一例貓皰疹病毒感染的病例報告

郭嘉寧，謝旻晉，周華波,,，郭金凡，曾昊，陳建材，劉毅堅，黃小武，盧瑜，陳櫻*

(1.廣西大學(xué)動物科技學(xué)院，廣西 南寧 530004； 2. 南寧市華波寵物醫(yī)院，廣西 南寧 530004；3. 柳州魚峰區(qū)華波寵物診療中心, 廣西 柳州 545005；4. 柳州市動物疫病預(yù)防控制中心，廣西 柳州 545006)

貓傳染性鼻氣管炎，又稱為貓病毒性鼻氣管炎(Feline viral rhiontracheitis，F(xiàn)VR)，是由貓皰疹病毒Ⅰ型(Felidherpesvirus1，F(xiàn)HV-1)引起的以侵害貓科動物上呼吸道和眼結(jié)膜為主的急性、高度接觸性傳染病[1, 2]。FHV-1是α-皰疹病毒亞科水痘屬成員，病毒類型為有囊膜的雙鏈DNA病毒，病毒粒子為圓形或橢圓形，呈20面體對稱，直徑為128～168nm[3, 4]。病毒基因組全長為126000～134000bp，含78個ORF，其中長獨特區(qū)(Unique Long，UL)含63個，短獨特區(qū)(Unique Short，US)含12個，US兩側(cè)末端重復(fù)序列和反向重復(fù)序列含3個[5, 6]。幼貓對該病毒更易感，病貓主要表現(xiàn)為發(fā)熱、體溫升高、精神沉郁、眼鼻分泌物增多、打噴嚏，呈典型上呼吸道感染癥狀；有些病貓表現(xiàn)出舌和硬腭潰瘍、呼吸困難等癥狀；皰疹性角膜炎表現(xiàn)出的嚴重樹枝狀潰瘍常作為示病癥狀[7]。該病在臨床上發(fā)病率接近100%，病死率約為50%，除接觸和飛沫傳播外，還可通過發(fā)情期交配傳播和垂直傳播[7]。

2019年10月10日，南寧市華波寵物醫(yī)院接診一例因打噴嚏、眼鼻出現(xiàn)膿性分泌物而就診的幼貓，經(jīng)血常規(guī)檢測、血清淀粉樣蛋白A檢測(Serum Amyloid A，SAA)、皰疹病毒核酸檢測，診斷為皰疹病毒感染，隨之進行相應(yīng)的藥物治療。以下對病例情況和診療過程進行報告。

1 病例信息

患貓為2月齡的藍白英短貓，雄性，體重為1kg，已做常規(guī)驅(qū)蟲，但未進行傳染病免疫。主述：病貓10月4日出現(xiàn)打噴嚏情況，放寵物店寄養(yǎng)5d，取回時發(fā)現(xiàn)鼻子和眼睛有大量分泌物，患貓在寵物店時大小便正常，食欲飲欲較差，精神狀態(tài)一般，膿性鼻液和眼分泌物從第1天開始，每天逐漸增多，其間使用了一些藥物，但藥物使用情況不詳。

2 臨床診斷

2.1 臨床檢查

體溫39.2℃ ，呼吸、心率未見明顯異常，被毛凌亂，精神較差，鼻部皮膚有破潰，鼻子有大量的膿性分泌物，脫水5%。

2.2 血常規(guī)化驗

2019年10月10日接診，對患貓進行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示平均紅細胞血紅蛋白含量輕微降低，其他指標未見異常(見表1)。2019年10月13日患貓復(fù)診，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示有輕微脫水、貧血及炎癥情況，中性粒細胞數(shù)目輕微偏高，紅細胞壓積、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白含量輕微減少(見表1)。

表1 患貓血常規(guī)化驗報告對比

2.3 血清淀粉樣蛋白A化驗

2019年10月10日對患貓進行SAA檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯高于正常水平，提示有明顯炎癥(見表2)。經(jīng)過3d的治療后，2019年10月13日對患貓復(fù)查，結(jié)果顯示SAA檢測值依舊較高，但較治療前有所降低(見表2)。

表2 患貓血清淀粉樣蛋白A化驗報告對比

2.4 病毒核酸檢測

根據(jù)FHV的保守基因UL27設(shè)計合成引物FHV-UL27R(5′TAAGACCACCTTGCCGAAACC)和FHV-UL27F(5′ATGCCGTCGCCGTAACAC)，根據(jù)AxyPrep 體液病毒RNA/DNA小量試劑盒(Xygen公司)說明進行病毒DNA抽提。用PCR擴增UL27基因，擴增程序為94℃、5min預(yù)變性，94℃、2min，52℃、30s，72℃、40s，32個循環(huán)，72℃、10min，4℃保存。擴增片段為566bp，結(jié)果顯示，所獲得的片段大小與理論值相符(見圖1)。經(jīng)過30d治療后，再次對患貓鼻拭子進行PCR檢測，未出現(xiàn)與理論值相同的片段，檢測結(jié)果呈陰性(見圖2)。

M：DL2000 DNA Marker；1：陰性對照；2：陽性對照；3：患貓鼻分泌物PCR產(chǎn)物。

M：DL2000 DNA Marker；1：陰性對照；2：陽性對照；3：患貓鼻分泌物PCR產(chǎn)物。

2.5 影像學(xué)檢查

2019年10月15日，在治療5d后對患貓呼吸道拍攝X光側(cè)位片，結(jié)果顯示其鼻甲肥大增厚，鼻道明顯狹窄。

3 治療

10月10日—23日：每日進行3次霧化吸入治療，每次用1mL慶大霉素(約40mg)和1mL地塞米松(約1mg)稀釋至20mL霧化20min；雙眼使用貓鼻支特效滴眼液，每次2滴，每日2次；每日皮下注射氨芐西林鈉1次，每次100mg；每日皮下注射雙黃連1次，每次0.1mL；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；此外，每日多次對患貓的眼鼻分泌物進行清理。在治療5d后于10月15日對患貓呼吸道進行X光檢測，結(jié)果顯示其鼻甲肥大增厚，鼻道明顯狹窄，說明治療前期效果甚微。

10月24日至11月1日采用新的治療方案，具體如下：每日皮下注射50萬IU干擾素；口服速諾每日2次，每次25mg；口服泛昔洛韋每日2次，每次62.5mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月2日至11月4日：每日皮下注射15mg克林霉素，口服泛昔洛韋每日2次，每次90mg；口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。經(jīng)過本次為期12d的治療，患貓狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，體重也由患病時的0.8kg增至1kg，但依舊反復(fù)出現(xiàn)打噴嚏和流鼻涕等癥狀。

11月5日—7日，每日皮下注射15mg克林霉素；口服泛昔洛韋每日2次，每次90mg；口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg；貓鼻支特效滴眼液每日2～3次。11月7日至11月14日，口服多西環(huán)素膏每日1次，每次25mg；口服賴氨酸每日2次，每次250mg。

在為期一個多月的治療期間，不斷補充維生素、營養(yǎng)膏和黃芪多糖等藥物以及慶大霉素和地塞米松霧化治療來增強患貓抵抗力，以增強對癥治療的效果，雖然在治療期間出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，但在治療后期癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。停藥后3d采集其鼻拭子進行PCR檢測，結(jié)果呈陰性，結(jié)合其精神狀態(tài)良好、食欲飲欲正常、體重增加等特征判定患貓已恢復(fù)健康。

4 討論

貓皰疹病毒可導(dǎo)致各年齡段的貓感染，但幼貓感染后癥狀嚴重，病死率高。此外，貓病毒性鼻氣管炎在全世界范圍內(nèi)流行，是嚴重危害幼貓呼吸道的傳染病之一[1]。在臨床診斷中，可通過臨床癥狀進行初步診斷，但貓病毒性鼻氣管炎常與貓瘟、貓杯狀病毒感染難以區(qū)分，因此，對患貓采樣并進行病毒核酸檢測速度快、準確性高，是臨床中常用的手段。雖然病毒分離是確定病毒感染的金標準，但由于耗時長、難度大，所以，并不適用于急性病例的診斷。在本病例中，通過藥物霧化治療，對患貓的呼吸道癥狀有所緩解，每日對其眼鼻分泌物的清理至關(guān)重要，因為病毒大量存在于分泌物中，定時清理既有助于患貓的健康，又可降低病毒的傳播率。此外，使用抗生素可防止繼發(fā)細菌感染，加強免疫力，有助于患貓的康復(fù)，及時補液可防止食欲飲欲下降帶來的脫水和能量供應(yīng)不足。貓鼻支特效滴眼液主要成分是由抗病毒細胞因子、白蛋白等組成，臨床應(yīng)用貓鼻支特效滴眼液，能有效抑制病毒的繁殖，治療效果非常顯著，值得推廣。此外，一些藥物已被證實對貓皰疹病毒有一定的效果，如高濃度的賴氨酸、Ⅰ型干擾素、泛昔洛韋等[8，9]。

皰疹病毒一般潛伏于動物的三叉神經(jīng)中，當(dāng)免疫力低下及應(yīng)激的時候可發(fā)病，且治愈后有可能會復(fù)發(fā)感染[10]。因本病在臨床中并無特效藥，所以防大于治。加強對動物的飼養(yǎng)管理，對幼貓進行合理的免疫接種是最有效的預(yù)防措施[11]。目前，常用的有滅活苗和活疫苗兩類，各類疫苗經(jīng)合理的免疫程序均有良好的保護效力。