命運(yùn)共同體視域下的中緬公共衛(wèi)生安全合作

岳宗鳳

摘要：中緬公共衛(wèi)生安全合作作為“一帶一路”和孟中印緬經(jīng)濟(jì)走廊的重要合作內(nèi)容及發(fā)展戰(zhàn)略，也是中國(guó)跨境非傳統(tǒng)安全戰(zhàn)略的重要一環(huán)。隨著中國(guó)對(duì)外開放程度的日益加深及“一帶一路”戰(zhàn)略的推進(jìn)，國(guó)家應(yīng)該把公共衛(wèi)生安全納入國(guó)家的安全戰(zhàn)略。只有構(gòu)筑起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生安全體系，才能維護(hù)人民生命健康的安全，才能保障人民幸福安康，而強(qiáng)大的公共衛(wèi)生安全體系離不開國(guó)際合作。中緬公共衛(wèi)生安全合作應(yīng)以總體國(guó)家安全觀為指導(dǎo)，秉持新型理念、攜手共治，才能造福兩國(guó)人民。

關(guān)鍵詞：中緬 公共衛(wèi)生安全 西南邊境

一、中緬公共衛(wèi)生安全合作存在的障礙與問題

隨著“一帶一路”的推進(jìn)，中緬公共衛(wèi)生安全合作取得很大進(jìn)展，基本上已經(jīng)進(jìn)入機(jī)制化階段，但也蘊(yùn)含著一系列的問題阻礙合作進(jìn)程的發(fā)展。

1.緬北戰(zhàn)事頻繁，邊境不穩(wěn)，成為影響中緬公共衛(wèi)生安全合作最大的障礙

緬北戰(zhàn)事不斷，是中緬公共衛(wèi)生安全合作最大的障礙。戰(zhàn)事頻繁也嚴(yán)重阻礙了中國(guó)同緬甸之間的信息交流、人員交流及培訓(xùn)、執(zhí)法協(xié)作等公共衛(wèi)生安全合作。緬甸國(guó)防軍2020年5月9日宣布，為了應(yīng)對(duì)公共事件，緬甸從5月10日至8月31日實(shí)施?；稹５@種?；鹗菚簳r(shí)性的和非永久性的，一旦事件結(jié)束又會(huì)重燃。緬北紛爭(zhēng)的戰(zhàn)事嚴(yán)重制約了中緬兩國(guó)公共衛(wèi)生安全合作的發(fā)展。

2.中緬在經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療科技方面差距懸殊，制約了公共衛(wèi)生安全合作的基礎(chǔ)

緬甸經(jīng)濟(jì)水平落后，落后的經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重制約了緬甸公共衛(wèi)生體系的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件極端落后，對(duì)公共衛(wèi)生合作的貢獻(xiàn)有限。[1]而反觀中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)則較為發(fā)達(dá)，從大中城市到偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的基層地區(qū)都建有較為完備的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。緬方無力提供更多醫(yī)療衛(wèi)生和制度安排方面的“公共產(chǎn)品”，在合作中“搭便車”的意圖顯而可見，影響了兩國(guó)合作機(jī)制的可持續(xù)性。

二、中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制建構(gòu)需要秉持的三種全新理念

1.樹立人類命運(yùn)共同體理念

在災(zāi)難面前，任何國(guó)家都難以獨(dú)善其身，中緬雙方應(yīng)該秉持人類命運(yùn)共同體理念，互相支持、互相幫助，舉兩國(guó)之力，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，抗擊天災(zāi)。幫助對(duì)方渡過難關(guān)，豈曰無衣、與子同袍，彰顯出兩國(guó)人民深厚的胞波情誼。

2.樹立人民至上理念

中緬公共衛(wèi)生安全合作中“人民至上”理念是一條鮮明的旗幟，生命重于泰山，而維護(hù)人民群眾健康，才是公共衛(wèi)生安全合作的最重要防線。在合作中切實(shí)保護(hù)兩國(guó)人民的共同利益，打造出一條符合中緬兩國(guó)國(guó)情的基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系，才是對(duì)人民至上理念的充分踐行和對(duì)人民根本福祉的堅(jiān)決維護(hù)及最大關(guān)愛。

3.樹立新型文明觀理念

新型文明觀念的4點(diǎn)主張：堅(jiān)持相互尊重、平等相待；堅(jiān)持美人之美、美美與共；堅(jiān)持開放包容、互學(xué)互鑒；堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展。并指出應(yīng)該從不同文明中尋求智慧、汲取營(yíng)養(yǎng)，為人們提供精神支撐和心靈慰藉，攜手解決人類共同面臨的各種挑戰(zhàn)。

加強(qiáng)與其他國(guó)家、民族的交流互鑒，吸收其優(yōu)秀的文化基因以夯實(shí)共建亞洲命運(yùn)共同體、人類命運(yùn)共同體的人文基礎(chǔ)，共同應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，是中緬公共衛(wèi)生安全合作的基本理念。這種開放包容的新型文明觀理念，同人類命運(yùn)共同體理念有異曲同工之妙，相得益彰。

三、中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制具體實(shí)施路徑

1975年美國(guó)學(xué)者約翰·魯杰首次提出了國(guó)際機(jī)制的概念。成熟的國(guó)際機(jī)制既包括原則和規(guī)則等可量度的行為法則，而且還包括決策程序等可操控的具體步驟。因此，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制構(gòu)建應(yīng)該圍繞國(guó)際原則、規(guī)則、決策程序和合作體制展開。

首先，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制構(gòu)建的基本原則應(yīng)該是雙方共同認(rèn)同的、國(guó)際通行的國(guó)際原則。[2]中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的構(gòu)建應(yīng)始終秉持互相尊重主權(quán)和互不干涉內(nèi)政等基本原則，以平等互助和機(jī)制高效為機(jī)制構(gòu)建目的，以親誠(chéng)惠容、睦鄰友好、命運(yùn)與共和維護(hù)地區(qū)穩(wěn)定和發(fā)展為核心思維。

其次，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的規(guī)范和規(guī)則，規(guī)范是以權(quán)利和義務(wù)定義的行為標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)則是對(duì)行動(dòng)特別的指示和禁止。[3]因此，制定的規(guī)范和規(guī)則應(yīng)該明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，這種權(quán)利和義務(wù)須是對(duì)等的和透明的，中緬兩國(guó)公平的享受權(quán)利和履行相應(yīng)的義務(wù)。中緬雙方必須制定一系列的協(xié)議、公約和倡議保障兩國(guó)能夠享有參與機(jī)制的平等權(quán)、知情權(quán)，以及公平的分享機(jī)制產(chǎn)生的合作成果。

再次，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的決策程序。決策程序是指做出最后決定之前進(jìn)行的一切活動(dòng)，屬于國(guó)際機(jī)制的操作和實(shí)踐層面，是原則、規(guī)范和規(guī)則的具體運(yùn)作。[4]必須由中緬兩國(guó)政府建立一個(gè)統(tǒng)一的、由上到下的、涵蓋中央和地方的公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的決策機(jī)構(gòu)，決策機(jī)構(gòu)所奉行的原則須是平等協(xié)商和對(duì)等一致，包括層級(jí)一致，直接由中國(guó)的省份和緬甸邦（省）一級(jí)衛(wèi)生部門一致決策，在行政層級(jí)對(duì)等的情況下進(jìn)行共同決策。

最后，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的體制。國(guó)際體制是國(guó)際機(jī)制的外在機(jī)構(gòu)形式，是有關(guān)原則、規(guī)則和運(yùn)作方式共同作用的外化形態(tài)。[2]中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的體制的構(gòu)建上應(yīng)秉持新亞洲安全觀的理念下，以中緬公共衛(wèi)生安全合作會(huì)議作為最高權(quán)力機(jī)關(guān)，每年舉行一次國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議，以解決資金安排和加強(qiáng)中緬同國(guó)際的多邊衛(wèi)生合作等問題，使中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的體制更加完善，將合作上升至理念層面。

四、對(duì)我國(guó)西南邊境地區(qū)公共衛(wèi)生安全的意義

1.有利于我國(guó)西南邊境農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力的提升

搭乘中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的便車，持續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)的投入，健全對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研判、預(yù)防、應(yīng)急和決策機(jī)制，建立較為完善的醫(yī)療保障和衛(wèi)生管理制度，進(jìn)而推動(dòng)西南邊境農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生體系的建立。同時(shí)依托西南邊境農(nóng)村地區(qū)的基層社會(huì)組織及基層黨組織，發(fā)揮新鄉(xiāng)賢在基層的模范引領(lǐng)作用，依靠人民群眾，建立一整套群眾積極參與、新鄉(xiāng)賢模范引領(lǐng)、基層組織英明領(lǐng)導(dǎo)的現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防控新模式，以更好的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。這是楓橋經(jīng)驗(yàn)在西南邊境農(nóng)村地區(qū)應(yīng)急防控機(jī)制方面的新應(yīng)用，是基層組織和人民群眾的完美結(jié)合，推動(dòng)了西南邊境農(nóng)村地區(qū)動(dòng)員機(jī)制的法治化和制度化，提升了基層治理能力和危機(jī)管理水平，使管理體系反應(yīng)更加迅速和有效。

2.對(duì)完善西南邊境地區(qū)的公共衛(wèi)生設(shè)施有積極意義

擁有健全而堅(jiān)實(shí)的公共衛(wèi)生設(shè)施是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最基本的保障，而我國(guó)西南邊境地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后，導(dǎo)致公共衛(wèi)生設(shè)施嚴(yán)重落后于內(nèi)地地區(qū)，在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)凸顯不足。目前，我國(guó)西南邊境地區(qū)已經(jīng)建立起三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員較為完善，但在一些邊疆偏遠(yuǎn)地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資不足、醫(yī)療人員流失嚴(yán)重，在面對(duì)突發(fā)事件時(shí)，很難得到有效處置和應(yīng)對(duì)。中緬公共衛(wèi)生安全合作作為“一帶一路”和孟中印緬經(jīng)濟(jì)走廊的重要合作內(nèi)容及發(fā)展戰(zhàn)略，為加強(qiáng)西南邊境地區(qū)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資和人才培養(yǎng)帶來了契機(jī)，有利于西南邊境地區(qū)培養(yǎng)專門衛(wèi)生人才和醫(yī)療人才，及加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立完善的預(yù)警、監(jiān)控堅(jiān)持系統(tǒng)，防患于未然。

3.促進(jìn)西南邊境地區(qū)的跨境非傳統(tǒng)安全治理

公共衛(wèi)生安全是跨境非傳統(tǒng)安全的重要領(lǐng)域，隨著中國(guó)同緬甸交往層次的加深，各種疫病和致病因子通過雙方頻繁的往來有可能迅速向西南地區(qū)和內(nèi)地傳播，從近年來看，包括熱帶傳染疾病及艾滋病等傳染病有逐年增高的趨勢(shì)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，世界人口80%以上面臨病媒傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。[5]隨著西南邊境口岸貨物的運(yùn)輸、人員的交流，以及毒品走私、跨境婚姻，各種風(fēng)險(xiǎn)顯著加大。均使我國(guó)西南邊境地區(qū)的公共衛(wèi)生安全面臨重大挑戰(zhàn)。而中緬公共衛(wèi)生安全合作為促進(jìn)西南邊境地區(qū)的跨境非傳統(tǒng)安全治理提供了制度保障。邊疆跨境非傳統(tǒng)安全關(guān)涉邊疆邊境、周邊與出入境及國(guó)際社會(huì)等多個(gè)層面，需要跨國(guó)的全方位支持，中緬公共衛(wèi)生安全合作機(jī)制的存在使得推進(jìn)跨地區(qū)、跨國(guó)家、跨部門、跨領(lǐng)域的行為模式成為可能。中緬公共衛(wèi)生安全合作是跨境非傳統(tǒng)安全治理的重要途徑，促進(jìn)了西南邊境地區(qū)的跨境非傳統(tǒng)安全治理。

基金項(xiàng)目：本文系2018年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目的階段性成果

項(xiàng)目編號(hào)：18YJA850011

（責(zé)任編輯：姜秀靚）

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[5]張亮：《構(gòu)建全方位口岸公共衛(wèi)生安全體系》，中國(guó)質(zhì)量新聞網(wǎng)，2017.年9.月7日http：//www.cqn.com.cn/zggmsb/ content/2017-09/07/content_4843612.htm.