蘭州市智慧養(yǎng)老發(fā)展問題研究

黃博揚 王婧

摘要：國務(wù)院辦公廳2019年頒布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》明確指出實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”行動，持續(xù)推動智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。面對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，可以看到智慧養(yǎng)老服務(wù)在重大考驗面前暴露出的問題和短板。本文通過蘭州市虛擬養(yǎng)老院實際運作狀況，剖析蘭州市智慧養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)人才建設(shè)、服務(wù)利用率、市場活力及評估機制等方面的困境，探究推動智慧養(yǎng)老發(fā)展的切實舉措與建議，以期形成政府主導(dǎo)，市場化運作，社會力量廣泛參與的智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老 虛擬養(yǎng)老院

一、老齡化背景下蘭州市智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

當(dāng)前蘭州市的人口老齡化已經(jīng)面臨非常嚴(yán)峻的狀況，與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升3.89%，其中65歲及以上人口的比重上升2.93%。在我國養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足、家庭贍養(yǎng)功能明顯減弱的狀況下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式無法適應(yīng)當(dāng)下老人多元化的贍養(yǎng)需要。2020年3月國家發(fā)改委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進消費擴容提質(zhì)加快形成強大國內(nèi)市場的實施意見》，提出“支持發(fā)展社區(qū)居家‘虛擬養(yǎng)老院’”，為智慧養(yǎng)老發(fā)展提供了重大發(fā)展契機，這表明，智慧養(yǎng)老已經(jīng)成為應(yīng)對老齡化問題的重要選擇和關(guān)鍵舉措。

2009年蘭州市城關(guān)區(qū)率先建立起了西北第一家虛擬養(yǎng)老院，2017年西固區(qū)虛擬養(yǎng)老院正式投入運營，通過調(diào)動和運用社會上各類福利資源，讓老人既沒有完全脫離自身熟悉的生活環(huán)境，也能夠獲得各類專業(yè)化的公共服務(wù)。在當(dāng)前面臨著具有不確定性和巨大社會破壞性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，智慧養(yǎng)老呈現(xiàn)出的優(yōu)勢更加明顯，能夠在必要時期減少老年人進入人員密集的公共區(qū)域，進而降低不必要的傳播風(fēng)險。但是在推行的過程中發(fā)現(xiàn)，存在服務(wù)利用率低，市場活力不足，缺乏專業(yè)人才培育機制等多方面問題。

二、蘭州市虛擬養(yǎng)老院運行狀況

在蘭州市成立的西固區(qū)虛擬養(yǎng)老院運行中，機構(gòu)大致分為客戶部，行政部，助老服務(wù)隊，機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督委員會等。服務(wù)項目包括家政便民，人文關(guān)愛，法律援助等六大類70多項，服務(wù)結(jié)束后按有關(guān)規(guī)定的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，收取一定的費用。按照國家對老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)，將老年人劃分為A，B，C三類會員，A類之下，又細化為A1，A2，A3三類，虛擬養(yǎng)老院轄區(qū)內(nèi)符合服務(wù)對象條件的老年人提供相關(guān)材料即可辦理服務(wù)登記。

三、智慧養(yǎng)老面臨的問題

1.智慧養(yǎng)老發(fā)展水平低

智慧養(yǎng)老服務(wù)雖然已經(jīng)有了相應(yīng)的發(fā)展，不過目前仍存在服務(wù)單一、人才欠缺等問題。按照國家《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011—2015）》，社區(qū)居家老人養(yǎng)老服務(wù)包含老年日常照料、家政服務(wù)、醫(yī)學(xué)與健康、精神撫慰、法律服務(wù)等多種內(nèi)容。[1]當(dāng)前，虛擬養(yǎng)老院的業(yè)務(wù)大多集中于老年的日常照料和家政服務(wù)類，而精神撫慰和司法維權(quán)等較專業(yè)化的服務(wù)項目相對欠缺?，F(xiàn)實運作中，不少被訪對象都認(rèn)為，虛擬養(yǎng)老只提供了餐飲服務(wù)和免費體檢。目前我國缺乏專業(yè)知識與心意相通兼?zhèn)涞膹?fù)合型養(yǎng)老服務(wù)人才，工作人員文化程度不高，缺乏專業(yè)服務(wù)技能，只能做一些簡單的家政工作，很多在崗的服務(wù)者對于老人面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時出現(xiàn)的心理恐慌無法提供專業(yè)的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致老年人產(chǎn)生生命無力感，造成恐慌。

2.部分服務(wù)利用率低，老年購買力不足

養(yǎng)老機構(gòu)作為盈利公司，在防控下的經(jīng)營成本已然變高，因此重新購置設(shè)施也增加了它的經(jīng)營壓力。平臺上提供的服務(wù)雖多元豐富，但老年人購買力有限，尤其在突發(fā)衛(wèi)生事件影響下，部分有良好行動力的老年人不得不停止以前不太累的兼職，確保自身安全，從而減少部分收入。虛擬養(yǎng)老院相關(guān)服務(wù)設(shè)施的使用主要依靠先進的信息化管理手段和高科技產(chǎn)品，而老人隨著歲數(shù)的增長，其實際操作與認(rèn)知能力也會逐步降低，老年群體使用智能設(shè)備時出現(xiàn)了操作難、思想抵觸、消費意向不高等一系列問題，逐漸喪失購買意愿。

3.過度依賴政府購買，市場活力不足

養(yǎng)老服務(wù)作為我國目前社會保障領(lǐng)域的重要一環(huán)，市場活力并未得到完全的激發(fā)。虛擬養(yǎng)老院作為一個市場化運作的服務(wù)公司，主要資金來源是政府購買服務(wù)或者提供補貼，僅有20%來自于老年人自費，另有少量資金源于公益組織捐贈。政府購買服務(wù)的價格相比市場價格明顯較低，再加上機構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)需要維護升級，員工培訓(xùn)費以及工資，使得養(yǎng)老院資金嚴(yán)重不足，很大程度上制約了虛擬養(yǎng)老院的運行和發(fā)展。受市場經(jīng)濟影響，養(yǎng)老院無法充分鏈接市場資源來保障老年人的需求，更多的是通過政府相關(guān)部門按情況調(diào)動相應(yīng)物資與服務(wù)，只能確保最基本的生活需要。

4.服務(wù)評估機制不完善，政府監(jiān)督乏力

虛擬養(yǎng)老院服務(wù)在中國已經(jīng)發(fā)展了十余年。目前很多智慧養(yǎng)老服務(wù)模式盲目追求大而全，卻忽視了老年人最基本的個性化需求，如老年人心理承受能力存在個體差異，在面對突發(fā)事件時由于評估機制不完善很可能使一些承受能力較低的老年人出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理與生理問題。目前地方政府還未能形成統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量評價系統(tǒng)和有效監(jiān)管評估制度，對政府資金購置的服務(wù)質(zhì)量效果也無法實施有效的評估與監(jiān)督。同時，由于政府部門只參與平臺前期建設(shè)，并將管控平臺業(yè)務(wù)的權(quán)利賦予機構(gòu)，因此無法在平臺運營過程中很好地起到監(jiān)管職能。

四、智慧養(yǎng)老發(fā)展路徑探析

1.提升智慧養(yǎng)老服務(wù)水平

首先提升服務(wù)產(chǎn)品適用性，積極創(chuàng)造“老年友好型”產(chǎn)品服務(wù)。加強電子產(chǎn)品的語言輸入、健康碼一鍵顯示等功能，使老年人享受到智能化健康信息平臺的簡便性和電子智能設(shè)施的實用性，為老年使用者提供健全的售后服務(wù)，解決其后顧之憂。其次，注重精神撫慰，拓寬多樣化服務(wù)供應(yīng)途徑。將精神養(yǎng)老服務(wù)作為重心，把精神養(yǎng)老服務(wù)劃分為精神撫慰與身心護理等多種形式。如通過智慧平臺打造老年情感專線以及精神生活專題，增強老年群體內(nèi)部的情感溝通，并為孤寡老人提供定制化線上心靈慰藉等服務(wù)，解決老年人個性化需求問題的同時還可以順應(yīng)當(dāng)下減少聚集的規(guī)定，在為老年人帶來便捷的同時融入人文關(guān)懷。

2.建立資金投入長效機制，提升服務(wù)利用率

為保證智慧養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性發(fā)展，政府要把部分服務(wù)費用納入政府財政預(yù)算，建立專門的養(yǎng)老服務(wù)資金，并制定相關(guān)優(yōu)惠政策，使機構(gòu)在水、電、稅收等方面得到優(yōu)惠。盡可能地獲得企業(yè)與基金會對虛擬養(yǎng)老的專項資金支持。為虛擬養(yǎng)老模式運行創(chuàng)造良好的市場和預(yù)估機制，極大程度地動員各社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中來。虛擬養(yǎng)老院應(yīng)做好資金與物資的合理儲備來應(yīng)對突發(fā)事件的影響，與各企業(yè)和有關(guān)部門協(xié)商好應(yīng)急管理措施，減少突發(fā)事件對老年人正常生活的沖擊。最終形成“政府購買，企業(yè)投資，社會捐助”的資金投入長效機制。

3.建立公平競爭機制，激發(fā)市場活力

“進一步降低準(zhǔn)入門檻，營造公平競爭環(huán)境，積極引導(dǎo)社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，充分激發(fā)各類市場主體活力”。[2]養(yǎng)老機構(gòu)與各級市場合作應(yīng)實施招投標(biāo)流程，確保各項資質(zhì)的健全，以公開公平公正的原則對企業(yè)和社會組織進行篩選，營造良好的市場機制。虛擬養(yǎng)老院要引入醫(yī)療機構(gòu)的加盟，保證老年群體的健康外還可以進一步激發(fā)市場活力。突發(fā)事件本身就殃及到部分機構(gòu)與企業(yè)的正常運轉(zhuǎn)。機構(gòu)要有針對性地鏈接市場資源，政府發(fā)揮對市場決定性影響效應(yīng)，切實把握服務(wù)的供需關(guān)系問題，實現(xiàn)資源的合理分配。

4.完善服務(wù)評估體系，加強政府監(jiān)督

虛擬養(yǎng)老院要建立健全自己的服務(wù)和評估體系，完善各項適老性服務(wù)的實施準(zhǔn)則，規(guī)范服務(wù)流程等。建立“排查—檢測—跟蹤”的評估體系，首先通過排查明確服務(wù)對象的需求層次，然后提供具有針對性和個別化的服務(wù)。尤其是重視對老年人心理問題的評估，幫助老人建立對生命健康安全的信心。及時開展身體健康排查，增強防護措施，對于高風(fēng)險地區(qū)的老年人照顧通過智能化養(yǎng)老平臺為老人提供監(jiān)測、照顧等。對平臺照顧管理的老者采取跟蹤回訪，形成質(zhì)量等級評價體系，對于質(zhì)量評價體系不達標(biāo)的虛擬養(yǎng)老院提出限期整改、吊銷執(zhí)照等懲處措施。最后，虛擬養(yǎng)老院需要建立自己的服務(wù)監(jiān)督委員會，建立考核制度，完善服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

（責(zé)任編輯：姜秀靚）

參考文獻：

[1]中國政府網(wǎng)，國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）的通知.（www.gov.cn）

[2]中國政府網(wǎng)，國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見_政府信息公開專欄.（www.gov.cn）