原發(fā)性肝癌不同Child-Pugh分級(jí)患者的血清甲胎蛋白、CA153、CA199表達(dá)情況

朱鄭坤 天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院檢驗(yàn)科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：比較不同肝功能Child-Pugh分級(jí)的原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白（AFP）、糖類(lèi)抗原153、199（CA153、CA199）表達(dá)濃度及其相關(guān)性。方法：回顧性分析本院2020年1月～2020年10月收治的84例原發(fā)性肝癌患者（觀察組），另選取30例健康體檢志愿者為對(duì)照組，比較不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度，并分析其與肝功能分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組血清AFP、CA153、CA199高于對(duì)照組（P＜0.05）；不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中，肝功能Child-Pugh C級(jí)患者高于B級(jí)、A級(jí)患者，肝功能B級(jí)患者高于A級(jí)患者（P＜0.05）。結(jié)論：不同肝功能Child-Pugh分級(jí)的原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA153、CA199表達(dá)濃度存在明顯差異，AFP、CA153、CA199與肝功能分級(jí)呈正相關(guān)性。

原發(fā)性肝癌具有進(jìn)展快、侵襲性強(qiáng)、患者預(yù)后差等特點(diǎn)，是威脅我國(guó)人們生命健康的重要疾病，據(jù)報(bào)道顯示，我國(guó)每年約30萬(wàn)人死于該病，近年來(lái)死亡人數(shù)還有上升的趨勢(shì)[1]。原發(fā)性肝癌無(wú)特征性的癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者均為主動(dòng)檢查或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。目前，血清學(xué)檢測(cè)在肝癌的病情評(píng)估中具有重要作用，有研究表明，甲胎蛋白（AFP）、糖類(lèi)抗原153、199（CA153、CA199）與肝癌患者病情進(jìn)程存在密切關(guān)系，是肝癌的早期診斷及病情評(píng)估的重要標(biāo)志物[2]。本研究比較了原發(fā)性肝癌不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199表達(dá)濃度及其相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2020年1月～2020年10月收治的84例原發(fā)性肝癌患者臨床資料（觀察組）。所有患者符合原發(fā)性肝癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床病理檢查確診。排除合并其他腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病，近期嚴(yán)重感染等患者。84例患者中，包括男46例，女38例；年齡50～74歲，平均（60.35±5.29）歲；BMI 22～27kg/m2，平均（24.15±2.07）kg/m2；肝功能Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)27例，B級(jí)32例，C級(jí)25例。另選取同期健康體檢志愿者30例為對(duì)照組，其中，男15例，女15例；年齡50～75歲，平均（61.82±6.79）歲；BMI（24.86±2.14）kg/m2；兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標(biāo)

①比較不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度變化；②分析AFP、CA153、CA199與肝功能Child-Pugh分級(jí)的相關(guān)性。

1.2.2 檢測(cè)儀器

儀器為ACCESS2型全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司）及其配套試劑，相關(guān)定標(biāo)物來(lái)自美國(guó)雅培公司。

1.2.3 檢測(cè)方法

取患者（或體檢者）晨起空腹外周靜脈血3～5mL，4°C條件下，離心后收集血清，送至實(shí)驗(yàn)室即刻進(jìn)行檢測(cè)或保存在-80°C超低溫冰箱中。其中化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)血清中AFP、CA153、CA199表達(dá)濃度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0軟件，血清AFP、CA153、CA199濃度均以±s表示，采用方差分析或t檢驗(yàn)，血清AFP、CA153、CA199濃度與患者肝功能Child-Pugh分級(jí)的相關(guān)性采用Pearson分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組血清AFP、CA153、CA199濃度比較

觀察組血清AFP、CA153、CA199濃度顯著高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組血清AFP、CA153、CA199濃度比較(±s)

表1. 觀察組與對(duì)照組血清AFP、CA153、CA199濃度比較(±s)

組別 n AFP(ng/mL) CA153(U/mL) CA199(U/mL)健康對(duì)照組 30 1.78±0.42 6.01±1.85 5.25±1.92 PHC組 84 169.90±56.21 23.45±6.27 97.68±22.19 t 16.340 14.970 22.720 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較

不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中，肝功能Child-Pugh C級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度高于B級(jí)及A級(jí)患者（P＜0.05）；肝功能B級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度高于A級(jí)患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較(±s)

表2. 不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較(±s)

注：與Child-Pugh A比較，aP＜0.05，與Child-Pugh B比較，bP＜0.05

組別 n AFP(ng/mL) CA153(U/mL) CA199(U/mL)Child-Pugh A 27 60.36±16.78 15.34±3.52 52.06±13.47 Child-Pugh B 32 159.40±45.35a 20.68±5.35a 76.28±22.64a Child-Pugh C 25 347.38±89.67ab 42.96±12.74ab? 178.18±45.26ab F 168.600 88.470 135.100 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清AFP、CA153、CA199濃度與功能Child-Pugh分級(jí)的相關(guān)性

經(jīng)Pearson分析結(jié)果顯示，血清AFP、CA153、CA199濃度與原發(fā)性肝癌患者肝功能Child-Pugh分級(jí)均呈正相關(guān)性（r=0.558、0.637、0.615，P均＜0.05）。

3.討論

目前，病理學(xué)檢查是原發(fā)性肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，此外，肝臟超聲、磁共振成像、計(jì)算機(jī)斷層掃描等均在肝癌的臨床診斷及病情評(píng)估中發(fā)揮著重要作用。近年來(lái)，臨床上關(guān)于血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)研究越來(lái)越多，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已成為臨床診斷惡性腫瘤的重要手段之一[3]。AFP為一種大分子糖蛋白，主要由嬰幼兒肝細(xì)胞及卵黃囊分泌，正常人血清含量極低，當(dāng)肝臟發(fā)生惡性病變時(shí)AFP大量分泌，導(dǎo)致血清AFP濃度出現(xiàn)爆發(fā)式升高。CA153及CA199為兩種同源的糖脂抗原，與腸癌、胰腺癌、胃癌等多種惡性腫瘤病變有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組血清AFP、CA153、CA199濃度顯著高于健康對(duì)照人群，同時(shí)，不同肝功能Child-Pugh分級(jí)患者血清AFP、CA153、CA199濃度比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示，血清AFP、CA153、CA199濃度與肝功能Child-Pugh分級(jí)存在相關(guān)性。同凌線峰[4]相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。本文經(jīng)Pearson分析后得知，血清AFP、CA153、CA199濃度與肝癌患者肝功能Child-Pugh分級(jí)均呈正相關(guān)性，即血清AFP、CA153、CA199濃度越高，肝功能分級(jí)越高。

綜上所述，不同肝功能Child-Pugh分級(jí)的原發(fā)性肝癌患者血清AFP、CA153、CA199表達(dá)濃度存在明顯差異，臨床上通過(guò)對(duì)上述三項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，可為原發(fā)性肝癌的診斷及病情評(píng)估提供一定指導(dǎo)依據(jù)。