壓力抗栓泵預(yù)防急性腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果

楊興苗 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：探究急性腦卒中偏癱患者行壓力抗栓泵預(yù)防處理，對預(yù)防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。方法：在2019年10月～2020年10月時間范圍內(nèi)，隨機(jī)選擇于本院接受治療的急性腦卒中患者80例為研究對象，分為研究組和對照組，每組各有患者40例。對照組行常規(guī)處理方法，研究組在此基礎(chǔ)上額外給予壓力抗栓泵預(yù)防處理。對處理后兩組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和股靜脈血流改善情況進(jìn)行對比。結(jié)果：下肢深靜脈血栓方面，研究組的發(fā)生率為5.0%，對照組的發(fā)生率為27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組患者預(yù)防處理2周、4周、6周后的股靜脈流速優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性腦卒中偏癱患者行壓力抗栓泵預(yù)防處理，可顯著降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，改善患者股靜脈血流。

偏癱是急性腦卒中患者較為常見的一類并發(fā)癥，此類患者受疾病、長期臥床治療、自身行動不便等因素影響，很容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓影響患者健康[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性腦卒中患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率約為22%～75%，并發(fā)偏癱的患者風(fēng)險更高，如不能有效地預(yù)防和處理，可能導(dǎo)致肺動脈栓塞等多種不良后果，甚至威脅患者生命[2]。本文即擇選本院2019年10月～2020年10月收治的80例急性腦卒中偏癱患者為研究對象，就壓力抗栓泵預(yù)防處理的預(yù)防效果，實施對比研究，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2019年10月～2020年10月時間段內(nèi)，隨機(jī)選擇本院接收的急性腦卒中偏癱患者80例為研究對象，按數(shù)字隨機(jī)方法分為研究組和對照組，患者例數(shù)均為40例。對照組中男性21例，女性19例，年齡43～69歲，平均（58.7±3.8）歲；研究組40例患者中男性23例，女性17例，年齡45～70歲，平均（59.2±4.1）歲。兩組一般資料的組間對比，差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)處理方案，包括常規(guī)降血壓治療、擴(kuò)血管治療，給予患者主動運(yùn)動指導(dǎo)和被動運(yùn)動指導(dǎo)等。

研究組在常規(guī)處理方案基礎(chǔ)上額外給予壓力抗栓泵預(yù)防處理，具體內(nèi)容如下：①操作及注意事項講解。正式給予患者干預(yù)前，醫(yī)療人員需就壓力抗栓泵進(jìn)行講解，包括儀器的基本原理、操作方法、注意事項等，消除患者主觀疑慮，提高患者配合度；②預(yù)防準(zhǔn)備?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)療人員需對每位患者進(jìn)行實際的數(shù)據(jù)測量，包括足跟至臀部長度、小腿部分長度等，根據(jù)測量結(jié)果選擇適宜的彈力襪，協(xié)助患者穿上彈力襪；③密封性和連接口檢查；④正式操作。確定以上操作無誤后，可將患者下肢與壓力泵固定，確認(rèn)壓力袖帶與患者下肢間有一指寬的間距，打開設(shè)備開關(guān)，自動控制壓力和頻率。操作過程中，需關(guān)注患者情況，如患者報告異常，應(yīng)及時給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率。分別在干預(yù)的2周、4周、6周，調(diào)查兩組患者的小腿圍周徑差值和股靜脈流速，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究各項數(shù)據(jù)檢驗，采用21.0版本的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件包完成。其中，計數(shù)資料和計量資料分別用（n，%）和±s形式表示，分別進(jìn)行χ2檢驗和t值檢驗，P＜0.05為結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

下肢深靜脈血栓方面，研究組發(fā)生率為5.0%，對照組發(fā)生率為27.5%，差異統(tǒng)計學(xué)有意義P＜0.05。兩組患者干預(yù)后2周、4周、6周的股靜脈流速對比結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 預(yù)后2周、4周、6周的股靜脈流速對比表(±s)

表1. 預(yù)后2周、4周、6周的股靜脈流速對比表(±s)

分組 2周 4周 6周研究組(n=40)股靜脈流速(cm/s)24.36±4.81 25.28±5.39 25.87±3.49對照組(n=40)股靜脈流速(cm/s)20.72±3.27 21.16±3.44 20.43±3.24 t 3.958 3.976 7.224 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

下肢深靜脈血栓是臨床較為常見的并發(fā)癥，屬于靜脈回流障礙性疾病，以血液在患者下肢發(fā)生異常的深靜脈腔凝結(jié)為根本病因，以靜脈管阻塞為基本表現(xiàn)，是一種危險的血管疾病。下肢深靜脈血栓在手術(shù)后患者中較為常見，長期臥床患者、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者等也有著較高的下肢深靜脈血栓風(fēng)險，一般來說血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢和血液高凝是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的根本原因。血栓形成早期，患者往往會有小腿腫脹、疼痛等表現(xiàn)，如不能及時處理可能導(dǎo)致肺動脈高壓、肺栓塞等多種不良后果，是患者生命安全的重要威脅[3]。

急性腦卒中患者大多病情較為嚴(yán)重，如并發(fā)偏癱，患者行動將受到明顯的局限和限制，需長期臥床接受治療和護(hù)理。在這種情況下，患者下肢肌肉很容易發(fā)生萎縮，影響靜脈正常的血液回流，增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險。同時，急性腦卒中患者的年齡偏大，多數(shù)合并有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險和危險性均會升高[4]。壓力抗栓泵是一種預(yù)防下肢深靜脈血栓的有效設(shè)備，其具有加速靜脈血液流動，避免血小板在血管壁上聚集的作用。同時，壓力抗栓泵對于纖溶系統(tǒng)運(yùn)動有促進(jìn)作用，可從多個方面降低患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險[5]。

壓力抗栓泵又稱循環(huán)壓力治療儀、空氣壓力波治療儀，是一種周期性充氣，進(jìn)而對肢體完成大面積按摩和擠壓的設(shè)備，用于急性腦卒中患者可有效解決患者長期臥床治療運(yùn)動缺失導(dǎo)致的下肢血流緩慢、血流回流少等問題，可以通過周期性的氣體擠壓促進(jìn)血液流動，最終達(dá)到預(yù)防下肢深靜脈血栓的目的。壓力抗栓泵的優(yōu)點有安全性高、無創(chuàng)傷、治療舒適、經(jīng)濟(jì)性好、易操作等，對于急性腦卒中患者尤其老年患者適用性強(qiáng)，患者接受度高，臨床效果良好。為進(jìn)一步提高壓力抗栓泵的使用效果，還需注意以下幾點內(nèi)容：第一，護(hù)理人員在操作過程中要仔細(xì)檢查設(shè)備，確定設(shè)備的完成情況，并對患者自身狀態(tài)進(jìn)行確定，確定無誤后方能操作。第二，每次使用壓力抗栓泵都需要對患者患肢進(jìn)行檢查，并且要在患者意識清醒狀態(tài)下進(jìn)行使用。第三，對于老年患者，考慮到患者自身身體機(jī)能下降，壓力應(yīng)該由小至大，確?；颊呖梢阅褪?。

本組研究結(jié)果顯示，下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面，研究組為5.0%，對照組為27.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組患者預(yù)防處理2周、4周、6周后的股靜脈流速優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

壓力抗栓泵對急性腦卒中偏癱患者預(yù)防下肢深靜脈血栓效果顯著，患者股靜脈血流可得到有效改善，綜合降低血栓風(fēng)險。