兒童燒傷預(yù)防和現(xiàn)場救治專家共識

中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)學(xué)組

中國人民解放軍兒科學(xué)專業(yè)委員會(huì)

燒傷是指由熱液、火焰、高溫物體、蒸汽、電、化學(xué)物質(zhì)等引起的皮膚或其他組織損害，是兒童意外傷害的第二大常見原因［1］，其發(fā)生率不僅與兒童本身年齡、性別、環(huán)境、行為等因素有關(guān)，還與父母的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和受教育程度等相關(guān)。燒傷是小兒致殘的主要原因之一，住院率遠(yuǎn)高于其他創(chuàng)傷。燒傷類型與兒童的年齡和發(fā)育階段有關(guān)，約90%兒童燒傷發(fā)生在家里，燒傷預(yù)后與能否得到正確現(xiàn)場施救有關(guān)［2］。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)災(zāi)害兒科學(xué)學(xué)組制定了本共識，期望通過預(yù)防居家意外燒傷發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)場急救措施，最大程度減少我國兒童的燒傷損害。本共識參考了國內(nèi)外現(xiàn)有的有關(guān)燒傷流行病學(xué)、現(xiàn)場搶救、復(fù)蘇、處置、意外傷害預(yù)防的指南及研究結(jié)果（檢索PubMed、MEDLINE、中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間截至2021年5月），并經(jīng)過專家充分討論而形成。此共識適用于現(xiàn)場施救醫(yī)護(hù)人員、兒童父母及路人對兒童燒傷的院前初步處理。

本共識采用牛津循證醫(yī)學(xué)中心（Oxford Centre for Evidence-Based Medicine）評價(jià)證據(jù)，將證據(jù)質(zhì)量分為“證據(jù)等級1、證據(jù)等級2、證據(jù)等級3、證據(jù)等級4和證據(jù)等級5”5個(gè)等級［3］，見表1。當(dāng)明確顯示干預(yù)措施利大于弊或者弊大于利時(shí)，列為強(qiáng)推薦；當(dāng)利弊不確定或無論質(zhì)量高低的證據(jù)均顯示利弊相當(dāng)時(shí)，列為弱推薦；臨床長期常規(guī)應(yīng)用顯示實(shí)用而且有效，即使證據(jù)級別不高，也列為強(qiáng)推薦。

表1 牛津循證醫(yī)學(xué)中心證據(jù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］

1 燒傷的預(yù)防

“預(yù)防重于治療”，高收入國家已經(jīng)通過監(jiān)測、分析發(fā)生燒傷的危險(xiǎn)因素，制定干預(yù)措施（教育、立法和防燃燒工程技術(shù)），使燒傷的發(fā)生率明顯減少［4］。由于工程技術(shù)和立法改進(jìn)需要更多的資源，教育對預(yù)防年幼兒童燒傷就顯得非常重要。

1.1 普及兒童燒傷相關(guān)知識

推薦意見1：利用多種方式向大眾普及預(yù)防兒童燒傷知識，提高防范意識，避免燒傷發(fā)生（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。

兒童燒傷常發(fā)生在有家長看護(hù)時(shí)，例如，熱湯飯灑在身上或誤用某些清潔產(chǎn)品等。兒童的認(rèn)知發(fā)展晚于運(yùn)動(dòng)發(fā)展，使他們有接觸危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)，但沒有預(yù)判和躲避危險(xiǎn)的能力。減少兒童燒傷發(fā)生很大程度上依賴于家長的防范意識和受教育程度［5］。利用多種方式，例如互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)應(yīng)用程序等推送導(dǎo)致兒童燒傷的危險(xiǎn)因素，以及預(yù)防燒傷的知識，有助于提高家長防范兒童燒傷的意識。

1.2 提供安全生活環(huán)境

推薦意見2：在住宅配備火災(zāi)煙霧探測警報(bào)器、滅火器、滅火毯或自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)以防止居家火焰燒傷（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

家中發(fā)生火災(zāi)的常見隱患包括在床上吸煙、不適當(dāng)使用電器及燃?xì)獾取０惭b煙霧探測器和警報(bào)器有助于兒童在失火時(shí)及時(shí)逃生，而自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、滅火器具可協(xié)助滅火，降低難以逃離火災(zāi)現(xiàn)場兒童被火焰燒傷的風(fēng)險(xiǎn)。隨著煙霧探測器安裝的增加，住宅起火與火災(zāi)死亡事件明顯減少［6］。

推薦意見3：使兒童避免接觸溫度≥50℃的熱液，以防止被熱水燙傷（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

熱液燙傷是兒童大面積燒傷最主要原因［7］。60℃熱水只需3 s 即可造成燙傷，但49℃熱水10 min才導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。美國通過教育與立法控制熱水器水溫為50℃以后，明顯降低了兒童因自來水燙傷的發(fā)生率、并發(fā)癥和病死率［8］。

推薦意見4：為兒童提供安全的居家活動(dòng)環(huán)境（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

幼兒大部分時(shí)間在家中活動(dòng)，將日常生活中各種可能導(dǎo)致燒傷的危險(xiǎn)器皿置于穩(wěn)妥處，防止兒童接觸和碰翻致傷［9］。兒童接觸裸露的電線或電源插座發(fā)生電擊傷率較高，正確安裝電器，避免電線裸露并及時(shí)更換損壞的電線；避免電氣設(shè)備靠近水邊，安裝防漏電開關(guān)有助于減少電擊傷［10］。許多家用清潔劑的化學(xué)物質(zhì)具有引起燒傷潛在危險(xiǎn)［11］，要妥善保管，避免兒童接觸、攝入和吸入。

2 現(xiàn)場急救

2.1 脫離危險(xiǎn)環(huán)境和致傷因素

推薦意見5：（1）救援人員到達(dá)燒傷現(xiàn)場，迅速檢查周圍環(huán)境并轉(zhuǎn)移兒童到安全場地（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級1）。（2）檢查兒童意識狀態(tài)、呼吸和脈搏。如果無呼吸或者呼吸節(jié)律異常，或不能確定是否有脈搏，或脈搏＜60次/min，立即呼叫急救系統(tǒng)，并開始心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級1）。

急救的第一目標(biāo)是保護(hù)生命，救援人員要迅速檢查患兒位置及周圍有無火焰燒傷、毒物沾染或觸電風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境安全情況下，快速去除可見的致傷因素，進(jìn)行氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能狀態(tài)及暴露的初始快速評估。如果需要CPR，立即呼叫120急救系統(tǒng)，同時(shí)進(jìn)行高質(zhì)量CPR。如果可獲得自動(dòng)體外除顫器（automated external defibrillator，AED），則盡早行電除顫［12-13］。

推薦意見6：清除所有潛在的致傷因素，包括悶熱的、燒焦的或沾染化學(xué)品的衣物及所有配飾（除非已粘在患兒身上）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。

燒傷嚴(yán)重程度與致傷因素的強(qiáng)度與機(jī)體接觸的時(shí)間相關(guān)［14］。燒傷急救的基本原則相同，但不同致傷熱源的即時(shí)處理有各自的特點(diǎn)。被熱液浸濕的衣物需盡快除去，必要時(shí)剪開衣服以防撕脫皮膚。

推薦意見7：（1）火焰燒傷時(shí)，立即令兒童倒地，著火一面朝上。用水澆滅火焰，或者用滅火毯、厚布單等壓滅火焰（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。（2）有煙霧的現(xiàn)場，用防護(hù)面具或濕布捂口鼻匍匐在地板上逃離（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級1）。

火焰向上燃燒，平躺可防止火焰波及頭面部，減少吸入損傷。不推薦在地上滾動(dòng)，以免將火苗波及到未受損區(qū)域。任何不易燃的透明液體都可用于滅火。滅火毯、厚布單等滅火后立即移開散熱［15-16］，小心地將所有燒焦衣物從患兒身上移走，可保留已降溫的融化并粘在傷口上的織物。吸入混有毒性氣體、顆粒物和熱的煙霧，可發(fā)生致死性損傷；地面煙霧少，能見度較好，濕布捂口鼻有助于過濾煙霧［16-17］。

推薦意見8：電燒傷現(xiàn)場，首先關(guān)閉電源或使用非導(dǎo)電材料，將受害者與電源隔離，確保救援人員和兒童的環(huán)境安全（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級1）。

雷擊、電器故障等可致電燒傷。救援人必須站在絕緣地面上，如果是高壓電則不可靠近患兒，以防“電弧”損傷。切斷電源后，小心設(shè)備可能殘余巨大電力，可用干燥的木棍將患兒和觸電設(shè)備分開。盡量少搬動(dòng)患兒，在皮膚外觀正常情況下，可能會(huì)有深層組織（肌肉、血管、神經(jīng)等）的廣泛損傷［17-18］。

推薦意見9：救助化學(xué)燒傷兒童，首先做好個(gè)人防護(hù)，迅速去除沾染化學(xué)品的所有衣物，刷除干性化學(xué)品，用大量清水徹底沖洗干凈（至少20 min）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

化學(xué)燒傷的嚴(yán)重性取決于化學(xué)物品本身的特性、濃度、暴露時(shí)間和范圍，以及皮膚的完整性等。穿好防護(hù)裝備，避免救援患者時(shí)被污染。只有徹底清除化學(xué)品才能停止對組織的損害［19］。所以必須快速清除干性化學(xué)品，去除被沾染的衣物。使用大量清水（或自來水）沖洗燒傷部位，可沖走化學(xué)物質(zhì)，同時(shí)也可帶走反應(yīng)產(chǎn)熱，進(jìn)而減輕燒傷［20-21］。徹底清除化學(xué)品可能需要沖洗30 min或更長時(shí)間［19］，因而推薦現(xiàn)場沖洗20 min 后盡早轉(zhuǎn)送專業(yè)救治，途中仍需繼續(xù)沖洗［17］。

2.2 評估傷情危重程度

推薦意見10：疑似上氣道吸入性損傷導(dǎo)致呼吸困難者，盡早氣管插管（弱推薦，證據(jù)等級4）。

在初步脫離致傷因素后，迅速進(jìn)行二次病情評估?？梢纱嬖谖胄該p傷時(shí)建議盡早氣管插管，因在氣道解剖結(jié)構(gòu)水腫變形前實(shí)施氣管插管相對容易，而且隨后的液體復(fù)蘇將加重氣道水腫。常見引起吸入損傷的高危因素包括：火焰燒傷、被困在充滿煙霧的封閉空間、頭頸部燒傷、鼻毛燒焦、聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、含碳（煤煙）痰、意識水平下降等［22］。

推薦意見11：（1）燒傷面積≥10%或有早期休克征象的兒童，盡早正規(guī)補(bǔ)液以防休克（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。（2）當(dāng)靜脈補(bǔ)液困難時(shí)，對于清醒而且沒有明顯胃腸道損傷的患兒，可經(jīng)口或胃腸道途徑補(bǔ)液（弱推薦，證據(jù)等級4）［23］。（3）早期液體復(fù)蘇可采用Evans公式（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）或者改良Parkland公式估算復(fù)蘇液量（弱推薦，證據(jù)等級2）。（4）結(jié)合患兒反應(yīng)和尿量調(diào)整輸液速度，維持目標(biāo)尿量［1～2 mL/（kg·h）或更多］（弱推薦，證據(jù)等級2）。

燒傷面積是用燒傷皮膚面積占全身體表面積（total body surface area，TBSA）的百分?jǐn)?shù)（%）來表示，只計(jì)算Ⅱ度以上的燒傷，I度燒傷不計(jì)算在燒傷面積的范圍內(nèi)。大面積燒傷能否及時(shí)補(bǔ)液是病死率的獨(dú)立預(yù)測因素［24］。小兒血容量少，對水、酸堿平衡及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力弱。燒傷面積＞10%，休克發(fā)生率為15.5%；燒傷面積＞30%，則高達(dá)45.5%［25］。降低燒傷死亡的關(guān)鍵是早期補(bǔ)液防止休克［26］。早期補(bǔ)液的公式是基于燒傷后液體丟失的規(guī)律，以及燒傷面積和體重等因素制定的。在臨床應(yīng)用時(shí)，需嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。國內(nèi)燒傷兒童通常按2 mL/（%TBSA·kg）計(jì)算第1個(gè)24 h晶體液和膠體液補(bǔ)液量，基礎(chǔ)水分兒童按70～100 mL/kg、嬰兒按100～150 mL/kg計(jì)算。第1個(gè)8 h輸注估算總量的1/2，第2和第3個(gè)8 h各輸注估算總量的1/4。遵循先鹽后糖、先晶體后膠體的補(bǔ)液順序。國外有些國家，例如美國，推薦燒傷休克早期運(yùn)用改良Parkland公式估算平衡鹽溶液復(fù)蘇用量，在燒傷后第1個(gè)24 h，除了正常液體維持量，每1%TBSA補(bǔ)給等滲乳酸鈉林格溶液4 mL/kg，第 1 個(gè) 8 h 輸注估算總量的 1/2，第 2 和第 3 個(gè)8 h各輸注估算總量的1/4。結(jié)合患兒反應(yīng)和尿量調(diào)整輸液速度，維持目標(biāo)尿量 ［1～2 mL/（kg·h）或更多］［25］。在某些情況下特別是合并吸入性損傷時(shí)，Parkland公式可能會(huì)低估充分復(fù)蘇所需的液量，所以推薦級別下降為弱推薦［27-28］?？紤]到院前急救時(shí)間短，晶體液使用和獲得更方便，因而推薦改良Parkland公式。液體復(fù)蘇效果建議至少每小時(shí)進(jìn)行評估和調(diào)整。尿量在一定程度上可反映腎臟血流情況，目前仍為院前液體復(fù)蘇早期監(jiān)測的最佳指標(biāo)，但對于隱匿性休克、腎功能不全者，不能完全反映復(fù)蘇效果，因而推薦級別下調(diào)［29］。

高張鹽溶液復(fù)蘇是應(yīng)用高鈉通過正常細(xì)胞脫水，產(chǎn)生內(nèi)源性輸液效應(yīng)，在一定程度上還能夠減輕補(bǔ)液所帶來的容量負(fù)荷過重和組織水腫。但是此方法在兒童應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限，而且燒傷面積越大，正常組織細(xì)胞越少，高鈉和高滲血癥帶來的細(xì)胞過度脫水危險(xiǎn)越大，因而暫未推薦。

推薦意見12：燒傷面積評估：（1）對于大面積比較規(guī)則的燒傷采用Lund-Browder圖表法［30］（表2）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。（2）對于散在不規(guī)則的燒傷，推薦使用手掌法（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。

表2 Lund-Browder圖表法評估燒傷面積（%）［30］

燒傷深度和面積是評估燒傷患者損傷嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)鍵因素。研究發(fā)現(xiàn)，燒傷面積＜30%的患兒全部存活，≥30%的患兒有6%死亡［31］。Lund-Browder圖表法考慮了兒童的生長發(fā)育對體表面積相對百分比的影響，相比較于其他方法更準(zhǔn)確，因而強(qiáng)推薦?；贚und-Browder圖表法，當(dāng)患兒手掌五指并攏時(shí)，自腕橫紋至指端的面積相當(dāng)于自身1%（0.7%～0.95%）TBSA，不包括手指在內(nèi)的手掌面積約占0.5%的TBSA［32-33］。如果燒傷面積小或者不規(guī)則，手掌法評估可能更適用。

推薦意見13：根據(jù)臨床表現(xiàn)和癥狀，采用三度四分法評估燒傷深度（表3）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級4）。

表3 基于臨床表現(xiàn)和癥狀的燒傷深度分類［25］

不同燒傷深度有其特征性的臨床表現(xiàn)和癥狀，三度四分法即基于臨床表現(xiàn)和癥狀，結(jié)合皮膚受損的層次和嚴(yán)重程度將燒傷深度分為I度、Ⅱ度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度燒傷［25］。該方法一直在國內(nèi)普遍應(yīng)用，證明其適用性，而且非燒傷?？迫藛T經(jīng)培訓(xùn)容易掌握，雖然證據(jù)級別不高，仍為強(qiáng)推薦。也有提出使用四度五分法者，即增加Ⅳ度，主要燒傷深及筋膜、肌肉、骨骼等，但該分度并未被廣為采納。需要注意的是同一患者的燒傷深度不均一，燒傷面積也有動(dòng)態(tài)變化。

推薦意見14：綜合年齡、燒傷深度、面積、機(jī)制、解剖部位及并發(fā)癥，將燒傷總體嚴(yán)重程度分為輕、中、重和特重度（表4）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

表4 燒傷嚴(yán)重程度評估標(biāo)準(zhǔn)［25］

燒傷時(shí)間、致傷原因及環(huán)境等都會(huì)影響燒傷總體嚴(yán)重程度，準(zhǔn)確評估是救治決策的基礎(chǔ)。輕度燒傷在門診或急診進(jìn)行局部治療即可，但中度至特重度燒傷涉及復(fù)雜的全身多系統(tǒng)支持治療，甚至植皮手術(shù)等，需盡快轉(zhuǎn)至有燒傷救治能力的醫(yī)院接受治療［34］。符合下列條件之一考慮住院治療：（1）燒傷總面積大于10%或Ⅲ度燒傷面積大于0.5%。（2）特殊部位燒傷，如面部、頸部、呼吸道、會(huì)陰部、手足等。（3）化學(xué)燒傷或燒傷合并一氧化碳中毒。（4）電燒傷。（5）發(fā)熱（＞38℃）及有并發(fā)癥者［35］。

2.3 停止燒傷

推薦意見15：（1）在現(xiàn)場用自來水或潔凈水沖泡冷療（受傷局部）（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）；對于不宜沖洗的創(chuàng)面使用常溫水冷敷降溫（弱推薦，證據(jù)等級4）。（2）冷療時(shí)間30 min 或持續(xù)到冷療停止后不再有明顯疼痛為止（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。（3）燒傷3 h 內(nèi)都應(yīng)冷療（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

脫離致傷熱源后，燒傷部位深層組織的溫度仍會(huì)持續(xù)上升，自然冷卻會(huì)使燒傷達(dá)到最嚴(yán)重程度［21］。自來水冷療在水皰破裂情況下亦可使用［36］，不宜沖洗的創(chuàng)面可冷敷。冷療有助于散去有害的余熱，在動(dòng)物或人體模型上都證明能減輕損傷［37］。傷后1 h 內(nèi)冷療效果明顯，3 h 時(shí)內(nèi)實(shí)施仍有效［38-39］。不推薦使用冰塊或冰水冷卻，因可加劇血管痙攣，導(dǎo)致組織缺血和疼痛，加深燒傷［38］。冷療還能減少5 羥色胺的生成，降低暴露神經(jīng)末梢的痛覺靈敏度，減少創(chuàng)面血流及腫脹程度，具有較好的鎮(zhèn)痛效果［40］。燒傷患兒（燒傷面積＞10%）冷療時(shí)注意保暖，低體溫可導(dǎo)致患兒休克。至今沒有足夠證據(jù)支持最佳冷卻用水的溫度，故建議使用常溫水。冷療持續(xù)時(shí)間大多推薦為10～60 min［17，41］。 為 便 于 實(shí) 施 ， 推 薦 冷 療 時(shí) 間 為30 min［17，25］。

2.4 燒傷創(chuàng)面處理

推薦意見16：（1）冷療和清創(chuàng)后，用敷料覆蓋所有的Ⅱ度和Ⅲ度燒傷傷口，勿自行在創(chuàng)面涂抹藥物和生活用品（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級2）。（2）不建議刺破淺或深Ⅱ度燒傷形成的水皰，在無菌操作前提下，可刺破張力性大水皰，但需保護(hù)皰皮以覆蓋創(chuàng)面（強(qiáng)推薦，證據(jù)等級3）。

覆蓋創(chuàng)面可保護(hù)傷口免受污染和繼發(fā)感染；減輕暴露的神經(jīng)末梢引起的疼痛；避免轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)再次損傷。除I度燒傷外，要用清潔衣物或布單、保鮮膜等包裹創(chuàng)面［17］，注意勿影響遠(yuǎn)端血供。Ⅱ度燒傷可能有水皰形成，水皰皮有機(jī)械屏障作用，盡量保持完整，留給專業(yè)醫(yī)療人員處理以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)［42］。若自行給創(chuàng)面涂抹藥物或生活用品，有可能妨礙專業(yè)人員對燒傷面積和深度的判斷，甚至增加創(chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3 轉(zhuǎn)運(yùn)患兒

推薦意見17：用最短時(shí)間完成現(xiàn)場急救，盡快乘救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)中度及中度以上燒傷患兒到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（弱推薦，證據(jù)等級4）。

中度及中度以上的燒傷患兒，需經(jīng)驗(yàn)豐富的燒傷專業(yè)人員來優(yōu)化燒傷管理中初始容量復(fù)蘇、吸入性創(chuàng)傷的管理和局部燒傷傷口等治療的方案［25］。因此，在現(xiàn)場初步穩(wěn)定傷情后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患兒到燒傷治療機(jī)構(gòu)［43］。燒傷現(xiàn)場急救流程見圖1。如15～20 min 內(nèi)能到達(dá)醫(yī)院，可權(quán)衡利弊立即轉(zhuǎn)運(yùn)［17］。轉(zhuǎn)運(yùn)前給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛，轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)對癥處理，謹(jǐn)防患兒躁動(dòng)導(dǎo)致靜脈和氣管內(nèi)導(dǎo)管脫落等意外發(fā)生［25］。

圖1 燒傷現(xiàn)場搶救流程圖

4 小結(jié)

本共識對包括燒傷原因、燒傷的預(yù)防措施、常見燒傷的急救方法，以及對嚴(yán)重?zé)齻l(fā)癥的防治進(jìn)行了總結(jié)，將目前最適宜院前救治的方法進(jìn)行推薦，形成了17條推薦意見，見表5。該共識將隨著證據(jù)及經(jīng)驗(yàn)的積累適時(shí)更新。

表5 兒童燒傷預(yù)防和現(xiàn)場救治專家共識匯總

表5（續(xù)）

執(zhí)筆：郭琳瑛（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）、邱林（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院整形燒傷外科）、鄭成中（中國人民解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心兒科）、史源（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診療中心）

編寫專家委員會(huì)（排名不分先后）：

巴桑（西藏自治區(qū)藏醫(yī)院）、陳瑜（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）、程銳（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒醫(yī)學(xué)中心）、高喜容（湖南省兒童醫(yī)院）、高英（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）、貢海蓉（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）、王來栓（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）、郭琳瑛（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）、郭特鎏（解放軍西部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院）、何璽玉（中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）、張雪峰（中國人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）、洪少賢（福建省廈門市兒童醫(yī)院）、胡肖偉（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心）、華子瑜（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）、李華強(qiáng)（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）、史源（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）、邱林（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）、黃波（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、黃磊（山東省婦幼保健院）、冀湧（山西省兒童醫(yī)院）、姜春明（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、蔣瑾瑾（海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院）、蘭莉（中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院）、王寶西（中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院）、李德淵（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、周暉（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院）、李玖軍（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、李蕾（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、張志泉（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）、李奇玉（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院）、李秋平（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心）、尹曉娟（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心）、李偉中（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）、劉春艷（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、劉光綾（解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心）、劉利群（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）、劉秋玲（解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心）、盧朝升（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、欒佐（中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心）、屈素清（中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心）、聶國明（中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、潘新年（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院）、任廣立（中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、孫新（空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院）、張國成（空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院）、唐成和（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）、王君霞（中國人民解放軍西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、魏兵（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、吳本清（中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院）、吳暉（江西省兒童醫(yī)院）、武輝（吉林大學(xué)第一醫(yī)院）、夏耀方（河北省兒童醫(yī)院）、夏正坤（中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、許波（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960 醫(yī)院）、薛江（山東醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、葉盛（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）、尹兆青（云南省德宏州人民醫(yī)院）、于少飛（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）、余自華（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院）、張平平（天津市第一中心醫(yī)院）、鄭成中（中國人民解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心）、周闖（中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院）、周浩泉（安徽省立醫(yī)院）、鄒麗萍（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）。

利益沖突聲明：所有作者均聲明不存在利益沖突。