人性化護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價值

韋翠榮

（大連市莊河市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

臨床上原發(fā)性高血壓較為常見，其主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，病程長，有無多種心血管疾病。由于人們生活質(zhì)量逐步提高，近年來該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病逐漸趨于年輕化[1]。當(dāng)患者長期處于高血壓狀態(tài)時，容易伴有視網(wǎng)膜、血管、心、腦、腎等疾病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。在治療過程中對此類患者進(jìn)行有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高其療效，還可以改善其生活質(zhì)量。原發(fā)性高血壓對患者健康危害極大，是臨床常見的心血管疾病，患者需要終生服藥來控制血壓。如果患者對規(guī)范用藥的重要性缺乏有效認(rèn)識，就會出現(xiàn)無癥狀用藥、用藥不規(guī)范、服藥率降低等情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，因此，應(yīng)重視護(hù)理干預(yù)措施。本研究將我院2019年1月至2020年1月80例原發(fā)性高血壓患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值、負(fù)面情緒水平、護(hù)理滿意度，探析了人性化護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月至2020年1月80例原發(fā)性高血壓患者，數(shù)字表隨機(jī)法分兩組。每組例數(shù)40。其中試驗(yàn)組男29例，女11例，年齡34～78歲，平均年齡（56.45±2.45）歲。對照組男 28例，女12例，年齡33～79歲，平均年齡（56.12±2.12）歲。兩組一般資料統(tǒng)計P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理。①心理護(hù)理。在長期疾病的影響下，患者會出現(xiàn)易怒、緊張、恐懼、焦慮等一系列消極心理。因此，要綜合評估患者的病情和心理狀態(tài)，鼓勵、啟迪、安慰他們，督促他們的家人多溝通陪伴患者，讓他們保持良好的精神狀態(tài)，積極接受治療。②環(huán)境護(hù)理。良好的環(huán)境在患者疾病治療中具有重要作用，要為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)良好，讓患者感受到病房的溫暖，加快病情好轉(zhuǎn)。③飲食護(hù)理。飲食對控制高血壓非常重要。幫助患者制訂科學(xué)合理的飲食計劃，告訴患者多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高纖維、低鹽低脂食物，每日食鹽不超過6 g，嚴(yán)格控制體質(zhì)量。治療期間戒煙戒酒。④運(yùn)動護(hù)理。血壓恢復(fù)正常后進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理，增加有氧運(yùn)動次數(shù)，30 min/次，每周3～5次。步行、騎車、游泳、慢節(jié)奏交誼舞等都是有氧鍛煉的主要方式。其中最大心率為50%～70%，最大攝氧量的40%～60%，運(yùn)動停止后心率應(yīng)在3～5 min內(nèi)恢復(fù)正常。走路速度不會超過110次/分，一般是50～80次/min，每次運(yùn)動持續(xù)30～40 min。超過50歲的人心率通常不會超過120次/min。運(yùn)動強(qiáng)度越大，越要注意準(zhǔn)備和結(jié)束活動。至少1周內(nèi)就能達(dá)到降壓效果，需要4～6周時間可達(dá)到明顯降壓效果。⑤雖然不能用藥，但是在鍛煉時應(yīng)該考慮到血管反應(yīng)的影響。提高行為的主要方法是糾正過度興奮的性格，逐步學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)膲毫μ幚砑记珊托睦?，避免過度情緒激動。抽煙增加血管張力和血壓，因此戒煙也是行為矯正的內(nèi)容。體育與心理應(yīng)激治療能明顯提高患者承受外界壓力的能力，從而提高其社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。⑥健康教育。即在對患者進(jìn)行宣傳教育期間，可以選擇介紹同病患者、舉辦講座、發(fā)放健康知識手冊等方式，以促進(jìn)患者積極參與疾病治療。注重各種檢查目的、檢查方法、病因、機(jī)制、主要表現(xiàn)、并發(fā)癥防治等相關(guān)內(nèi)容告知患者，提高患者的認(rèn)識。⑦藥品管理。即按醫(yī)囑堅持合理治療患者，避免擅自停藥、換藥；注意定期監(jiān)測患者血壓，指導(dǎo)按時、定期服藥；一旦出現(xiàn)心悸、面色蒼白、頭暈等，需立即平臥，防止暈倒或造成體位性低血壓。⑧其他注意事項(xiàng)。避免情緒劇烈波動，逐步學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)膲毫μ幚砑记珊托睦恚苊膺^度情緒激動。抽煙增加血管張力和血壓，因此戒煙也是行為矯正的內(nèi)容。體育與心理應(yīng)激治療能明顯提高患者承受外界壓力的能力，從而提高其社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分、舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值、負(fù)面情緒水平、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS23.0軟件中，滿意度給予卡方統(tǒng)計，生活質(zhì)量評分、舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值、負(fù)面情緒水平則行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均顯著升高，而其中試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

2.2 兩組患者護(hù)理之前和之后的舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值比較 護(hù)理前兩組舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值均顯著降低，而其中試驗(yàn)組舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值比較（mm Hg，±s）

表2 護(hù)理前后兩組舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值比較（mm Hg，±s）

2.3 兩組患者護(hù)理之前和之后的負(fù)面情緒水平比較 護(hù)理前兩組負(fù)面情緒水平（焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分）比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組負(fù)面情緒水平（焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分）均顯著降低，而其中試驗(yàn)組負(fù)面情緒水平（焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分）顯著低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 護(hù)理前后兩組負(fù)面情緒水平比較（分，±s）

表3 護(hù)理前后兩組負(fù)面情緒水平比較（分，±s）

2.4 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對照組高（P＜0.05）。試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是97.50%（39/40），而對照組的護(hù)理滿意度是80.00%（32/40）。

3 討論

由于人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變，高血壓患者逐漸增多，在治療過程中以藥物治療為主，但由于患者需要終生服藥，會嚴(yán)重影響其生理和心理，降低療效，從而影響其生活質(zhì)量。高血壓的臨床治療主要以藥物控制為主，患者長期服藥會對其心理和生理產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不利于生活質(zhì)量的提高。由于高血壓的特殊性質(zhì)，一些患者在癥狀緩解或消失后會少服藥、漏服藥甚至停藥，難以保證療效，因此對高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。

人性化干預(yù)作為一種新的護(hù)理模式，是整體護(hù)理的具體實(shí)施，其本質(zhì)是“以患者為中心”，可以極大地提高臨床護(hù)理質(zhì)量。這種護(hù)理模式以患者健康為中心。它以“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，旨在重建和恢復(fù)患者的健康行為和社會功能。目的是從多方面為患者提供有針對性、人性化的護(hù)理服務(wù)措施，提高患者的治療依從性，消除消極心理，提高生活質(zhì)量，從而有效恢復(fù)病情。人性化護(hù)理是一種臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式，主要以患者為中心，以重建患者社會功能、恢復(fù)患者健康為根本目的。在護(hù)理過程中，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，可以有效消除病程長、反復(fù)患病帶來的緊張、焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立治療信心，不斷提高配合治療的積極性。督促患者服藥，教會患者正確使用電子血壓計，可以幫助患者測量血壓，從而真正了解血壓變化，促進(jìn)患者從根本上養(yǎng)成長期服藥、按時服藥的習(xí)慣[2]。加強(qiáng)飲食護(hù)理和運(yùn)動護(hù)理，可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引導(dǎo)家屬在患者生活中給予更多關(guān)心和關(guān)愛，有效減少導(dǎo)致血壓升高的因素。此外，加強(qiáng)健康教育還可以提高患者對疾病的認(rèn)識，不斷增強(qiáng)自身保健意識，消除藥物不良反應(yīng)，有助于提高患者用藥依從性，增強(qiáng)自我監(jiān)控能力。還可以保證用藥的準(zhǔn)確性和安全性，有利于控制血壓[3]。

該研究的成果顯示試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組，舒張壓和收縮壓的監(jiān)測值、負(fù)面情緒水平低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，P＜0.05。原發(fā)性高血壓是我國常見的慢性病[3-4]。本病的發(fā)生與飲食、年齡、遺傳、生活環(huán)境等因素有關(guān)。本病可導(dǎo)致頭暈、乏力、頭痛、耳鳴、失眠等癥狀，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身心健康。原發(fā)性高血壓多見于中老年人，通常由內(nèi)分泌功能異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等因素引起，也受環(huán)境和生活習(xí)慣等因素影響[5-6]。對于原發(fā)性高血壓患者，除了長期服藥外，有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要。在患者治療過程中，患者會因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、病程長而無法堅持治療，導(dǎo)致疾病治療效果不佳，因此要增強(qiáng)患者的自我管理能力。常規(guī)護(hù)理主要針對疾病，缺乏針對性，不因人而異[7-8]。相比之下，人性化護(hù)理干預(yù)結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求開展護(hù)理工作，不僅涉及到護(hù)理的生理層面，也涉及到護(hù)理的心理層面，讓患者享受到全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。通過心理護(hù)理，可以改善患者的不良情緒，保持良好的心理情緒，使患者積極面對疾病，積極治療。用藥護(hù)理既能讓患者認(rèn)識到堅持用藥的重要性，又能提高患者治療依從性，避免不良事件發(fā)生。通過飲食和運(yùn)動護(hù)理，可以改善患者的生活習(xí)慣，有利于控制血壓[9-10]。本研究對患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者全面了解自身疾病，改善心理狀態(tài)，使患者積極配合相關(guān)治療，提高血壓水平。提高該病的治療效果。

本研究認(rèn)為，通過實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以有效控制患者血壓，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者實(shí)施人性化護(hù)理效果確切，其應(yīng)用可有效控制血壓，減輕患者的不良情緒和改善患者的生活質(zhì)量和提高患者滿意度。