糖尿病腎病早期給予養(yǎng)陰益氣活血湯的療效評價

劉思遠

（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，也是最為嚴(yán)重的一種情況。在長期高血糖的狀態(tài)下，腎小球必然受到影響，甚至?xí)?dǎo)致腎小球硬化，此時，患者的腎功能會逐漸減弱[1]。面對這一實際問題，我們必須從早期開展有效地促使進行病情的抑制，而結(jié)合中西醫(yī)治療措施能夠更好地為病情改善提供幫助。本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，其均為糖尿病腎病人群，在自愿參與試驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了168例患者作為調(diào)研對象。通過對比不同的治療方案，可以更好地分析病情的發(fā)展，為患者的治療提供新的改善措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取了2019年1月至2019年7月前來本院就診的患者，其均為糖尿病腎病人群，在自愿參與試驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了168例患者作為調(diào)研對象。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。其中，男性88例，女性80例，患者年齡在44～76歲，平均年齡為（58.60±3.40）歲。從病程上看，患者病程在3～15年，平均病程為（8.50±2.70）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。與此同時，研究排除了患有嚴(yán)重肝腎疾病、心臟病以及對研究藥物過敏的患者，其能夠配合治療全程，并得到了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法 對照組患者采用西醫(yī)治療方案，主要是服用二甲雙胍和瑞格列奈片實施血糖控制，二甲雙胍：餐后半小時服用，每日2次，每次0.85 g。瑞格列奈片：餐前15 min，每日3次，每次0.50 mg。

觀察組則為中醫(yī)治療措施，服用養(yǎng)陰益氣活血湯實施病情改善，其主要中藥成分為山藥、黃芪、太子參，其次包括白術(shù)、麥冬、紅花、澤蘭、車前子和茯苓等。每次需要將其熬制為200 mL的中藥液進行口服，早晚各1袋，連續(xù)服用12周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次試驗需要進行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效3個方面。其主要考核的指標(biāo)在于患者的24 h尿蛋白排泄率的恢復(fù)情況，其改善超過70%，則視為顯效。改善超過50%則為有效，不足則為無效[2]。其次，我們還將關(guān)注患者的空腹血糖情況、血肌酐以及血尿素氮的數(shù)值指標(biāo)變化。除此之外，我們還將對比患者的SCr、BUN水平。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對糖尿病腎病患者的治療結(jié)果進行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認(rèn)識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后血糖控制工作具有積極意義。本次試驗在治療有效率分析上使用計數(shù)統(tǒng)計，在主要指標(biāo)，如SCr、BUN水平以及空腹血糖的對比上則使用計量統(tǒng)計，并以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療結(jié)局上看，觀察組患者的治療總有效率為95.24%（80/84），對照組為88.10%（74/84），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體而言，觀察組的顯效、有效和無效人數(shù)分別為35例、45例和4例，對照組則為30例、44例和10例。

與此同時，在空腹血糖對比中，觀察組治療后為（6.67±0.89）mmol/L，對照組為（6.57±1.05）mmol/L，在血尿素氮對比中，治療后，觀察組為（7.54±1.06）mmol/L，對照組為（7.52±1.21）mmol/L，可見，兩組患者的差異不大。但是兩組患者在血肌酐和尿蛋白排泄率上則有較大差異，即觀察組治療后的血肌酐為（73.21±20.36）μmol/L，對照組則為（86.52±16.47）μmol/L；觀察組的尿蛋白排泄率為（82.36±21.58）μg/min，對照組則為（105.36±35.54）μg/min。因此，我們認(rèn)為觀察組的治療方案較對照組更佳，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者主要指標(biāo)情況對比分析（±s）

表1 兩組患者主要指標(biāo)情況對比分析（±s）

3 討論

糖尿病腎病屬于代謝紊亂所引起的慢性炎癥性疾病，據(jù)相關(guān)研究表明[3]，在這一疾病患者的體內(nèi)有著有別于原微生物感染的微炎性反應(yīng)，而這也是導(dǎo)致疾病惡化的主要因素，特別是在引起心血管疾病、神經(jīng)變性等問題上有主要表現(xiàn)。由此，我們必須重視這一疾病所帶來的危害，控制疾病的惡化發(fā)展，減少其對于腎臟所造成的實質(zhì)性損傷。

從糖尿病腎病的主要反饋上看[4]，其表現(xiàn)為全身循環(huán)的低水平狀態(tài)，并有持續(xù)性炎性因子升高的問題。就目前的研究，炎性因子包括黏附因子、急性時相蛋白、腫瘤壞死因子等。而CRP則為肝臟所生產(chǎn)出來的急性時相蛋白[5]。對該疾病患者實施早期治療，能夠更好地控制血糖水平變化，從而延緩疾病的發(fā)展。

在本次試驗中，對照組患者采用了西醫(yī)治療方案，其中二甲雙胍可以促使血糖上升速度變緩，遏制小腸對葡萄糖的吸收，除此之外，還可以減少地胰島素抵抗，增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，從而達到穩(wěn)定血糖水平的目的。而瑞格列奈片則屬于促胰島素分泌劑，其能促使胰島素分泌，達到降糖的要求。

此外，觀察組患者則實施了中醫(yī)治療措施，其能夠更好地應(yīng)用辯證醫(yī)學(xué)思維。在中醫(yī)理論中糖尿病屬于“消渴”的范疇[6]，因飲食不當(dāng)、情志不潔所導(dǎo)致，最后引起患者氣陰兩虛。而養(yǎng)陰益氣活血湯的應(yīng)用可以更好地實現(xiàn)治療目的，其中，山藥可以利水；麥冬可以養(yǎng)陰；澤蘭可以活血化瘀；白術(shù)、茯苓則可以健脾，在諸藥聯(lián)合應(yīng)用的治療下，患者的氣虛血瘀癥狀可以有良好的改善。

綜上所述，采用中醫(yī)養(yǎng)陰益氣活血湯的治療措施能夠達到更為理想的治療效果，有利于患者病情的改善，其腎功能整體恢復(fù)情況好，患者對這一治療方案給予了認(rèn)可，可以推廣應(yīng)用。