智慧型核酸采集信息系統(tǒng)的分析與設計

邵建華，盧履勇，嚴 波

（貴陽市第一人民醫(yī)院信息科，貴州 貴陽 550002）

根據(jù)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的疫情防控要求：常住人口500 萬以下的城市，具備2 天內(nèi)完成全員核酸檢測的能力，常住人口500 萬以上的城市，具備3～5 天內(nèi)完成全員核酸檢測的能力[1，2]；對冷鏈食品從業(yè)人員等高風險人群至少每周開展一次核酸檢測，對服務業(yè)、重點場所定期開展核酸抽樣檢測[3]；加強質量控制，推進采樣環(huán)節(jié)標準化、信息化，加強第三方檢測機構管理等。貴陽市第一人民醫(yī)院為貴陽市公立大型三甲綜合醫(yī)院，除了完成院內(nèi)發(fā)熱門診的核酸采集外，還需要外出在機場、冷鏈食品點、長途客運站等設置采集點，進行院外現(xiàn)場核酸采集，任務十分艱巨。這就對我院核酸采集工作提出了很大的挑戰(zhàn)，采集任務非常繁重。由于以前的醫(yī)院HIS 系統(tǒng)只能在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)使用，采集人員在院外進行核酸信息登記后還需要回醫(yī)院重新登記到醫(yī)院的HIS 系統(tǒng)，這就增加了醫(yī)務人員的工作量，降低了工作效率。同時，由于是手工登記信息，被登記人員需要在機場出口排隊登記，出現(xiàn)人員過于集中的現(xiàn)象，不利于疫情防控，具有交叉感染的風險。為解決上述問題，我院從疫情防控的大局出發(fā)，推進核酸采集信息化建設，建設智慧型核酸采集系統(tǒng)，加強區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強醫(yī)院系統(tǒng)的互聯(lián)互通[4，5]，信息惠民等系統(tǒng)的建設。醫(yī)院從實際情況出發(fā)，構建兩院區(qū)發(fā)熱門診和院外采集點一體化核酸采集系統(tǒng)。

1 整體系統(tǒng)架構設計

智慧型核酸采集系統(tǒng)主要包括核酸信息采集、云LIS、數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計、報告發(fā)布等功能。系統(tǒng)上線后可以實現(xiàn)受檢人員掃二維碼自主登記個人信息，方便快捷，對于年紀稍大或者手機故障不能掃碼登記的人員，可以出示身份證由采集人員通過身份證閱讀器讀取基本信息進行登記。登記完成后，采集人員進行掃碼綁定試管采樣。這樣就實現(xiàn)了從受檢人員信息采集到實驗室檢測和報告查詢?nèi)鞒涕]環(huán)管理，解決短時間內(nèi)人群信息采集集中、人群擁擠排隊、采集人員工作量過大的問題。同時為了方便受檢人員查詢檢驗報告，該系統(tǒng)可以與省區(qū)域健康平臺對接，數(shù)據(jù)上傳至市、省相關平臺，例如貴州健康碼、行程碼等，當然也可以通過醫(yī)院的公眾號和小程序查詢相應檢測報告，系統(tǒng)邏輯架構見圖1。

圖1 系統(tǒng)邏輯架構圖

2 系統(tǒng)功能設計

核酸采集系統(tǒng)是對原有手工采集流程的再造，實現(xiàn)人管信息綁定、樣本物流追蹤、多點異地實驗室標本接收、檢測、報告審核發(fā)布、數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理等需求[6]，對分院和總院以及院外采集點的高度融合，總體流程見圖2。首先是在院外（機場、冷鏈食品基地）采集點受檢人員自主進行基本信息登記，登記成功后出示二維碼，采集人員掃碼進行人管綁定采集樣本，采集完成后進行打包轉運至醫(yī)院實驗室，實驗室工作人員收到標本后進行掃碼檢測，待檢測結果出來后審核上傳至省、市相應管理平臺，方便受檢者查詢檢測報告和統(tǒng)一管理。

圖2 核酸檢測信息管理流程圖

2.1 個人信息采集

2.1.1 信息采集 系統(tǒng)支持多種個人信息采集功能：①對于已有基礎信息的重點人群，可以實現(xiàn)一鍵導入。②通過現(xiàn)場預制二維碼采集，受檢人員只需掃描微信小程序登記個人信息，即可生成個人專屬二維碼。③對于老人或者手機故障人員也可由核酸采集人員通過身份證讀卡器獲取個人基本信息，見圖3。

圖3 個人信息采集界面

2.1.2 個人信息與試管信息綁定 每個試管的條形碼按照全院規(guī)則統(tǒng)一制定，預先生成和打印出試管條碼，采集人員通過掃描槍對個人信息二維碼和試管條碼進行掃描，實現(xiàn)個人信息與試管一對一對綁定。

2.2 院外采樣點功能設計 根據(jù)省、市衛(wèi)生主管部門的要求，我院除了承擔院內(nèi)核酸采集的工作外，還需在機場、冷鏈食品點、長途客運站等設置采集點，進行院外現(xiàn)場核酸采集和核酸檢測。由于機場、長途客運站等采集情況特殊，被采集人員比較集中，為了節(jié)省信息登記時間，本研究單獨設計個人核酸登記小程序，受檢人員只需掃描微信小程序登記個人信息即可生成個人專屬二維碼，采集人員通過掃描個人二維碼和試管條碼快速實現(xiàn)人管綁定。按照采樣流程，每個采樣點需要加強組織管理，通過配置多個身份確認人員和兩組以上采樣人員，達到每個采樣點1 min 能完成2 個受檢者采樣的速度。采樣點設備配置信息見表1。

表1 采樣點設備配置

2.3 樣本轉運 采集工作人員采集完所有樣本后，統(tǒng)一打包，系統(tǒng)設置有打包條碼，將所有采集樣本與打包條碼綁定，樣本轉運時對打包條碼進行掃碼，這樣就可以隨時查看樣本轉運狀態(tài)，實現(xiàn)全流程的追蹤管理。

2.4 樣本檢測 實驗室通過掃碼對樣本信息進行接收和登記檢測，報告審核，數(shù)據(jù)上傳和統(tǒng)計等功能。

2.5 報告查詢系統(tǒng) 支持多種查詢方式，報告審核完成后可以通過醫(yī)院公眾號和貴州健康碼查詢，同時數(shù)據(jù)上傳至省、市相應管理平臺，以便上級主管部門統(tǒng)一管理。

3 建設成效

2020 年12 月起我院開始使用核酸采集信息系統(tǒng)，目前系統(tǒng)運行穩(wěn)定，很大程度的提高了工作效率，降低了采集人員的工作量。系統(tǒng)啟用后，采集人員在機場平均每小時完成180 人的采集量，在食品冷鏈基地由于被采集人員相對固定，個人基礎數(shù)據(jù)可以提前導入，每小時大約可完成220 人的采集量，在醫(yī)院兩院區(qū)的發(fā)熱門診，高峰期間日樣本采集都超1000 人次，而且排隊等候時間減少，避免人員擁擠、交叉感染的情況。

3.1 樣本數(shù)據(jù)全流程可追溯 由于我院在院外采集前就打印了條碼，并實行了人管信息綁定，同時在運輸過程中對打包袋也實行條碼管理，在樣本整個轉運過程中都可以查詢到樣本流轉狀態(tài)，隨時可以關注樣本情況，實現(xiàn)了樣本的閉環(huán)管理，同時也可以很好的避免漏檢和樣本遺失的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 全信息化處理，無需再手工轉錄 在系統(tǒng)上線之前，由于院外數(shù)據(jù)未與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在院外登記的個人信息需要返回醫(yī)院再轉錄進醫(yī)院系統(tǒng)，這樣就給醫(yī)務人員帶來很多重復工作，而且轉錄容易造成數(shù)據(jù)錯誤。系統(tǒng)上線后，很好的實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，流程精簡。

3.3 報告查詢方便 系統(tǒng)上線后，提供多種報告查詢方式，可以通過醫(yī)院的公眾號或者貴州健康碼等移動方式查詢，被檢人員無需在醫(yī)院等待檢查報告，尤其是返鄉(xiāng)人員樣本采集完成后，在返鄉(xiāng)途中隨時可以查看自己的檢測報告。同時樣本檢測數(shù)據(jù)還可以上傳至省、市相關平臺，方便主管部門統(tǒng)一管理。

4 結論

智慧型核酸采集系統(tǒng)上線后，醫(yī)院合理調配資源，在規(guī)定時間內(nèi)完成全員核酸檢測任務，同時滿足常態(tài)化防控中“愿檢盡檢”“應檢盡檢”要求，檢測數(shù)據(jù)與“貴州健康碼”和省衛(wèi)健委信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時更新，為公眾提供基于移動端的預約、查詢、結果反饋服務；為院外采樣點提供基于實名身份認證的采樣登記、管理服務；為醫(yī)院實驗室提供快捷的數(shù)據(jù)上傳服務；為管理機構提供實時準確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計分析，實時掌握核酸檢測各個環(huán)節(jié)工作進度、合理調配資源提供數(shù)據(jù)支撐。同時該系統(tǒng)實現(xiàn)了核酸信息登記、采集、檢測、報告查詢的全流程閉環(huán)管理，有效的減輕了醫(yī)務人員的工作量，避免人群擁擠交叉感染的情況，提高了工作效率。