間苯三酚與山莨菪堿在急性腹痛癥中的臨床療效對比分析

牛艷紅

（南方科技大學醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518055）

急性腹痛癥為常見臨床急性癥狀，病因繁多且發(fā)病較急，患者家屬常因不了解該疾病而出現(xiàn)焦躁情緒導致醫(yī)患關系緊張[1]。急性腹痛癥主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹肌緊張、嘔吐及難以忍受強烈疼痛。醫(yī)生在確診患者病情前常規(guī)遵照快速緩解患者疼痛癥狀且不良反應小的方法以保證后續(xù)診療的有效性[2]，避免因誤診或漏診開具的止痛藥物對真實病癥產(chǎn)生影響[3]。本研究選取110例急性腹痛癥患者作為研究對象，旨在對比分析間苯三酚與山莨菪堿在急性腹痛癥治療中的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月至2020年3月本院收治的110例急性腹痛癥患者，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組55 例。對照組男31 例，女24 例；年齡19～65歲；平均腹痛時間（35.28±2.81）h。觀察組男29 例，女26 例；年齡20～65 歲；平均腹痛時間（35.22±2.92）h。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：經(jīng)體檢、B 超、血常規(guī)檢查確診為急性腹痛癥，符合急性腹痛癥中相關診斷標準，主要病癥諸如急性腸胃炎、急性膽囊炎、腸痙攣、腸脹氣等[4]。排除標準：患有重大心肺功能疾病；患有嚴重精神疾病。

1.2 方法 兩組患者入院后平躺，于護理人員指導下做好飲食控制和補液準備并予以營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)紊亂。對照組采用山莨菪堿注射液：山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021707，規(guī)格：1 mL∶10 mg）10 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每天1次，7 d為1個療程。觀察組采用間苯三酚注射液：苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準字H20046766，規(guī)格：4 mL∶40 mg）80 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈推注，每天1次，7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者臨床療效。療效判定標準：用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀消失，為顯效；用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀顯著得到緩解，且正處于逐漸消失狀態(tài)，為有效；用藥30 min～1 h，患者腹痛癥狀無明顯改善，需要改用其他類型藥物繼續(xù)治療，為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。不良反應包括惡心嘔吐、心率失常、口干舌燥、視線模糊、面色潮紅等。③比較兩組患者疼痛程度。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，VAS）進行評分，滿分為10 分，分數(shù)越高表明疼痛感越明顯，疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者疼痛情況比較 治療前，兩組患者VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后15 min、30 min、1 h，觀察組患者VAS 評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛情況比較（，分）

表3 兩組患者疼痛情況比較（，分）

注：VAS評分，視覺模擬評分法

組別觀察組對照組t值P值VAS評分治療后1 h 3.23±1.38 6.38±1.35 12.100 9 0.000 0例數(shù)55 55治療前8.35±1.35 8.32±1.62 0.105 5 0.916 2治療后15 min 6.34±1.37 7.82±1.24 5.939 9 0.000 0治療后30 min 5.62±1.52 7.06±1.58 4.871 0 0.000 0

3 討論

急性腹痛癥狀的發(fā)生原因有臨時食用過辣或過冷性食物引起消化不良、急性腸胃炎發(fā)作或長期飲食不規(guī)律、習慣熬夜而形成慢性結(jié)腸炎等，由患者胃腸功能逐漸失調(diào)、消化道平滑肌痙攣或急劇收縮、神經(jīng)末梢沖動刺激導致，且病情常反復、難以用藥[5]。臨床實踐表明，發(fā)生急性腹痛癥狀原因可大致分為真性內(nèi)臟痛、類似內(nèi)臟痛、牽涉痛3個類別：真性內(nèi)臟痛，主要為患者腹部臟器病變引起神經(jīng)沖動并傳導至患者大腦皮層形成突發(fā)性疼痛感；類似內(nèi)臟痛，主要為患者腸系膜或腹壁等部位在受到不良刺激后，其組織神經(jīng)沖動引發(fā)突發(fā)疼痛感[6]；牽涉痛，主要為患者內(nèi)臟神經(jīng)刺激引發(fā)沖動并擴散至脊神經(jīng)引發(fā)[7]。不同類別腹痛癥狀病因不同，所引發(fā)后果也不同，如患者未能及時就醫(yī)或用藥不當易出現(xiàn)生命危險。醫(yī)護人員在處理急性腹痛癥時需注意患者疼痛癥狀換屆期間用藥療效和用藥不良反應，并避免掩蓋患者病情。

臨床止痛藥物以抗膽堿能為主，如阿托品或山莨菪堿等，其能抑制患者異常分泌并緩解痙攣，但也存在諸多不良反應，會影響患者后續(xù)治療[8]。間苯三酚是一種常見止痛藥，其不同于山莨菪堿或阿托品屬非罌粟類藥品。有研究表明，間苯三酚具備較好止疼效果，能有效改善患者消化系統(tǒng)功能，緩解膽道功能障礙和急性痙攣疼痛癥狀，且不會對患者心肺功能造成較強影響[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，不良反應發(fā)生率、VAS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；表明間苯三酚治療急性腹痛癥臨床療效優(yōu)于山莨菪堿，能有效減少不良反應事件的發(fā)生，快速緩解患者腹痛癥狀，與王雙雙等[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，間苯三酚治療急性腹痛癥臨床療效優(yōu)于山莨菪堿，能有效減少不良反應的發(fā)生，快速緩解患者腹痛癥狀，值得臨床推廣應用。