全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究

王茜

隨著時(shí)代發(fā)展進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的不斷提升,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀得到了臨床檢驗(yàn)的廣泛認(rèn)可和應(yīng)用,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀具備了操作簡(jiǎn)便、時(shí)效快、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)［1］。但是在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)過(guò)程之中,檢驗(yàn)儀器的不斷升級(jí)和更新,導(dǎo)致了部分檢驗(yàn)人員缺乏新儀器的認(rèn)知,或過(guò)于依賴儀器,導(dǎo)致其忽視了血細(xì)胞形態(tài)學(xué)以及顯微鏡檢查的操作,檢驗(yàn)結(jié)果缺少綜合性和全面性,漏診和誤診的情況時(shí)有發(fā)生。相關(guān)研究指出全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢查結(jié)果誤差與人體細(xì)胞的復(fù)雜性有著緊密的聯(lián)系,這也說(shuō)明全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀只適用于人體正常細(xì)胞形態(tài)檢查,而血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性更高,但該方法操作較為復(fù)雜,且時(shí)效性慢［2］。為了能夠提高血常規(guī)檢測(cè)的時(shí)效性和準(zhǔn)確性,減少醫(yī)院基本誤診率和漏診率,本次研究選取2019 年6 月～2020 年8 月本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)的100 份血液樣本作為觀察對(duì)象,分析了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019 年6 月～2020 年8 月本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的100 份血液樣本作為觀察對(duì)象,其中男性樣本58 份,女性樣本42 份,年齡8～86 歲,平均年齡(56.82±16.28)歲。

1.2 方法

1.2.1 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 本次研究中血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)顯微鏡采用日本奧林巴斯制造,型號(hào)為CX31型,血常規(guī)采血管選擇EDTA-K2以及瑞氏染液,通過(guò)顯微鏡對(duì)血液樣本中的細(xì)胞大小、形態(tài)以及數(shù)量進(jìn)行觀察［3］。

1.2.2 全自動(dòng)分析儀檢查 選擇邁瑞公司制造的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀,型號(hào)為5390CRP,并采用其配套的檢測(cè)試劑。在進(jìn)行全自動(dòng)分析儀檢查之前,對(duì)儀器予以常規(guī)的定標(biāo)、保養(yǎng)處理,并開展室內(nèi)質(zhì)控工作,確保血液分析儀的檢測(cè)水平無(wú)異常。檢測(cè)工作根據(jù)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和配套試劑說(shuō)明書予以開展［4］。

2 結(jié)果

全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)陰性79 例,占比79.00%,陽(yáng)性21 例,占比21.00%,血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鏡檢陰性91 例,占比91.00%,鏡檢陽(yáng)性9 例,占比9.00%。全自動(dòng)細(xì)胞分析儀在對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞水平的檢測(cè)中均發(fā)現(xiàn)了假陽(yáng)性樣本。見表1。

表1 兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果

3 討論

隨著時(shí)代進(jìn)步與發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和完善,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀得到了臨床血常規(guī)檢測(cè)的廣泛認(rèn)可和應(yīng)用,成為了最為常見的檢測(cè)方法之一。目前,各個(gè)醫(yī)院對(duì)于患者的各項(xiàng)疾病進(jìn)行檢查和診斷過(guò)程之中,大部分都需要予以患者實(shí)施血液生化指標(biāo)檢查,通過(guò)該方法來(lái)提高患者疾病診斷的準(zhǔn)確性。但因?yàn)槎喾N外部因素的影響,在實(shí)際的血常規(guī)檢測(cè)中,很有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)果偏差,導(dǎo)致出現(xiàn)一定的假陽(yáng)性率與假陰性率［5,6］。而血常規(guī)檢查作為醫(yī)院診斷過(guò)程之中不可或缺的重要環(huán)節(jié),血常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性與患者后續(xù)治療方案的選擇有著緊密的聯(lián)系,出現(xiàn)血常規(guī)檢查誤差,很有可能會(huì)導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是目前各個(gè)醫(yī)院實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)的主要方法之一,但是在實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程中,因?yàn)槿梭w細(xì)胞的復(fù)雜性,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀會(huì)受到多種因素的影響,最終造成其檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性不高的問(wèn)題［7］。醫(yī)院實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)是對(duì)患者疾病類型和發(fā)展情況的重要依據(jù),一旦在血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中結(jié)果發(fā)生了較大的誤差,會(huì)造成醫(yī)師診斷出錯(cuò),后續(xù)的治療方案選擇出現(xiàn)漏洞和偏差,嚴(yán)重的甚至可能會(huì)造成患者死亡。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理是依據(jù)電學(xué)原理中的電阻抗法、射頻電導(dǎo)法及光源原理之中的激光散射法和分光光度法等進(jìn)行檢測(cè)的,可以很好的對(duì)血液樣本之中的血紅蛋白指標(biāo)、細(xì)胞等數(shù)據(jù)予以測(cè)定［8,9］。而全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀也在不斷的更新和發(fā)展,現(xiàn)階段臨床血常規(guī)檢測(cè)中幼稚細(xì)胞檢測(cè)通道也已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,且該檢測(cè)閾值設(shè)定相對(duì)較低,因此在實(shí)際的血常規(guī)檢測(cè)工作中,異常細(xì)胞檢測(cè),應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀效果顯著,其具備較強(qiáng)的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。但因?yàn)槿梭w細(xì)胞的形態(tài)較為多樣和復(fù)雜,特別是有些細(xì)胞本身具備內(nèi)在缺陷,因此在實(shí)際的血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程之中,全自動(dòng)血液分析儀難以對(duì)所有細(xì)胞進(jìn)行有效的識(shí)別,例如對(duì)于中度細(xì)胞、有核紅細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞等,這也造成了全自動(dòng)血液分析儀在進(jìn)行疾病診斷時(shí)可能出現(xiàn)誤差［10］。因此在實(shí)際的血常規(guī)檢查過(guò)程中實(shí)施顯微鏡下人工檢測(cè)可以顯著改善檢測(cè)成功率。本次研究選取100 份在本院檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血液樣本作為研究對(duì)象,分析了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示,全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)陰性79 例,占比79.00%,陽(yáng)性21 例,占比21.00%,血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鏡檢陰性91 例,占比91.00%,鏡檢陽(yáng)性9 例,占比9.00%。全自動(dòng)細(xì)胞分析儀在對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞水平的檢測(cè)中均發(fā)現(xiàn)假陽(yáng)性樣本。根據(jù)本次研究來(lái)看,在血常規(guī)實(shí)際檢查過(guò)程之中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀雖然檢測(cè)時(shí)效更快,其操作方法也更為快捷和簡(jiǎn)單,但是根據(jù)其現(xiàn)實(shí)的檢查結(jié)果來(lái)看,存在著較大的檢測(cè)誤差,因此,可以將全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀用于血常規(guī)檢測(cè)當(dāng)中血細(xì)胞異常的主要排查手段,在實(shí)際條件的允許下,應(yīng)當(dāng)開展復(fù)檢工作,復(fù)檢可以顯著的將血常規(guī)檢驗(yàn)的靈敏度和準(zhǔn)確度提升［11］。在血常規(guī)檢測(cè)中,傳統(tǒng)的檢查手段是人工鏡檢,具體方法也就是將患者血液進(jìn)行涂片,再利用顯微鏡開展觀察,分析該血液樣本的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)情況,而該方法的診斷準(zhǔn)確性極高,能夠當(dāng)作醫(yī)院血常規(guī)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。但是血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)因?yàn)槭侨斯し椒?所以其檢查時(shí)效較慢,操作較為復(fù)雜,在應(yīng)對(duì)大量的血液樣本檢查過(guò)程之中,工作效率低。此外,大量的血液樣本檢查也可能會(huì)造成檢測(cè)人員視覺(jué)疲勞等失誤發(fā)生,導(dǎo)致發(fā)生檢驗(yàn)誤差［12］。因此,在檢測(cè)過(guò)程之中在應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)的同時(shí)聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè),可以大幅度提升血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確度,還能夠幫助提升檢測(cè)效率。

綜上所述,全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)可以在血常規(guī)檢驗(yàn)中很好的提高檢查的準(zhǔn)確性,降低患者誤診率,提高血常規(guī)檢查工作效率,值得臨床推廣應(yīng)用。