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    冬季警惕糖尿病并發(fā)癥

    2021-12-20 11:15:18小和
    新天地 2021年11期
    關(guān)鍵詞:胰島素皮膚血糖

    小和

    冬季寒冷干燥,會(huì)使糖尿病人血糖異常波動(dòng),容易誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。天氣寒冷時(shí),人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),引起腎上腺素分泌增多。腎上腺素能夠促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖,促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收,同時(shí)抑制胰島素的分泌和肌肉組織對葡萄糖的攝取,使糖尿病患者本來血液中相對或絕對不足的胰島素水平更低,從而使患者血糖升高,導(dǎo)致長期的高血糖狀態(tài),就容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥。

    預(yù)防糖尿病足:小心燙傷或灼傷

    隨著天氣變冷,糖尿病患者易并發(fā)血管和神經(jīng)病變,使動(dòng)脈管腔狹窄,下肢供血不足,極易誘發(fā)腳部皮膚干燥、龜裂和細(xì)菌感染等癥狀,有時(shí)即便是微小的損傷,也可能引起感染,嚴(yán)重者可致下肢發(fā)炎、潰爛,甚至發(fā)生壞疽而截肢,即糖尿病足。

    預(yù)防措施

    1.糖尿病患者足部保暖要注意。由于冬天比較冷,許多糖尿病患者可能會(huì)用取暖器、暖水袋等物品暖腳。然而,因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害,足部和下肢的溫度感覺都是不敏感的,容易燙傷或灼傷,燙傷一點(diǎn)也會(huì)發(fā)展至足部感染壞死,因此要格外注意。

    2.糖尿病患者保持足部清潔。建議糖尿病患者每天洗腳,宜用溫水和性質(zhì)溫和的肥皂。水溫在38℃~40℃,洗腳前應(yīng)先用手、肘或溫度計(jì)測量水溫,若對溫度不敏感,請家人代試,洗腳后應(yīng)徹底擦干。

    3.糖尿病患者修剪指甲要當(dāng)心。只有在泡腳后,指甲較軟時(shí)才能修剪,并且要平剪,不能剪成圓形。如果足部有陷甲、雞眼、胼胝、真菌感染、甲溝炎等問題,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,切勿自己修腳或使用有腐蝕作用的藥膏。

    4.糖尿病患者穿合適的鞋襪保護(hù)足部。對于糖尿病患者來說,穿鞋和襪子尤為重要。鞋子應(yīng)該選擇鞋底厚軟的,不要穿尖頭皮鞋;襪子應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的棉襪或毛線襪,忌穿尼龍襪;忌赤腳穿鞋,每次穿鞋前要檢查鞋里是否有異物,是否有磨腳的破損處。

    預(yù)防糖尿病皮炎:避免破損抓傷

    冬季由于氣候干燥,加之糖尿病患者因?yàn)檠巧呤寡簼B透壓過高,導(dǎo)致滲透性多尿,體內(nèi)水分在大量丟失的同時(shí),體內(nèi)的電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分也隨之流失。因此,糖尿病患者的皮膚較普通人更為干燥。而且糖尿病患者糖代謝紊亂造成皮膚營養(yǎng)代謝紊亂,末梢部位的皮膚感覺異常,皮膚上的不適也比普通人更明顯。

    預(yù)防措施

    1.控制好血糖。糖尿病患者如果血糖長期控制不好,由于葡萄糖毒性作用導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變還可導(dǎo)致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經(jīng)病變形成,即使血糖控制得很好,也會(huì)有癢的感覺。在癢的時(shí)候拼命抓,皮膚抓破了自己沒有感覺,很容易感染。如果感染向縱深發(fā)展,造成肢端的壞疽,最終會(huì)導(dǎo)致截肢。

    2.注意給皮膚補(bǔ)水。在生活中,糖尿病患者平時(shí)要多喝白開水,多吃含維生素的蔬菜,以改善皮膚營養(yǎng)狀況,增加皮膚彈性。忌食辛辣刺激性食物:如酒、辣椒、咖喱等。

    3.洗澡不要太勤,洗澡時(shí)間不要過長,洗澡水溫不宜太高,40攝氏度左右即可。過度地清洗會(huì)影響正常皮脂的保護(hù)作用,使皮膚過于干燥,導(dǎo)致癥狀加重。清潔時(shí)應(yīng)盡量選用弱堿性或中性的清潔用品,避免使用肥皂清洗皮膚,以免造成過度刺激。洗完澡以后,給自己的身體抹點(diǎn)潤膚油、潤膚乳,以保持皮膚濕潤,改善皮膚的營養(yǎng)狀況。

    4.避免破損抓傷。冬季由于天氣比較寒冷干燥,所以糖尿病患者要注意皮膚肢端的保暖,保證血液循環(huán)正常,用一些必要的護(hù)膚品。皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī),穿寬松衣物和軟底鞋,把指甲盡量剪鈍。糖尿病血管病變和周圍神經(jīng)病變的患者除及時(shí)治療外,如果瘙癢難忍,病情又一時(shí)難以控制,建議戴手套睡覺。

    預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒:按時(shí)服藥

    冬季氣溫低,糖尿病患者尤其是老年患者易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。癥狀表現(xiàn):常見惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸聲大而快,呼氣中聞到爛蘋果樣酮?dú)馕?,最后呈脫水、昏迷或循環(huán)衰竭。

    預(yù)防措施

    1.按時(shí)服藥,降糖藥一定要帶在身邊,并準(zhǔn)時(shí)按量應(yīng)用。對于應(yīng)用胰島素的病人,不能因其他疾病出現(xiàn)時(shí)隨意減少或中止胰島素的治療,應(yīng)盡快找醫(yī)生處理,調(diào)整胰島素用量。

    2.注意休息。過度勞累或長期精神緊張,可引起血糖增高。因此,必須保證足夠的睡眠,中午要有午休。

    3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對葡萄糖的利用,是治療糖尿病的方法之一。糖尿病患者再忙也要堅(jiān)持每天鍛煉20分鐘,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大,以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。

    4.重視感染。即便是感冒、小癤腫、小外傷也不放過,一定要認(rèn)真治療直到痊愈。糖尿病患者的感染不易治愈,會(huì)加重病情。

    預(yù)防尿路感染:多飲水

    冬季人們的飲水量下降,尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少,當(dāng)糖尿病患者血糖超標(biāo)時(shí),尿液中含有糖分,有利于細(xì)菌的生長繁殖,因此泌尿系感染的機(jī)會(huì)增多,尤其是女性糖尿病患者。

    預(yù)防措施

    在控制好血糖的基礎(chǔ)上,要保證每天喝水2000毫升,這樣才有足夠的尿液沖刷尿道,降低感染幾率。此外,還要做好個(gè)人清潔護(hù)理。

    糖尿病患者的額外關(guān)注

    除以上幾種并發(fā)癥外,糖尿病患者還應(yīng)注意的問題。

    1.注意控制食量。冬季是一年之中糖尿病病情較容易加重的季節(jié),冬季促使人體的各種消化酶分泌增加,刺激食欲,容易“長膘”。對一般人來說,多吃點(diǎn)倒也無妨,但對于糖尿病患者來說,在飲食上則要有所顧忌,切記不能多食,必須嚴(yán)格控制。一定要做到:定時(shí)就餐、少吃多餐、七八分飽、多菜少肥、少鹽多醋、必食主食(粗細(xì)糧各半)。盡可能按照飲食平衡的原則選擇食物,避免高糖、高脂。不要偏好某一類食物。每餐可吃適量的瘦肉絲或肉片,加上一些蔬菜或涼拌菜。

    2.注意全身保暖。首先是頭部保暖,頭部與機(jī)體的熱平衡有著密切關(guān)系。人體散熱最多的地方就是頭部,氣溫越低,由頭部散失的熱量越多,所以外出時(shí),必須戴頂帽子保暖。

    其次是背部保暖,背部是人體的陽中之陽,防止背部受寒,對患有糖尿病的人極為重要。因背部許多穴位是人體內(nèi)外環(huán)境的通道,特別是老年人應(yīng)及早穿件皮、棉背心,睡覺時(shí)床上加鋪一層被褥。

    最后是腳部保暖,腳是人體的第二心臟,它有通往全身的眾多穴位,可活躍腎經(jīng)內(nèi)氣,滋陰補(bǔ)腎,頤養(yǎng)五臟六腑,強(qiáng)身健體。腳若受冷刺激,可直接影響到肌肉、骨骼和內(nèi)臟的功能,從而誘發(fā)疾病,特別是老年糖尿病患者,由于臟器老化、功能衰退,對寒冷刺激的適應(yīng)性、耐受力更差。腳部保暖還可以預(yù)防糖尿病足。

    3.注意適度鍛煉。冬季由于寒冷,人們外出活動(dòng)大大減少,如果不活動(dòng),熱量得不到消耗,不利于血糖穩(wěn)定,特別是老年糖尿病患者更要選擇較好的天氣外出活動(dòng)或曬曬太陽。運(yùn)動(dòng)也要量力而行,在室內(nèi)也要積極想辦法活動(dòng),如拍打長壽穴位、做手指操、轉(zhuǎn)健身球等。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)要適度,不可劇烈運(yùn)動(dòng),以免減少體力消耗,防止低血糖。除此之外,一定要堅(jiān)持規(guī)律生活,記好每天的就餐日記和監(jiān)測血糖日記,作為復(fù)查看病時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物的依據(jù)。

    4.調(diào)節(jié)情緒。過度的喜、怒和悲傷,使情緒出現(xiàn)波動(dòng),與糖尿病有著密切而微妙的內(nèi)在聯(lián)系。此時(shí)交感神經(jīng)興奮,促使肝臟中的糖原釋放進(jìn)入血液,從而使血糖水平升高,導(dǎo)致病情加重或降低治療效果,故應(yīng)學(xué)會(huì)控制情緒,避免負(fù)性情緒影響,保持情緒穩(wěn)定。

    5.注意血糖監(jiān)測。進(jìn)入冬季,人的食欲大增,為驅(qū)寒每天都吃不少油膩厚味食物,加上天氣寒冷,戶外活動(dòng)明顯減少,導(dǎo)致血糖升高,如果能經(jīng)常監(jiān)測血糖,就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)地調(diào)整。因此,糖尿病患者冬季血糖監(jiān)測要勤,一般認(rèn)為,病情較輕者可半個(gè)月檢測1次,病情較重者可3至5天或每天檢測1次,并經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系。

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