血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病的臨床癥狀和MRI對比分析要點構(gòu)架

孫東霞 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院 （天津 300452）

內(nèi)容提要： 目的：總結(jié)血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病的臨床癥狀以及MRI表現(xiàn)方面的差異性。方法：研究對象為本院2019年2月～2020年10月收治44例血管性帕金森綜合征患者（A組）與44例原發(fā)性帕金森?。˙組），比較兩組患者臨床癥狀與MRI影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：A組年齡大于B組，A組合并各類基礎(chǔ)疾病患者多于B組，兩組患者在步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、偏癱、球麻痹、靜止性震顫、上肢連帶運動減少等癥狀表現(xiàn)方面存在明顯差異，A組MRI檢查中各類影像學(xué)改變高于B組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病癥狀較相似，MRI檢查可結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)對兩者作出鑒別。

原發(fā)性帕金森病是老年人群中常見的一類疾病，屬于一種老年性退行性疾病，其可對患者生活和身體造成嚴(yán)重影響[1]。目前關(guān)于原發(fā)性帕金森病的病理機(jī)制尚不明確，該病的發(fā)生可能與遺傳因素、年齡因素、環(huán)境因素、氧化應(yīng)激等有關(guān)[2]。血管性帕金森綜合征屬于一種繼發(fā)性帕金森氏病，其主要是由于腦血管性疾病引起的[3]。血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病在臨床癥狀方面存在較多的相似之處，很容易混淆[4]?；诖?，通過對血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病的臨床癥狀以及MRI的對比，旨在找出兩者的不同之處，進(jìn)而更好地指導(dǎo)不同疾病早期治療。本文對本院收治的44例血管性帕金森綜合征患者與44例原發(fā)性帕金森病患者的相關(guān)資料予以分析，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2019年2月～2020年10月收治的44例血管性帕金森綜合征患者（A組）與44例原發(fā)性帕金森?。˙組）。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者參照《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）》《中國血管性帕金森綜合征診斷與治療專家共識（2017）》作出明確診斷；（2）所有患者各項檢查資料都有詳細(xì)記錄；（3）患者家屬同意進(jìn)行本次研究；（4）均為老年發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并各項惡性腫瘤；（2）合并腦炎；（3）多次顱腦損傷病史；（4）合并其他精神疾病，并有抗精神病藥物用藥史；（5）其他原因引起的帕金森綜合征。

1.2 方法

對比A組、B組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程、合并基礎(chǔ)疾病情況以及癥狀表現(xiàn)。對A、B組患者均實施MRI檢查，檢查儀器為美國通用公司（General Electric Company，GE）生產(chǎn)的BRIVO MR355 1.5T超MRI診斷系統(tǒng)，對所有患者均實施顱腦MRI檢查，檢查中使用正交頭線圈，自旋回波序列，相關(guān)檢查參數(shù)如下：T1WI：TR：635ms，TE：23.4ms；T2WI：TR：460ms，TE：110ms；FLAIR序列：TR：9600ms，TE：110ms，其余參數(shù)如下：層厚5.0mm，層間距1.5mm，矩陣448×448。確定出不同患者的病灶興趣區(qū)，實施冠狀位、矢狀位檢查，觀察不同患者顱腦病理改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者一般資料比較；

（2）患者臨床癥狀比較；

（3）MRI影像表現(xiàn)比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 患者一般資料比較分析

A組、B組患者性別、病程無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。A組年齡大于B組，A組合并各類基礎(chǔ)疾病患者多于B組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 患者一般資料比較分析

2.2 A、B組患者癥狀表現(xiàn)比較

兩組患者在步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、偏癱、球麻痹、靜止性震顫、上肢連帶運動減少等癥狀表現(xiàn)方面存在明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者在語言障礙、尿失禁方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2. A、B組患者癥狀表現(xiàn)比較(n)

2.3 兩組患者M(jìn)RI表現(xiàn)對比

A組患者M(jìn)RI檢查中的小腦損傷、腦萎縮、腦葉損害、皮質(zhì)下白質(zhì)病變、基底節(jié)區(qū)病變等檢出率均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3. 兩組患者M(jìn)RI表現(xiàn)對比[n(%)]

3.討論

老年人群中有較高的原發(fā)性帕金森病發(fā)病率，且隨著年齡的增加，其發(fā)病率呈現(xiàn)出升高趨勢[5]。與此同時，人口老齡化背景下，高血壓、糖尿病、高血脂、腦卒中等發(fā)病率也在不斷提高，這些心腦血管疾病會隨著病情發(fā)展引起血管性帕金森綜合征，加重患者病情，使得患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，降低患者生活能力與生活質(zhì)量[6]。依靠對血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病的有關(guān)研究可更好地為兩者早期診斷、治療等提供依據(jù)。

隨著現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI檢查在不同神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查與診斷方面得到重要應(yīng)用?，F(xiàn)階段采用的MRI檢查方法，其具有分辨率高、信號敏感性強(qiáng)等特點，其能夠更好地顯示出細(xì)微結(jié)構(gòu)改變。依靠MRI實施顱腦檢查，結(jié)合腦部結(jié)構(gòu)的異常改變?yōu)檠苄耘两鹕C合征與原發(fā)性帕金森病的診斷與鑒別提供依據(jù)[7]。根據(jù)對血管性帕金森綜合征的研究，此類患者存上運動神經(jīng)元受損情況，可在臨床出現(xiàn)偏癱等問題。

血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病應(yīng)用MRI檢查期間，通過T2加權(quán)成像技術(shù)可見血管性帕金森綜合征患者存在缺血性皮質(zhì)下白質(zhì)病變，合并較高比例的腦萎縮。原發(fā)性帕金森病患者也有腦萎縮情況，但是所占比例較低，此外，血管性帕金森綜合征存在小腦損傷、腦葉損害、皮質(zhì)下白質(zhì)病變、基底節(jié)區(qū)病變等問題，而原發(fā)性帕金森病應(yīng)用MRI檢查期間則無上述影像學(xué)方面的表現(xiàn)，即MRI在血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病檢查期間，血管性帕金森綜合征的相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)檢出率更高，且涉及多個方面[8]。影像學(xué)方面的表現(xiàn)如基底節(jié)區(qū)病變、皮質(zhì)下白質(zhì)病變等，這些都是引起患者肌張力增高、運動中樞信號受損、行動緩慢的重要原因，相應(yīng)的使得血管性帕金森綜合征在臨床可出現(xiàn)更高比例的步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、偏癱以及球麻痹等癥狀表現(xiàn)。

綜上所述，血管性帕金森綜合征與原發(fā)性帕金森病的臨床癥狀較相似，通過MRI檢查可結(jié)合不同影像學(xué)表現(xiàn)差異對兩者作出鑒別，指導(dǎo)患者盡早治療。