個(gè)體化宣教在腦卒中患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

衛(wèi)永紅

摘 ?要：目的 ?探討個(gè)體化宣教在腦卒中患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選取2020年7月～2021年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例腦卒中患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以個(gè)體化宣教護(hù)理干預(yù)。記錄并分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 ?護(hù)理前，兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）評(píng)分、Barthel指數(shù)量表（BI）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)腦卒中患者采用個(gè)體化宣教護(hù)理干預(yù)有較高的應(yīng)用價(jià)值，可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力。

關(guān)鍵詞：腦卒中;延續(xù)護(hù)理;個(gè)體化宣教;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R743.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-16-0084-03

腦卒中是指腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，從而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。該病一般在夜間睡眠時(shí)發(fā)作，患者在睡醒后出現(xiàn)一側(cè)肢體、面部麻木、口角歪斜、口齒不清、視物不清等癥狀[1]。目前，腦卒中已成為影響全球公共健康的重大問(wèn)題，其高發(fā)病率給患者及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行合理的治療及護(hù)理已成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)之一[2]。腦卒中的致病因素并不單一，目前僅極少數(shù)患者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)有系統(tǒng)全面的了解，大部分患者在治療效果不能達(dá)到自己的預(yù)期時(shí)，會(huì)對(duì)治療方式產(chǎn)生懷疑，不愿意再配合治療，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，而這種心理又會(huì)進(jìn)一步影響治療效果，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，在給患者造成巨大痛苦的同時(shí)嚴(yán)重浪費(fèi)了社會(huì)資源[3]。因此，在臨床治療的同時(shí)需從護(hù)理方面入手，以積極提升患者的治療效果。本研究旨在探討個(gè)體化宣教在腦卒中患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年7月～2021年7月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例腦卒中患者，通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男15例，女10例;年齡45～72歲，平均年齡（61.28±2.31）歲。觀察組男17例，女8例;年齡43～72歲，平均年齡（61.37±2.41）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查通過(guò)。所有患者均知曉本次試驗(yàn)，簽署相關(guān)知情同意文件。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)溝通障礙者;無(wú)惡性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料不規(guī)范者;合并重要臟器病變者;后期失訪者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行健康教育，包括介紹本次治療可能采取的方式、治療預(yù)期、治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)治療措施有一定的了解;密切監(jiān)測(cè)患者在治療期間的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)變化情況，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師處理;予以患者飲食護(hù)理，囑患者飲食宜清淡;予以患者用藥護(hù)理，告知患者正確的用藥方式。

觀察組采用個(gè)體化宣教護(hù)理干預(yù)。選取溝通能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬且責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員組建健康教育干預(yù)小組，定期組織培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)知識(shí)。在入院階段，由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)指導(dǎo)患者辦理入院手續(xù)?？紤]到腦卒中患者多對(duì)自身疾病的了解較為片面，甚至認(rèn)為腦卒中是不治之癥，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這些負(fù)性情緒可使患者出現(xiàn)逆反心理，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒，使治療效果大打折扣。因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化，適當(dāng)?shù)臑槠渲v解腦卒中相關(guān)知識(shí)及治療與護(hù)理的意義，協(xié)助患者平穩(wěn)情緒，促使其自愿配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。此外，還可對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，使其能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У淖o(hù)理及治療支持。在患者檢查完成后，由護(hù)理人員創(chuàng)建電子健康檔案，方便后續(xù)治療與查詢。開(kāi)通電話咨詢通道，以便患者及其家屬隨時(shí)電話咨詢。定期進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)患者日常生活防護(hù)事項(xiàng)。定期組織患者及其家屬學(xué)習(xí)腦卒中相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)播放宣傳短片、制作宣傳手冊(cè)或開(kāi)展疾病健康知識(shí)講座等方式進(jìn)行。建立微信群及微信公眾號(hào)，并邀請(qǐng)患者加入，加強(qiáng)交流，耐心的向患者講解微信隨訪的目的及意義，介紹微信群及公眾號(hào)的使用方法，專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕卮鸹颊咴谔岢龅母鞣N疑問(wèn)，使患者獲得更全面的健康指導(dǎo)，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，使患者認(rèn)同、相信醫(yī)護(hù)人員。微信群及公眾號(hào)發(fā)布的健康教育內(nèi)容包括腦卒中相關(guān)知識(shí)、日常生活注意事項(xiàng)、腦卒中誘因及防護(hù)事項(xiàng)、日常生活能力訓(xùn)練方法等。

1.4 ?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組護(hù)理干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)能力以及日常生活能力。分別于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估，總分100分，<50分為運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重，50～84分為運(yùn)動(dòng)障礙明顯，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，100分為無(wú)障礙。分別于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后采用采用Barthel指數(shù)量表（Barthel index，BI）對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分0～100分，分值越高表明日常生活能力越強(qiáng)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

腦卒中來(lái)勢(shì)兇猛，如不能及時(shí)處理，極易留下后遺癥[4]。目前，我國(guó)腦卒中患者的病死率高達(dá)10%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[5]?，F(xiàn)階段存在非常多的腦卒中病例因并發(fā)癥或?qū)膊∪狈φ_的認(rèn)識(shí)等原因出現(xiàn)治療效果不理想的情況，因此需輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施以確?；颊叩闹委熜Ч鸞6]。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)與腦卒中患者的病情發(fā)展密切相關(guān)，經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)的腦卒中患者的各項(xiàng)指標(biāo)相較于未經(jīng)護(hù)理干預(yù)的患者更具優(yōu)勢(shì)，證明其在腦卒中的治療中發(fā)揮了一定作用[7-8]。個(gè)體化宣教是臨床護(hù)理的階段產(chǎn)物，極大程度上完善了現(xiàn)有的不健全的護(hù)理模式，護(hù)理人員著手于細(xì)節(jié)之處，關(guān)注患者的認(rèn)知活動(dòng)變化、情緒活動(dòng)變化、意志活動(dòng)變化、不同病癥的變化以及身心障礙變化等，滿足患者的合理需求，為患者提供良好的心理環(huán)境，幫助患者平穩(wěn)情緒，避免患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，增強(qiáng)其適應(yīng)能力，幫助患者保持最佳身心狀態(tài)，在腦卒中的治療中發(fā)揮重要的作用[9-10]。個(gè)體化宣教不僅有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化，增強(qiáng)患者的抗病能力，還有助于臨床診療和護(hù)理措施的順利實(shí)施，進(jìn)一步提升臨床療效[11]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果說(shuō)明，在個(gè)體化宣教過(guò)程中，依靠護(hù)理人員機(jī)智敏銳的觀察，查明影響患者治療效果的原因，并對(duì)其進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù)，在不違背醫(yī)療保護(hù)制度的前提下，讓患者對(duì)自身疾病有一定程度的了解，增強(qiáng)了患者的治療信心，保證患者堅(jiān)持規(guī)范治療，可取得令人滿意的護(hù)理效果[12]。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者采用個(gè)體化宣教護(hù)理干預(yù)有較高的應(yīng)用價(jià)值，可明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力。

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