本科護(hù)生心理韌性在生活事件與手機(jī)成癮間的中介作用

孟 亞，張 浩，于曉靜

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第47次報(bào)告指出，截至2020年12月,我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.89億人，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)70.4%，其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)9.86億人,使用手機(jī)上網(wǎng)的比例達(dá)99.7%[1]。手機(jī)的開放性和豐富性，在給人們的生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)巨大便利的同時(shí)，過(guò)量使用手機(jī)會(huì)損害個(gè)人的身體、心理和社會(huì)功能，出現(xiàn)抑郁、焦慮、視力下降、頸椎病、學(xué)業(yè)拖延等繼發(fā)問題[2-4]。手機(jī)成癮也稱手機(jī)依賴，是指由于不當(dāng)?shù)氖褂檬謾C(jī)而造成的生理及心理的不適癥狀[5]。已有研究表明，手機(jī)成癮的影響因素主要包括孤獨(dú)感[6-7]、人際關(guān)系問題[8]、兒童期不良經(jīng)歷[9]及睡眠問題[10]等。心理韌性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)逆境、創(chuàng)傷、悲劇、威脅或重大壓力來(lái)源(如家庭和關(guān)系問題、嚴(yán)重的健康問題和經(jīng)濟(jì)壓力源)時(shí)能很好地適應(yīng)的過(guò)程。生活事件指日常工作、生活、學(xué)習(xí)中遇到精神重創(chuàng)及不幸。本科護(hù)生的手機(jī)成癮現(xiàn)狀及身心健康狀態(tài)將會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。生活事件對(duì)本科護(hù)生的手機(jī)成癮的影響，尤其是心理韌性在其中的調(diào)節(jié)作用，目前尚未見報(bào)道。本研究旨在調(diào)查本科護(hù)生手機(jī)成癮的行為現(xiàn)狀，分析其危險(xiǎn)因素，探討心理韌性在生活事件和手機(jī)成癮中的中介作用，為篩查手機(jī)成癮傾向，有針對(duì)性地減少手機(jī)成癮行為提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法抽取河南省2所高校的本科護(hù)生417人作為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 研究者自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，包括年齡、性別、居住地、家庭氛圍、經(jīng)濟(jì)狀況等。

1.2.2 大學(xué)生智能手機(jī)成癮量表(Mobile Phone Addiction Tendency Scale，MPATS) 由熊婕等[5]于2012年編制，用于青少年和大學(xué)生手機(jī)成癮的診斷。該量表共16個(gè)條目，包含戒斷癥狀(6個(gè)條目)、突顯行為(4個(gè)條目)、社交撫慰(3個(gè)條目)和心境改變(3個(gè)條目)4個(gè)維度，總量表的Cronbach′s α系數(shù)為 0.83，重測(cè)信度為0.91。量表采用Likert 5 級(jí)計(jì)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)1～5分。得分越高表示手機(jī)成癮程度越高，總分≥48分認(rèn)定為有手機(jī)成癮。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.829。

1.2.3 青少年心理韌性量表(Resilience Scale for Chinese Adolescents,RSCA) 該量表由胡月琴等[11]編制，共27個(gè)條目，包括目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持和人際協(xié)助5個(gè)維度，采用5級(jí)計(jì)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5 分。各條目得分之和為心理韌性總分，總分越高說(shuō)明心理韌性越強(qiáng)。目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知得分之和為個(gè)人力分量表；家庭支持、人際協(xié)助得分之和為支持力分量表。復(fù)測(cè)中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.830。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.882。

1.2.4 青少年生活事件量表(Adolescent Self- Rating Life Events Check List,ASLEC) 該量表由劉賢臣等[12]編制，用于評(píng)定青少年最近12個(gè)月內(nèi)生活事件的發(fā)生與否及其影響程度。該量表共27個(gè)條目，包括人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)和其他6個(gè)維度。量表采用6級(jí)評(píng)分法：未發(fā)生評(píng)0分；發(fā)生過(guò)，根據(jù)影響程度評(píng)定，無(wú)影響評(píng)1分，輕度影響評(píng)2分，中度影響評(píng)3分，重度影響評(píng)4分，極重度影響評(píng)5分，得分越高說(shuō)明應(yīng)激量越大。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.808。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查于2019年11月進(jìn)行，調(diào)查前統(tǒng)一告知符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象調(diào)查目的、意義和注意事項(xiàng)，取得同意后采用問卷星的形式發(fā)放問卷440份，回收率為100%，剔除隨意作答等無(wú)效問卷，剩余有效問卷417份，最終問卷有效回收率為94.77%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有描述性分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析、二分類非條件Logistic回歸分析等。采用Bootstrap檢驗(yàn)心理韌性在生活事件和手機(jī)成癮的中介效應(yīng)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 研究對(duì)象年齡18～24(20.57±1.27)歲；男62人，女355人；獨(dú)生子女71人，非獨(dú)生子女346人；家庭氛圍非常民主128人，比較民主237人，家長(zhǎng)做主52人；大學(xué)一年級(jí)139人，二年級(jí)131人，三年級(jí)138人，四年級(jí)9人。

2.2 本科護(hù)生手機(jī)成癮、心理韌性及生活事件得分情況 本科護(hù)生手機(jī)成癮得分為(39.05±11.30)分，手機(jī)成癮陽(yáng)性率為23.0%。戒斷癥狀得分為(15.80±4.61)分；突顯行為得分為(8.96±3.14)分；社交撫慰得分為(7.24±2.57)分；心境改變得分為(7.04±2.56)分；心理韌性總分為(91.20±12.79)分；生活事件總分為(28.92±25.09)分。

2.3 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生手機(jī)成癮情況比較 喜歡本專業(yè)者手機(jī)成癮得分低于不喜歡本專業(yè)者，喜歡本專業(yè)者手機(jī)成癮陽(yáng)性率(20.8%)低于不喜歡本專業(yè)(32.1%)，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同家庭氛圍護(hù)生手機(jī)成癮得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中，伴隨著家庭民主程度的降低，手機(jī)成癮得分逐漸升高，手機(jī)成癮陽(yáng)性率逐漸升高(17.2%，23.6%，34.6%)。不同年級(jí)護(hù)生手機(jī)成癮得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中，四年級(jí)學(xué)生得分最高，手機(jī)成癮陽(yáng)性率最高(44.4%)。不同性別、是否獨(dú)生子女及不同經(jīng)濟(jì)水平護(hù)生手機(jī)成癮得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征本科護(hù)生手機(jī)成癮得分及情況比較

2.4 有無(wú)手機(jī)成癮本科護(hù)生心理韌性及生活事件得分比較 手機(jī)成癮的本科護(hù)生在生活事件總分及各維度得分均高于無(wú)手機(jī)成癮者，而在心理韌性總分及情緒控制、人際協(xié)助維度得分均低于無(wú)手機(jī)成癮者，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同手機(jī)成癮狀態(tài)本科護(hù)生的心理韌性及生活事件得分比較 單位：分

2.5 生活事件、心理韌性與手機(jī)成癮的相關(guān)性分析 手機(jī)成癮總分及各維度得分與心理韌性總分呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01)，與生活事件總分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)。心理韌性總分與生活事件總分呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01)。見表3。

表3 生活事件、心理韌性與手機(jī)成癮的相關(guān)矩陣(r值)

2.6 本科護(hù)生手機(jī)成癮Logistic回歸分析 以手機(jī)成癮總分為因變量(總分≥48分為Y1，總分<48分為Y2)，以性別、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭氛圍(以非常民主為對(duì)照，設(shè)置2個(gè)啞變量)、年級(jí)(以一年級(jí)為對(duì)照，設(shè)置3個(gè)啞變量)、經(jīng)濟(jì)狀況(以很富裕為對(duì)照，設(shè)置4個(gè)啞變量)、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、心理韌性及生活事件各維度得分等為自變量，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析。本科護(hù)生手機(jī)成癮的影響因素是情緒控制、積極認(rèn)知、生活事件總分、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、受懲罰、喪失、健康適應(yīng)。見表4。可解釋本科護(hù)生手機(jī)成癮變異的39.8%。

表4 本科護(hù)生手機(jī)成癮Logistic回歸分析

2.7 心理韌性在生活事件及手機(jī)成癮中的中介效應(yīng)分析 將自變量生活事件、中介變量心理韌性及因變量手機(jī)成癮均轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分。使用SPSS Process插件進(jìn)行中介效應(yīng)分析，采用Bootstrap法檢驗(yàn)心理韌性在生活事件和手機(jī)成癮關(guān)系中的中介效應(yīng)的顯著性。表5顯示生活事件正向預(yù)測(cè)手機(jī)成癮(β=0.173，P<0.01)，負(fù)向預(yù)測(cè)心理韌性(β=-0.170，P<0.01)。心理韌性在生活事件與手機(jī)成癮的關(guān)系中存在部分中介效應(yīng)(P<0.01)。見圖1。

圖1 心理韌性中介作用通徑分析

表5 心理韌性中介作用模型的回歸分析(標(biāo)準(zhǔn)化)

3 討論

本科護(hù)生群體面臨較大的學(xué)業(yè)壓力，要求其具備更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，信息化時(shí)代導(dǎo)致智慧教學(xué)和自主學(xué)習(xí)軟件應(yīng)運(yùn)而生，加之各種聊天、游戲、購(gòu)物及娛樂軟件的普及與應(yīng)用，使手機(jī)的使用率進(jìn)一步提高。

3.1 本科護(hù)生手機(jī)成癮現(xiàn)狀 本研究417名本科護(hù)生手機(jī)成癮陽(yáng)性率為23.0%，與國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果相近[8,13-14]。而Jafari等[6]針對(duì)伊朗的醫(yī)學(xué)生調(diào)查結(jié)果顯示，手機(jī)成癮率高達(dá)71.3%，也有研究檢出的成癮率僅4.8%[15]，可能與調(diào)查的地區(qū)和時(shí)間不同，選取的調(diào)查工具不同有關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，性別、獨(dú)生子女及經(jīng)濟(jì)水平對(duì)護(hù)生手機(jī)成癮影響無(wú)差異，表明網(wǎng)絡(luò)的普及與便利，使其不受地域等條件的限制。大學(xué)一年級(jí)新生的手機(jī)成癮得分和手機(jī)成癮陽(yáng)性率最低，與田原等[16]的研究結(jié)果一致。喜歡本專業(yè)者手機(jī)成癮陽(yáng)性率較低，說(shuō)明護(hù)生投入更多的時(shí)間和精力在喜歡的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中，無(wú)需利用手機(jī)消磨時(shí)光。家庭氛圍民主的護(hù)生手機(jī)成癮得分較低，也印證了融洽的親子關(guān)系能夠降低護(hù)生對(duì)手機(jī)的依賴，有利于其身心的健康成長(zhǎng)。

3.2 生活事件對(duì)本科護(hù)生手機(jī)成癮的影響 單因素分析顯示，本科護(hù)生生活事件總分及各維度得分均高于無(wú)手機(jī)成癮者(P<0.01)。相關(guān)分析中手機(jī)成癮總分及各維度得分與生活事件總分均呈正相關(guān)(P<0.01)?；貧w分析中生活事件總分及各維度均納入模型，是手機(jī)成癮的危險(xiǎn)因素。有研究表明，據(jù)補(bǔ)償性互聯(lián)網(wǎng)使用理論，經(jīng)歷較多生活事件的大學(xué)生，會(huì)感知到更多的壓力，為了緩解壓力帶來(lái)的不適感，而尋求網(wǎng)絡(luò)世界的支持，即采用了不良的應(yīng)對(duì)方式，進(jìn)而導(dǎo)致更高的手機(jī)成癮傾向[17]。護(hù)理教育者要及早發(fā)現(xiàn)護(hù)生面臨的生活事件，盡早干預(yù)，降低生活應(yīng)激事件對(duì)護(hù)生精神及心理的負(fù)面影響，加強(qiáng)學(xué)校與家庭的溝通，豐富課堂及業(yè)余生活，減少護(hù)生通過(guò)手機(jī)獲取情感慰藉的機(jī)會(huì)。

3.3 心理韌性在生活事件與手機(jī)成癮間的中介效應(yīng) 本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生的心理韌性在生活事件和手機(jī)成癮之間起部分中介作用，對(duì)手機(jī)成癮起到負(fù)向預(yù)測(cè)作用，是其重要的保護(hù)性因素。生活事件可直接影響手機(jī)成癮，路徑系數(shù)為0.151，也可通過(guò)心理韌性間接影響手機(jī)成癮，路徑系數(shù)為0.021，說(shuō)明生活事件仍是手機(jī)成癮的主要影響路徑。心理韌性能緩沖生活事件的應(yīng)激影響，降低手機(jī)成癮發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。心理韌性水平較高的本科護(hù)生，在遇到學(xué)習(xí)和生活方面的挫折及壓力時(shí)，具有更強(qiáng)的應(yīng)對(duì)能力、適應(yīng)能力和耐挫抗壓能力，更加擅長(zhǎng)采用積極的心理應(yīng)對(duì)方式來(lái)抵御危險(xiǎn)因素，有利于自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，減少手機(jī)成癮等不良行為的發(fā)生率。因此，護(hù)理教育者要重視心理韌性對(duì)手機(jī)成癮的保護(hù)作用，通過(guò)健康教育、校園講座、活動(dòng)宣傳及增加學(xué)生體育鍛煉等方式[18]，努力提高護(hù)生的心理韌性水平。