振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流在支氣管擴(kuò)張患者中的應(yīng)用效果

鄭彩鳳

摘 ?要：目的 ?探討采用振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流在支氣管擴(kuò)張患者中的排痰效果。方法 ?選取2018年1月～2019年1月北京市房山區(qū)第一醫(yī)院收治的80例支氣管擴(kuò)張患者，用摸球法隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），給予對(duì)照組患者振動(dòng)排痰機(jī)治療，給予觀察組患者振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流治療，對(duì)比分析治療前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后臨床指標(biāo)。結(jié)果 ?治療前兩組排痰量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后1 d和3 d兩組排痰量均增多且觀察組于治療后3 d排痰量明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者排痰耐受時(shí)間短于對(duì)照組，排痰耐受力評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;排痰前兩組心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而排痰后兩組指標(biāo)較排痰前差異顯著且觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流治療雖降低了患者的排痰舒適感，但可有效促進(jìn)患者排痰并改善臨床指標(biāo)，效果顯著，是值得臨床應(yīng)用的排痰方法。

關(guān)鍵詞：振動(dòng)排痰機(jī);體位引流;支氣管擴(kuò)張;排痰效果

中圖分類號(hào)：R562.2+2 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0176-03

支氣管擴(kuò)張是臨床常見疾病，患者易發(fā)呼吸肌疲勞而導(dǎo)致痰不易咳出，繼而加重肺部感染，如病情惡化極易導(dǎo)致患者肺部功能嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。故針對(duì)支氣管擴(kuò)張患者而言，選擇科學(xué)的排痰方法非常重要。目前，臨床治療中常采用振動(dòng)排痰機(jī)和體位引流兩種排痰方法，且聯(lián)合應(yīng)用方式更加可靠。故本文將對(duì)上述兩種排痰方法的聯(lián)合應(yīng)用方式進(jìn)行分析，判斷其在排痰治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2019年1月北京市房山區(qū)第一醫(yī)院支氣管擴(kuò)張患者共80例，摸球法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組共40例患者，男19例，女21例;年齡34～56歲，平均年齡（42.56±3.41）歲。觀察組40例患者，男19例，女21例;年齡34～60歲，平均年齡（42.53±4.39）歲。對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比分析價(jià)值。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

篩選標(biāo)準(zhǔn)：患者確診患有支氣管擴(kuò)張[2]，無(wú)漏診、誤診情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神障礙、認(rèn)知障礙的患者;②病歷資料不完整的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組實(shí)施振動(dòng)排痰機(jī)治療方案，具體治療過(guò)程：協(xié)助患者取舒適體位，護(hù)理人員操作振動(dòng)排痰機(jī)（生產(chǎn)企業(yè)：上海三崴醫(yī)療設(shè)備有限公司;型號(hào)：HBT-1000），頻率20～30次/s，時(shí)間15～20 min，叩擊患者肺部下葉處并自下而上移動(dòng)。

觀察組實(shí)施振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流治療方案，具體治療過(guò)程：根據(jù)胸片結(jié)果為患者選擇最合適的體位（并不一定是舒適體位），原則是病變部位高于正常部位，如肺部上葉病變?nèi)“肱P位，肺部下葉病變?nèi)☆^低足高位，待患者擺好體位后結(jié)合振動(dòng)排痰機(jī)進(jìn)行排痰，振動(dòng)排痰機(jī)使用過(guò)程與對(duì)照組保持一致。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)治療前以及治療后1 d和3 d的排痰量。②統(tǒng)計(jì)排痰耐受程度，采用自制的排痰耐受力評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者的排痰耐受力，0～10分，分值越高表示患者的排痰耐受力越強(qiáng)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)排痰耐受時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)排痰前后臨床指標(biāo)，包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）四個(gè)指標(biāo)，反映臨床癥狀的好壞。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 22.0版本軟件處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療前后排痰量比較

治療前兩組排痰量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而治療后1 d和3 d兩組排痰量均增多且觀察組于治療后3 d排痰量明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組排痰耐受程度比較

觀察組患者排痰耐受時(shí)間短于對(duì)照組，排痰耐受力評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組排痰前后臨床指標(biāo)比較

排痰前兩組PaO2、PaCO2、RR、HR指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而排痰后兩組指標(biāo)較排痰前差異顯著且觀察組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

目前，關(guān)于支氣管擴(kuò)張治療方法的研究一直是醫(yī)學(xué)界的主要課題[3]。只有為支氣管擴(kuò)張患者選擇最為科學(xué)的排痰治療方案，才能有效預(yù)防肺部感染，故治療中需以患者治療前后排痰量、排痰耐受程度、排痰前后臨床指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)選擇最為科學(xué)的排痰方法，幫助患者快速排痰，改善臨床癥狀。近年來(lái)，振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流排痰治療方式逐漸被應(yīng)用到支氣管擴(kuò)張排痰治療中。振動(dòng)排痰法的原理和人工叩背相同，即通過(guò)振動(dòng)胸廓改變胸內(nèi)壓，從而促進(jìn)痰液經(jīng)呼吸道排出體外，但和人口叩背相比較，振動(dòng)排痰機(jī)的叩擊頻率、力度等都恰到好處，且可持續(xù)進(jìn)行，患者排痰時(shí)感到非常舒適。而在振動(dòng)排痰基礎(chǔ)上結(jié)合體位引流，就能通過(guò)正確的體位引導(dǎo)痰液順利排出，雖然選擇的體位可能讓患者感到不舒服，但總體排痰效果要比單用振動(dòng)排痰機(jī)更好[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的排痰量明顯增多，臨床指標(biāo)（PaO2、PaCO2、RR、HR指標(biāo)）均有明顯改善，說(shuō)明振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流排痰的治療效果非常明顯。而觀察組患者排痰耐受時(shí)間短于對(duì)照組且排痰耐受力評(píng)分低于對(duì)照組，則說(shuō)明振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流排痰治療方式的確會(huì)讓患者感到不舒服，這就要求醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流排痰方法的先進(jìn)性和科學(xué)性，針對(duì)不愿接受的患者可以先讓其進(jìn)行嘗試，盡可能選擇舒服的體位，從而提升其對(duì)這種排痰治療方法的接受度[5]。

總的來(lái)說(shuō)，采用振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合體位引流在支氣管擴(kuò)張患者中的排痰效果非常顯著，不僅可以有效縮短病程，促進(jìn)患者快速排痰，還比多次使用振動(dòng)排痰機(jī)更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，節(jié)省人力、物力成本，在臨床治療中為首選排痰方案，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]吳曉麗，張守剛，周良慧，等.振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染病人排痰效果的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（17）：2100-2102.

[3]李穎.G5振動(dòng)排痰機(jī)輔助治療支氣管擴(kuò)張感染加重期的護(hù)理分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（6）：114-115.

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[5]沈璐.振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)肺部感染患者排痰的效果觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（25）：229-230.