小兒過敏性紫癜性腎炎的綜合護理

劉悅

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

過敏性紫癜性腎炎屬于一種全身性的病變，這種病癥主要是在發(fā)生過敏性紫癜的時候?qū)е碌囊环N腎臟損害，病情多發(fā)生在小兒群體當中[1]。當患兒發(fā)病之后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、血尿、蛋白尿、皮膚紫癜、腹痛等相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)，通常在皮膚紫癜發(fā)生的1個月之內(nèi)會出現(xiàn)這種病癥表現(xiàn)，臨床對患兒產(chǎn)生的影響巨大[2]。所以在具體的治療當中，需要積極的配合科學合理的護理方法進行干預，只有這樣才能有效的保證相關(guān)患兒的生活質(zhì)量，并且改善患兒的臨床癥狀，對促進患兒的病情發(fā)揮重要的作用。所以基于此本文主要研究將綜合性獲利方法應用在小兒過敏性紫癜性腎炎的護理干預中，并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 設2018年5月至2019年7月到我院通過常規(guī)護理方法進行干預的23例過敏性紫癜腎炎的患兒為對照組，另選同期到我院進行通過綜合護理進行干預的23例過敏性紫癜腎炎的患兒作為觀察組。觀察組12例為男性，另11例為女性，年齡23～76個月，平均（51.16±13.05）個月；發(fā)病到入院間隔2～5 d，平均（3.86±1.44）d。對照組13例為男性，另11例為女性，年齡25～75個月，平均（52.31±14.12）個月；發(fā)病到入院間隔2～5 d，平均（3.82±1.41）d。所有調(diào)查對象均符合倫理，且經(jīng)《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有患兒經(jīng)過診斷均被確診為小兒過敏性紫癜性腎炎，診斷符合病癥標準。②所有患兒年齡均不超過7周歲。③所有患兒家屬均對本文知情，并具有高度的配合性。④所有調(diào)查對象未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥[3]。⑤所有研究對象具有較好的服從能力，身體質(zhì)量允許進行相關(guān)的調(diào)查。⑥所有研究對象臨床資料完整，家長簽署知情同意書。

1.2.2 出組標準 ①本文排除合并有精神障礙性病癥的患兒。②排除存在嚴重心、肝、腎等臟器功能損害的患兒。③排除存在器質(zhì)性病變的患兒[4]。④排除合并嚴重的內(nèi)科病變患兒。⑤排除具有嚴重感染的患兒。⑥排除因各種原因無法完成本文的研究工作而中途退出研究組的患兒。

1.3 方法 對照組的患兒通過常規(guī)的護理方法進行護理，主要為患兒積極的落實基礎護理，密切觀察患兒病情的變化等相關(guān)情況，遵醫(yī)囑為患兒進行基本的治療。觀察組在此基礎之上強化相關(guān)的護理干預工作，其綜合護理內(nèi)容如下。

第一，一般護理：臨床護理的過程中需要保證室內(nèi)具有良好的清新的空氣，要定期對患兒進行開窗通風，保證每日具有充足的紫外線照射，以便進行相關(guān)的消毒。還要定時通過84消毒液進行屋內(nèi)的物品消毒，對患兒的生活習慣進行指導，并且注意進行保暖，避免感冒等情況，對患兒整體病癥產(chǎn)生影響[5]。盡量防止患兒到公共場所，在急性期發(fā)病的時候需要臥床休息，并且經(jīng)常進行體位的更換，以便有效防止血栓等相關(guān)的病癥發(fā)生。盡量避免勞累對患兒產(chǎn)生的影響，可有效防止病癥反復發(fā)作。

第二，護理基礎：護士要熱情的對患兒接待，介紹自己和相關(guān)的主治醫(yī)師，要引導患兒對醫(yī)院的環(huán)境加以熟悉，與患兒進行親切的交談，以便了解患兒的認知和需求，盡可能消除患兒對醫(yī)院的陌生感而產(chǎn)生的焦慮和恐懼，在對患兒進行溝通交流的時候，保證態(tài)度和藹語氣溫柔[6]。能夠和患兒建立良好的護患關(guān)系，對患兒和患兒的家屬要進行相關(guān)的心理指導，對其提出的合理要求應盡量滿足。

第三，心理護理：患兒在出現(xiàn)過敏性紫癜性腎炎的時候，因為病情的影響等導致患兒存在有嚴重的不良情緒，這些不良的情緒會加重患兒心理應激，進而導致身體疾病的加重。所以在進行護理的過程中護士要多和患兒進行溝通與交流，通過語言表情和相關(guān)行為來對患兒進行影響，以便積極改善患兒的不良情緒。溝通過程當中要積極的通過患兒所感興趣的話題進行交流，也可以為患兒講故事等，拉近患兒和護士之間的關(guān)系，使患兒能夠逐漸的放松身心，提升護理治療的配合度，消除不良的負面情緒，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。

第四，行為指導：需耐心的指導患兒怎樣面對困難，正確的處理在日常生活中所面臨的壓力，教會患兒進行肌肉放松，同時也要提升患兒的社交能力，降低患兒對于病癥刺激而產(chǎn)生的敏感性。

第五，認知護理：臨床護理的時候可以制定一些關(guān)于過敏性紫癜性腎炎的相關(guān)知識宣傳手冊，以便于對患兒的家屬進行相關(guān)宣教。護理內(nèi)容要包括關(guān)于過敏性紫癜性腎炎的發(fā)病原因和發(fā)病誘因，還要對有效的預防和治療措施進行簡單的敘述[8]。使患兒家屬明白過敏性紫癜性腎炎的病程較長，所以要長時間的按時規(guī)律性服藥，在用藥過程中要強化對患兒的監(jiān)測，避免漏服或錯服，盡量避免為患兒更換藥物，并且要觀察患兒用藥之后是否存在不良反應，如出現(xiàn)不良反應等表現(xiàn)需要及時告知主治醫(yī)師進行相關(guān)的處理，還要告知用藥過程當中的注意事項，叮囑患兒家長需要帶患兒及時到醫(yī)院進行復查和定期復診[9]。

第六，生活護理：對患兒家長進行生活護理的相關(guān)指導，告知家長應避免患兒過度操勞，患兒在養(yǎng)病的過程中多注意休息，并適當?shù)倪M行一定的身體鍛煉，這樣能增強抵抗力，提升病情的免疫能力[10]。最好在生活當中指導患兒避免接觸花草、寵物毛發(fā)等相關(guān)的過敏源。發(fā)病過程當中盡量防止患兒到人群密集的環(huán)境當中，在天氣變化的時候特別是春冬等相關(guān)的季節(jié)，要有效的防止呼吸道感染等情況發(fā)生。指導患兒的家長堅持為患兒準備低鹽和高營養(yǎng)的飲食，并且堅持易消化清淡飲食，盡量減少飲食所產(chǎn)生的刺激，盡量避免為患兒食用過敏性的食物。

第七，社會支持：動員患兒周圍的親戚朋友老師同學能夠關(guān)心體貼患兒，在患兒成長的社會環(huán)境當中，鼓勵患兒的同伴和幼兒園老師等進行相關(guān)的關(guān)懷，這樣能夠?qū)純旱纳L發(fā)育提供良好的幫助。還要鼓勵家長主動的強化與學校和老師的聯(lián)系，以便于促進患兒的身心良好。

第八，隨訪護理：患兒出院以后要做好相關(guān)的隨訪工作，詢問患兒病情恢復的狀況，可通過微信和QQ等網(wǎng)絡工具的應用，及時對患者提供相應的指導，保持和患兒家屬的聯(lián)系，對其相關(guān)疑問進行積極的解答。

1.4 觀察指標 對所有患兒的治療總有效率和不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計?；純喝绻?jīng)過治療之后，相關(guān)紫癜癥狀消退，過敏反應消失，蛋白尿和血尿等體征恢復正常，說明臨床治愈；治療以后如果紫癜癥狀逐漸消退，過敏反應得到明顯的改善，蛋白尿檢驗結(jié)果為+，說明臨床治療有效；如果患兒治療之后臨床癥狀沒有改善，過敏反應無變化，肝腎功能損傷程度存在加重，說明臨床治療無效?？傆行蕿橹委熑屎陀行手汀?/p>

對所有患兒的生活質(zhì)量評分選擇采用自評量表進行評價，通過患兒父母進行評價，包括患兒在家庭、幼兒園、生活技能、自我管理、社會活動、冒險活動等相關(guān)的方面，每個方面評分為0～4分，分數(shù)越高則表明會讓生活質(zhì)量越好。

滿意度選擇自制量表進行評分，滿分為100分，評分越高說明滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①經(jīng)過護理后觀察組（22例，占95.65%）患兒的治療總有效率明顯比對照組（12例，占52.17%）患兒更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。②經(jīng)護理之后觀察組（2例，占8.70%）患兒的不良反應發(fā)生概率相對對照組（9例，占39.13%）而言明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。③觀察組患兒護理之后的整體生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，滿意度評分也比對照度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經(jīng)不同護理以后的生活質(zhì)量和滿意度比較（分，±s）

表1 經(jīng)不同護理以后的生活質(zhì)量和滿意度比較（分，±s）

3 討論

過敏性紫癜性腎炎主要是因為過敏性紫癜而導致的一種腎臟損傷，患兒發(fā)病之后會存在有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等多種臨床表現(xiàn)，這種病癥屬于兒童時期較為常見的激發(fā)性腎小球疾病，會導致患兒出現(xiàn)慢性腎衰竭。臨床要重視對于這種病癥的治療，有研究認為歐洲等相關(guān)國家的腎衰竭在透析治療的兒童當中會存在15%由過敏性紫癜性腎炎發(fā)展而來，所以對于這種病癥進行干預十分重要。本文主要通過綜合護理進行分析，通過本文結(jié)果可看出觀察組所取得的效果明顯比對照組更優(yōu)。主要因為綜合護理在護理的過程中屬于一種優(yōu)質(zhì)護理方法，在護理干預的過程中能夠從多角度出發(fā)，積極的發(fā)動全方位的資源進行相關(guān)的治療和護理干預，這能夠促進患兒保證良好的信心，積極主動的配合相關(guān)的治療和護理，還能夠?qū)純禾峁└又苊艿谋Ｗo，提升患兒家長對于這種病癥的認識，進而在進行臨床護理的過程中強化對患兒的保護和觀察，在存在不良狀況的時候可及時對患兒進行干預，同時也能夠提升對于這種疾病的預防等相關(guān)的工作，防止患兒接觸過敏原，預防感染等情況的發(fā)生，綜合的提升了整體的效果。綜上所述，臨床為小兒過敏性紫癜性腎炎進行綜合護理能夠有效的提升治療總有效率，降低不良反應對患兒的影響，同時提升整體的生活質(zhì)量，提高患兒家長的滿意度，值得推廣。