冬季警惕糖尿病并發(fā)癥

小和

冬季寒冷干燥，會(huì)使糖尿病人血糖異常波動(dòng)，容易誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥。天氣寒冷時(shí)，人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，引起腎上腺素分泌增多。腎上腺素能夠促進(jìn)肝糖原分解為葡萄糖，促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收，同時(shí)抑制胰島素的分泌和肌肉組織對葡萄糖的攝取，使糖尿病患者本來血液中相對或絕對不足的胰島素水平更低，從而使患者血糖升高，導(dǎo)致長期的高血糖狀態(tài)，就容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥。

預(yù)防糖尿病足：小心燙傷或灼傷

隨著天氣變冷，糖尿病患者易并發(fā)血管和神經(jīng)病變，使動(dòng)脈管腔狹窄，下肢供血不足，極易誘發(fā)腳部皮膚干燥、龜裂和細(xì)菌感染等癥狀，有時(shí)即便是微小的損傷，也可能引起感染，嚴(yán)重者可致下肢發(fā)炎、潰爛，甚至發(fā)生壞疽而截肢，即糖尿病足。

預(yù)防措施

1.糖尿病患者足部保暖要注意。由于冬天比較冷，許多糖尿病患者可能會(huì)用取暖器、暖水袋等物品暖腳。然而，因糖尿病患者末梢神經(jīng)損害，足部和下肢的溫度感覺都是不敏感的，容易燙傷或灼傷，燙傷一點(diǎn)也會(huì)發(fā)展至足部感染壞死，因此要格外注意。

2.糖尿病患者保持足部清潔。建議糖尿病患者每天洗腳，宜用溫水和性質(zhì)溫和的肥皂。水溫在38℃～40℃，洗腳前應(yīng)先用手、肘或溫度計(jì)測量水溫，若對溫度不敏感，請家人代試，洗腳后應(yīng)徹底擦干。

3.糖尿病患者修剪指甲要當(dāng)心。只有在泡腳后，指甲較軟時(shí)才能修剪，并且要平剪，不能剪成圓形。如果足部有陷甲、雞眼、胼胝、真菌感染、甲溝炎等問題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，切勿自己修腳或使用有腐蝕作用的藥膏。

4.糖尿病患者穿合適的鞋襪保護(hù)足部。對于糖尿病患者來說，穿鞋和襪子尤為重要。鞋子應(yīng)該選擇鞋底厚軟的，不要穿尖頭皮鞋;襪子應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟的棉襪或毛線襪，忌穿尼龍襪;忌赤腳穿鞋，每次穿鞋前要檢查鞋里是否有異物，是否有磨腳的破損處。

預(yù)防糖尿病皮炎：避免破損抓傷

冬季由于氣候干燥，加之糖尿病患者因?yàn)檠巧呤寡簼B透壓過高，導(dǎo)致滲透性多尿，體內(nèi)水分在大量丟失的同時(shí)，體內(nèi)的電解質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分也隨之流失。因此，糖尿病患者的皮膚較普通人更為干燥。而且糖尿病患者糖代謝紊亂造成皮膚營養(yǎng)代謝紊亂，末梢部位的皮膚感覺異常，皮膚上的不適也比普通人更明顯。

預(yù)防措施

1.控制好血糖。糖尿病患者如果血糖長期控制不好，由于葡萄糖毒性作用導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變還可導(dǎo)致末梢部位的皮膚感覺異常。一旦周圍神經(jīng)病變形成，即使血糖控制得很好，也會(huì)有癢的感覺。在癢的時(shí)候拼命抓，皮膚抓破了自己沒有感覺，很容易感染。如果感染向縱深發(fā)展，造成肢端的壞疽，最終會(huì)導(dǎo)致截肢。

2.注意給皮膚補(bǔ)水。在生活中，糖尿病患者平時(shí)要多喝白開水，多吃含維生素的蔬菜，以改善皮膚營養(yǎng)狀況，增加皮膚彈性。忌食辛辣刺激性食物：如酒、辣椒、咖喱等。

3.洗澡不要太勤，洗澡時(shí)間不要過長，洗澡水溫不宜太高，40攝氏度左右即可。過度地清洗會(huì)影響正常皮脂的保護(hù)作用，使皮膚過于干燥，導(dǎo)致癥狀加重。清潔時(shí)應(yīng)盡量選用弱堿性或中性的清潔用品，避免使用肥皂清洗皮膚，以免造成過度刺激。洗完澡以后，給自己的身體抹點(diǎn)潤膚油、潤膚乳，以保持皮膚濕潤，改善皮膚的營養(yǎng)狀況。

4.避免破損抓傷。冬季由于天氣比較寒冷干燥，所以糖尿病患者要注意皮膚肢端的保暖，保證血液循環(huán)正常，用一些必要的護(hù)膚品。皮膚破損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穿寬松衣物和軟底鞋，把指甲盡量剪鈍。糖尿病血管病變和周圍神經(jīng)病變的患者除及時(shí)治療外，如果瘙癢難忍，病情又一時(shí)難以控制，建議戴手套睡覺。

預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒：按時(shí)服藥

冬季氣溫低，糖尿病患者尤其是老年患者易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。酮癥酸中毒是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群。癥狀表現(xiàn)：常見惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、疲乏、嗜睡、呼吸聲大而快，呼氣中聞到爛蘋果樣酮?dú)馕?，最后呈脫水、昏迷或循環(huán)衰竭。

預(yù)防措施

1.按時(shí)服藥，降糖藥一定要帶在身邊，并準(zhǔn)時(shí)按量應(yīng)用。對于應(yīng)用胰島素的病人，不能因其他疾病出現(xiàn)時(shí)隨意減少或中止胰島素的治療，應(yīng)盡快找醫(yī)生處理，調(diào)整胰島素用量。

2.注意休息。過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高。因此，必須保證足夠的睡眠，中午要有午休。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可增加機(jī)體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。糖尿病患者再忙也要堅(jiān)持每天鍛煉20分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，以散步、慢跑、打拳、羽毛球和乒乓球等項(xiàng)目為宜。

4.重視感染。即便是感冒、小癤腫、小外傷也不放過，一定要認(rèn)真治療直到痊愈。糖尿病患者的感染不易治愈，會(huì)加重病情。

預(yù)防尿路感染：多飲水

冬季人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少，當(dāng)糖尿病患者血糖超標(biāo)時(shí)，尿液中含有糖分，有利于細(xì)菌的生長繁殖，因此泌尿系感染的機(jī)會(huì)增多，尤其是女性糖尿病患者。

預(yù)防措施

在控制好血糖的基礎(chǔ)上，要保證每天喝水2000毫升，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染幾率。此外，還要做好個(gè)人清潔護(hù)理。

糖尿病患者的額外關(guān)注

除以上幾種并發(fā)癥外，糖尿病患者還應(yīng)注意的問題。

1.注意控制食量。冬季是一年之中糖尿病病情較容易加重的季節(jié)，冬季促使人體的各種消化酶分泌增加，刺激食欲，容易“長膘”。對一般人來說，多吃點(diǎn)倒也無妨，但對于糖尿病患者來說，在飲食上則要有所顧忌，切記不能多食，必須嚴(yán)格控制。一定要做到：定時(shí)就餐、少吃多餐、七八分飽、多菜少肥、少鹽多醋、必食主食（粗細(xì)糧各半）。盡可能按照飲食平衡的原則選擇食物，避免高糖、高脂。不要偏好某一類食物。每餐可吃適量的瘦肉絲或肉片，加上一些蔬菜或涼拌菜。

2.注意全身保暖。首先是頭部保暖，頭部與機(jī)體的熱平衡有著密切關(guān)系。人體散熱最多的地方就是頭部，氣溫越低，由頭部散失的熱量越多，所以外出時(shí)，必須戴頂帽子保暖。

其次是背部保暖，背部是人體的陽中之陽，防止背部受寒，對患有糖尿病的人極為重要。因背部許多穴位是人體內(nèi)外環(huán)境的通道，特別是老年人應(yīng)及早穿件皮、棉背心，睡覺時(shí)床上加鋪一層被褥。

最后是腳部保暖，腳是人體的第二心臟，它有通往全身的眾多穴位，可活躍腎經(jīng)內(nèi)氣，滋陰補(bǔ)腎，頤養(yǎng)五臟六腑，強(qiáng)身健體。腳若受冷刺激，可直接影響到肌肉、骨骼和內(nèi)臟的功能，從而誘發(fā)疾病，特別是老年糖尿病患者，由于臟器老化、功能衰退，對寒冷刺激的適應(yīng)性、耐受力更差。腳部保暖還可以預(yù)防糖尿病足。

3.注意適度鍛煉。冬季由于寒冷，人們外出活動(dòng)大大減少，如果不活動(dòng)，熱量得不到消耗，不利于血糖穩(wěn)定，特別是老年糖尿病患者更要選擇較好的天氣外出活動(dòng)或曬曬太陽。運(yùn)動(dòng)也要量力而行，在室內(nèi)也要積極想辦法活動(dòng)，如拍打長壽穴位、做手指操、轉(zhuǎn)健身球等。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)要適度，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，以免減少體力消耗，防止低血糖。除此之外，一定要堅(jiān)持規(guī)律生活，記好每天的就餐日記和監(jiān)測血糖日記，作為復(fù)查看病時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物的依據(jù)。

4.調(diào)節(jié)情緒。過度的喜、怒和悲傷，使情緒出現(xiàn)波動(dòng)，與糖尿病有著密切而微妙的內(nèi)在聯(lián)系。此時(shí)交感神經(jīng)興奮，促使肝臟中的糖原釋放進(jìn)入血液，從而使血糖水平升高，導(dǎo)致病情加重或降低治療效果，故應(yīng)學(xué)會(huì)控制情緒，避免負(fù)性情緒影響，保持情緒穩(wěn)定。

5.注意血糖監(jiān)測。進(jìn)入冬季，人的食欲大增，為驅(qū)寒每天都吃不少油膩厚味食物，加上天氣寒冷，戶外活動(dòng)明顯減少，導(dǎo)致血糖升高，如果能經(jīng)常監(jiān)測血糖，就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出相應(yīng)地調(diào)整。因此，糖尿病患者冬季血糖監(jiān)測要勤，一般認(rèn)為，病情較輕者可半個(gè)月檢測1次，病情較重者可3至5天或每天檢測1次，并經(jīng)常與醫(yī)生取得聯(lián)系。