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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

    2021-12-17 09:53:31孫燕
    中華養(yǎng)生保健 2021年16期
    關(guān)鍵詞:精神狀態(tài)生存質(zhì)量精神分裂癥

    孫燕

    摘 ?要:目的 ?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2019年6月~2020年6月泰安市精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組,每組50例。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療,對照組采用常規(guī)護(hù)理,試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對比兩組護(hù)理后的生存質(zhì)量、精神狀況。結(jié)果 ?護(hù)理前,兩組漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、簡明智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分、比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗組的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組,MMSE評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前,兩組生存質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理6個月后,試驗組生存質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在精神分裂癥患者中有助于提高臨床護(hù)理效果,改善患者的生存質(zhì)量和精神分裂癥狀。

    關(guān)鍵詞:精神分裂癥;生存質(zhì)量;腦電放松訓(xùn)練;精神狀態(tài)

    中圖分類號:R749.3 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A ? ?文章編號:1009-8011(2021)-16-0076-03

    精神分裂癥是臨床上常見的一種慢性精神障礙,患者表現(xiàn)為思維、情感、行為的不協(xié)調(diào)以及脫離現(xiàn)實環(huán)境的特點,主要的臨床特點是人格分裂。目前,對于精神分裂癥的治療主要采用利培酮、奮乃靜、奧氮平、氯丙嗪等。但長期用藥會影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及其受體分泌,導(dǎo)致患者出現(xiàn)困倦、頭痛、失眠、焦慮、性功能障礙等癥狀[2]。藥物治療并不能改善患者的性格缺陷及不良認(rèn)知,臨床在進(jìn)行藥物治療時需結(jié)合有效的護(hù)理方法。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2019年6月~2020年6月泰安市精神病醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗組,每組50例。對照組男25例,女25例;年齡14~44歲,平均年齡(37.50±1.40)歲;病程1~3年,平均病程(2.01±0.60)年。試驗組男25例,女25例;年齡12~46歲,平均年齡(38.00±2.10)歲;病程8個月~3年,平均病程(2.12±0.72)年。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)患者知情同意,并經(jīng)倫理委員會審批。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):近1個月內(nèi)未服用抗精神分裂癥藥物。

    排除標(biāo)準(zhǔn):精神活性物質(zhì)濫用者;精神發(fā)育遲緩者。

    1.3 ?方法

    兩組均遵醫(yī)囑服用抗精神分裂癥藥物,同時進(jìn)行用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通,優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,讓患者在放松的狀態(tài)下與護(hù)理人員進(jìn)行合作,提高治療依從性。在與患者溝通的過程中,護(hù)理人員通過觀察了解患者的個人信息,包括病情、學(xué)習(xí)情況、家庭情況、婚姻情況、對疾病的感知、治療方式、疾病對家庭的影響等,根據(jù)患者的客觀描述、患者的軀體及精神狀態(tài)綜合評定心理情況。

    試驗組在上述基礎(chǔ)上,給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。(1)呼吸放松訓(xùn)練:①腹式呼吸睡眠法。呼吸頻率為8~10次/min,患者取舒適體位,囑其全身放松。吸氣時閉嘴,用鼻深吸氣,然后用嘴緩慢呼出氣體,吸氣時腹肌松弛,呼氣時腹肌內(nèi)凹,增加吸氣量及潮氣量。②縮唇呼吸方法。放松全身肌肉,將嘴唇縮成吹笛狀。吸氣時緩慢用鼻吸氣,呼氣時用嘴緩慢呼出。吸氣和呼氣時間比為1∶2,呼吸頻率8~10次/min。③深呼吸放松法。選擇舒服的姿勢,緩慢深呼吸,重復(fù)循環(huán)呼吸-呼吸-深呼吸的規(guī)律,同時配合心理暗示語言,如放松、松弛、靜心等。(2)生物腦電反饋護(hù)理:由專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo),每日上午1次,治療45~60 min/次,具體護(hù)理方法如下。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)解釋治療的方法和目的,消除其對護(hù)理方法的顧慮,告知患者通過依靠自身的訓(xùn)練來控制身體機(jī)能,根據(jù)訓(xùn)練規(guī)律強(qiáng)化訓(xùn)練儀器監(jiān)測與反饋,幫助患者初步進(jìn)行自我訓(xùn)練和自我調(diào)節(jié),告知患者必須長期堅持才能發(fā)揮更好的護(hù)理效果。治療地點要保持安靜,溫度適宜,光線適中,避免受到外界因素的干擾,患者躺坐在柔軟的靠椅上,身體保持放松,解除約束和壓迫感,雙腿自然下垂。在進(jìn)行護(hù)理前,由專業(yè)的治療師對治療儀器進(jìn)行檢查,查看相關(guān)數(shù)據(jù),確保儀器可正常運行[3]。在護(hù)理前,指導(dǎo)患者練習(xí)放松全身肌肉,消除緊張、焦慮的情緒,進(jìn)行周期性的緩慢舒張收縮前臂肌肉,再進(jìn)行額部肌肉的收縮舒張,依次進(jìn)行皺眉、咬齒、閉眼的活動,逐漸活動到全身,讓患者不感到疲勞為宜。護(hù)理人員告知患者儀器數(shù)據(jù)變化的含義,指導(dǎo)患者保持平靜自主的呼吸,減少呼吸頻率,盡量處于呼吸節(jié)奏緩慢平穩(wěn)的狀態(tài),保持頭腦清醒冷靜,排除雜念,從旁觀者的角度感受大腦中反映的觀念情緒和情感。此外,進(jìn)行自我放松心理暗示,使其處于平靜的思想狀態(tài),患者可處于半睡半醒的狀態(tài),但避免進(jìn)入深度睡眠。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    ①生存質(zhì)量:采用Barthel指數(shù)量表(Barthel index,BI)評價患者的生存質(zhì)量,得分越高說明自理能力越強(qiáng)。②認(rèn)知功能:簡明智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination,MMSE)評估患者的認(rèn)知功能,最高分為30分,≥27分認(rèn)知功能正常,21~26分輕度認(rèn)知障礙,10~20分中度認(rèn)知障礙,<10分為重度認(rèn)知障礙。③焦慮情緒:采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)評估患者的焦慮情緒,包括14個項目,每個項目0~4分,采用5級評分法,總分越高癥狀越嚴(yán)重。④抑郁情緒:采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)評估患者的抑郁情緒,包括14個項目,每個項目0~4分,采用5級評分法,總分越高癥狀越嚴(yán)重。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用(x±s)表示,組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組護(hù)理前后HAMA評分、HAMD評分及MMSE評分對比

    護(hù)理前,兩組HAMA評分、HAMD評分及MMSE評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,試驗組的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組,MMSE評分顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量對比

    護(hù)理前,兩組生存質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理6個月后,試驗組生存質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 ?討論

    精神分裂癥患者在首次就診時一般選擇綜合醫(yī)院的門診,很容易發(fā)生誤診,導(dǎo)致延誤了最佳的治療時機(jī)[4]。目前臨床尚未明確精神分裂癥的發(fā)病原因和機(jī)制,多認(rèn)為與大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)分泌情況有關(guān),如去甲腎上腺素、5羥色胺等出現(xiàn)異常會導(dǎo)致神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。當(dāng)前臨床上使用的5羥色胺再攝取抑制劑具有良好的藥物耐受性,大劑量應(yīng)用的臨床安全性較高,但仍會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)[5]。因此,亟需尋求一種不良反應(yīng)少,且能夠長期服用、經(jīng)濟(jì)壓力較小的藥物。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重提高護(hù)理質(zhì)量,改善患者的臨床療效,注重患者感受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中放松訓(xùn)練可讓患者在安靜的環(huán)境中根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)完成特定的動作程序,通過反復(fù)訓(xùn)練有意識的控制心理-生理活動的能力,調(diào)節(jié)因緊張、焦慮引起的生理-心理功能紊亂。放松訓(xùn)練是一種特殊的心理干預(yù)方式,常見的放松訓(xùn)練方法包括呼吸訓(xùn)練、瑜伽、沉思、腦電放松訓(xùn)練等。通過放松訓(xùn)練能夠讓患者的肌肉從緊張狀態(tài)逐漸放松達(dá)到松弛狀態(tài),當(dāng)肌肉處于松弛狀態(tài)時,交感神經(jīng)的興奮性降低,同時骨骼肌明顯松弛,血壓水平明顯降低,另外副交感神經(jīng)活動興奮性增加,能夠提升激素和代謝水平,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、植物神經(jīng)系統(tǒng),有助于改進(jìn)身體機(jī)能,促進(jìn)身心健康、放松心情。本研究通過呼吸放松訓(xùn)練,幫助患者調(diào)節(jié)及改變呼吸頻率、深度,促進(jìn)肌肉交替緊張和松弛,繼而影響其情緒。同時采用肌肉放松訓(xùn)練,利用腦電放松訓(xùn)練技術(shù)收集獲取身體的生理信號,通過生理信號的檢測進(jìn)行處理,數(shù)字收集進(jìn)行反饋,達(dá)到治療精神分裂癥的目的[6]。肌肉的緊張程度與人的緊張水平有關(guān),精神分裂癥患者通常表現(xiàn)為肌肉緊張、運動不安、神經(jīng)紊亂等。腦電放松訓(xùn)練正是利用這一特點對肌肉進(jìn)行緊張性放松,在肌肉的位置放置電極監(jiān)測到肌肉的電信號,并將信號反饋給患者,護(hù)理人員指導(dǎo)患者根據(jù)訓(xùn)練儀所反饋的肌電信號進(jìn)行肌肉的放松和自我調(diào)試,從而起到緩解精神分裂癥狀的治療目的[7-8]。

    綜上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在精神分裂癥患者中有助于提高臨床護(hù)理效果,改善患者的生存質(zhì)量和精神分裂癥狀。

    參考文獻(xiàn)

    [1]曹志丹,胡雁真,王蕾,等.Orem自護(hù)模式及其在精神分裂癥護(hù)理中評估工具的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理人員進(jìn)修雜志,2020,35(7):629-632.

    [2]馮樂娟.精神分裂癥患者中采用人性化護(hù)理后的家屬滿意度情況分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(4).131-132.

    [3]陳玲,范麗玫,黃春艷,等.臨床護(hù)理路徑對精神分裂癥緩解期患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,26(1):87-89.

    [4]鄭晶,殷岫青,吳佳悅.循證護(hù)理模式對預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件發(fā)生的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(4):487-489.

    [5]回穎.針對性護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并高血壓患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(9):1212-1214.

    [6]王莉.針對性護(hù)理在高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2019,16(23):155-156.

    [7]胡雪梅,王秀芹,尹竹芳,等.自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(23):28-31.

    [8]潘江艷,楊盼,韋鑫,等.度洛西汀聯(lián)合加巴噴丁治療軀體形式疼痛障礙療效分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,44(1):75-78.

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