Y, ZENG B, et al. Noninvasive assessment of liver fibrosis for predicting acute-on-chronic liver failure in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatol Int, 2021, 15(3): 593-601.DOI: 10.1007/s12072-020-10106-1.

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