安徽省某三甲醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員出國培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查

□ 陳帥 CHEN Shuai 劉艷萍 LIU Yan-ping 段磊 DUAN Lei 方娟 FANG Juan

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，國際交流在提高醫(yī)療技術(shù)水平、衛(wèi)生同行交流經(jīng)驗等諸多方面發(fā)揮著越來越重要的作用。醫(yī)院必須依托高層次、高質(zhì)量的專業(yè)技術(shù)人才，才能提升醫(yī)院的綜合競爭能力和促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1]。自2012 年開始，我院專業(yè)技術(shù)人員的出國(境)交流日趨頻繁，出訪的國家和地區(qū)多樣化，交流的學(xué)科廣泛而全面，且更注重交流的實質(zhì)性效果。通過參加學(xué)術(shù)會議、參觀考察學(xué)習(xí)、進修培訓(xùn)等形式，了解國際最新醫(yī)療動態(tài)，學(xué)習(xí)先進的臨床技術(shù)、科研理念及管理方法，并在交流中建立起良好的友誼和合作關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展離不開人才，而對外交流活動正是培養(yǎng)人才的重要途徑和有效手段之一，國際交流直接推進了醫(yī)院人才戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)[2]。

對象與方法

1.調(diào)查對象。我院自2012 年3 月至2020 年1 月期間累計派出249 名專業(yè)技術(shù)人員參加出國(境)培訓(xùn)交流，整體出國人數(shù)呈逐年上升趨勢(2020 年度受新冠疫情影響有明顯減少)；出國類型主要為進修學(xué)習(xí)、交流參訪、學(xué)歷教育等，其中進修學(xué)習(xí)占比最高達73.09%(182 名)，參訪交流占比22.18%(55 名)，學(xué)歷教育占比4.73%(12 名)；出國渠道主要為省衛(wèi)健委德中臨床醫(yī)學(xué)交流項目、省科技廳外專局因公出國項目、第三方戰(zhàn)略合作出國項目及個人自主聯(lián)系項目等。

2.研究方法。在查閱相關(guān)文獻基礎(chǔ)上，對我院249 名出國人員進行大數(shù)據(jù)分析，主要內(nèi)容包括：(1)基本情況：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、人員類別等；(2)出國培訓(xùn)前后的具體情況，包括行前準(zhǔn)備、境外期間與醫(yī)院的聯(lián)系、學(xué)習(xí)收獲、個人成長等。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。利用EpiData3.0 軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙人雙錄入方式導(dǎo)入數(shù)據(jù)并進行邏輯糾錯檢查，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0 進行統(tǒng)計分析。定性資料采用頻數(shù)、百分比[n(%)]進行統(tǒng)計描述，組間比較采用χ2檢驗；定量資料采用()進行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗。p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

出國人員構(gòu)成見表1 所示。在全部出國人員中，性別方面，男性153 人，女性96 人；年齡方面，30～39 歲、40～49歲兩個年齡段的人數(shù)較多，兩部分共占全部出國人員的81.53%(203 人)；學(xué)歷方面，大多為研究生及以上學(xué)歷，碩士占比65.06%，博士占比29.72%；職稱方面，高級職稱占比85.53%；人員類別方面，臨床醫(yī)師出國人數(shù)最多(201 人)，占比80.72%，其次為行政人員，占比為8.43%(21 人)。

表1 出國培訓(xùn)人員基本情況

存在問題

通過采取與出國人員在境外期間的聯(lián)系溝通、回國后座談交流等方式，及時總結(jié)出國培訓(xùn)工作的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.出國培訓(xùn)渠道單一。目前醫(yī)院常規(guī)的出國項目主要為省衛(wèi)健委德中臨床醫(yī)學(xué)交流項目、省科技廳外專局因公出國項目，均是上級主管部門通知選派，需要參加統(tǒng)一組織的理論考試或面試，且對出國專業(yè)和名額有具體限制，出國時間以中短期為主(一般為3～6 個月)，培訓(xùn)效果較難體現(xiàn)。盡管醫(yī)院臨床醫(yī)技學(xué)科也有出國計劃，但主要集中在優(yōu)勢重點?？?，故有一定的課題經(jīng)費或外事培訓(xùn)經(jīng)費，而部分弱勢學(xué)科幾乎沒有出國培訓(xùn)安排。此外，少部分優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才自主聯(lián)系并取得境外邀請函，但較高的培訓(xùn)食宿費用往往也讓個人望而卻步，實際成行的項目較少。詳見表2。

表2 出國培訓(xùn)渠道

2.缺乏長期合作項目。在出國培訓(xùn)項目上，我院主要以“點對點”單個項目為主，尚缺長期合作機制，尤其缺少醫(yī)院與國外知名醫(yī)療機構(gòu)、院所的交流聯(lián)系。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，境外培訓(xùn)時間在3～6 個月的人數(shù)占比最多，達到出國人員的53.41%，境外培訓(xùn)時間1 年以上的出國人員較少，占比4.82%。在出訪國別上，鑒于目前渠道主要為上級主管部門選派，故境外地點集中在美國和德國兩個發(fā)達國家，如美國嚴格的醫(yī)學(xué)教育體系、高度發(fā)達的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的操作流程等，德國高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生培養(yǎng)機制、高性價比的醫(yī)療服務(wù)水平及強大的醫(yī)療技術(shù)和科研能力等，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域具有豐富的資源優(yōu)勢。詳見表3、表4。

表3 出國人員境外培訓(xùn)時間

表4 出國人員出訪國家

3.配套服務(wù)措施欠完善。醫(yī)院的出國培訓(xùn)工作在出國手續(xù)辦理、境外期間溝通聯(lián)系、回國后考核評價等方面存在流程不通、銜接不暢的現(xiàn)象，需要醫(yī)院相關(guān)職能部門及上級主管部門協(xié)商制訂政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)流程。醫(yī)院在2020 年之前，存在多個部門同時選派出國人員但分別辦理外事手續(xù)，因缺乏規(guī)范和統(tǒng)一的辦理標(biāo)準(zhǔn)和流程，對出國人員造成一定困擾。雖然有醫(yī)院辦公室協(xié)助辦理因公出國手續(xù)，因僅配備1 名外事人員且同時兼任其他工作，辦理效率欠佳。另外，由于沒有固定聯(lián)系部門和專職人員，對培訓(xùn)人員境外期間的學(xué)習(xí)生活安全亦存在一定隱患。

4.缺少回國考核機制。部分人員回國后認為出國培訓(xùn)已結(jié)束，沒有及時總結(jié)國外學(xué)習(xí)交流的成果與收獲，同時減少與國外的交流與合作，或者沒有持續(xù)跟進境外培訓(xùn)期間的研究工作，導(dǎo)致這一部分的工作及學(xué)習(xí)沒有延續(xù)性[3]。從另一個方面說，醫(yī)院出國培訓(xùn)工作存在“重選拔”而“輕管理”的問題，即工作重點一直是圍繞人員選拔方面展開，雖然要求出國培訓(xùn)人員行前統(tǒng)一簽署出國協(xié)議，在協(xié)議中對專業(yè)技術(shù)人員境外學(xué)習(xí)期間和回國后有相關(guān)管理約定，但實際上出國培訓(xùn)人員回國后并未進行相關(guān)考核評價，缺乏可量化的獎懲機制和措施。醫(yī)院在專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)職稱晉升和聘任的有關(guān)規(guī)定中，缺少對出國培訓(xùn)學(xué)習(xí)的具體要求和激勵措施，故對醫(yī)務(wù)人員參與出國培訓(xùn)的積極性有一定程度的影響。

對策

1.拓寬出國培訓(xùn)渠道。在繼續(xù)參加上級主管部門的出國培訓(xùn)項目選拔以外，鼓勵學(xué)科和個人自主聯(lián)系境外培訓(xùn)單位，有針對性開展適合學(xué)科發(fā)展、專業(yè)需要的培訓(xùn)，例如組織參加日本笹川醫(yī)學(xué)獎學(xué)金項目選拔，由個人首先提出學(xué)習(xí)需求，獲得日方邀請函后即可參加為期半年至三年不等的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，費用主要由日方機構(gòu)承擔(dān)；選拔具有良好的思想道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)且有發(fā)展?jié)摿Φ闹星嗄耆瞬懦鰢鴮W(xué)習(xí)[4]，對院內(nèi)杰出/青年技術(shù)骨干及學(xué)科/亞?？茙ь^人后備人選(簡稱“四類人才”)提供人才配套經(jīng)費；醫(yī)院通過與第三方機構(gòu)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，委托其與有意向的境外醫(yī)療機構(gòu)建立長期合作機制，持續(xù)選派院內(nèi)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)交流。鼓勵參加中長期境外培訓(xùn)項目，通過上級主管部門、醫(yī)院學(xué)科及專業(yè)技術(shù)人員個人及第三方機構(gòu)等多種渠道，在“走出去”和“引進來”兩方面共同促進境外交流學(xué)習(xí)。

2.加強知名院校合作。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際交流合作方式是多樣化的，除與國外優(yōu)質(zhì)、頂尖醫(yī)療機構(gòu)合作外，還可以根據(jù)自身需求和能力，與國外多個醫(yī)院開展合作，以此拓寬交流渠道[5]。安徽省科技廳外專局引智項目鼓勵醫(yī)院邀請外籍專家來院指導(dǎo)交流，資助其在華期間的往返交通、差旅食宿等費用，通過每年邀請外籍專家來院，可以與專家本人及專家所在的境外機構(gòu)建立良好溝通渠道，從而實現(xiàn)“人員互訪、雙方共贏”的良好局面。此外，我院作為中國科大附屬第一醫(yī)院，借助大學(xué)豐富的海外校友資源，通過大學(xué)海外招聘宣講及墨子論壇等多種形式，積極宣傳醫(yī)院的影響力，探索建立合作關(guān)系，目前已和美國約翰霍普金斯大學(xué)、麻省理工學(xué)院、梅奧醫(yī)學(xué)院、德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院等建立了溝通渠道。

3.提高外事服務(wù)效率。按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理”的外事管理原則[6]，我院于2020 年12 月正式成立國際合作交流處，并配備專職人員2～3 人，具體負責(zé)出國(境)培訓(xùn)工作。專業(yè)的外事人員對醫(yī)院外事管理的可持續(xù)發(fā)展起著不可替代的作用，可提高外事管理的水平[7]。提升外事工作的主動性，醫(yī)院職能部門要切實提高政治站位，準(zhǔn)確把握外事工作面臨的挑戰(zhàn)和機遇，做好為臨床一線專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)的準(zhǔn)備，增強工作主動性和創(chuàng)造性，以解決工作中實際問題和難點痛點為突破口；提升外事服務(wù)的有效性，通過在院內(nèi)釘釘和OA 系統(tǒng)設(shè)置出國(境)服務(wù)流程，并將相關(guān)制度設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)化流程，顯示流程需要時間和具體節(jié)點，方便專業(yè)技術(shù)人員辦理相關(guān)外事手續(xù)；提升外事管理的規(guī)范性，加強醫(yī)院黨委對外事工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，牢牢把握外事工作的正確方向，加強組織領(lǐng)導(dǎo)、資源統(tǒng)籌、出訪管理和外事干部隊伍建設(shè)，不斷提高外事工作水平。

4.建立考核評估機制。醫(yī)院相繼制定出臺《安徽省立醫(yī)院出國(境)管理規(guī)定》及《安徽省立醫(yī)院出國(境)費用開支標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法》，并與所有出國人員簽署行前培訓(xùn)協(xié)議，規(guī)范境外期間人員管理及溝通報備手續(xù)。出國培訓(xùn)工作不能僅僅停留在追求數(shù)量上，更應(yīng)追求質(zhì)量，即應(yīng)該加強其歸國后的成果評估[8]。根據(jù)出國時間的不同分類考核，分別為長期、中長期與短期三種類型，對不同類型的出國人員提出不同考核要求，在回國后應(yīng)開展適宜醫(yī)療技術(shù)、發(fā)表高水平SCI 論文、建立境外互訪聯(lián)系等。外事管理必須做好檔案管理工作[9]，建立出國人員臺賬制度，由國際合作交流處專職人員負責(zé)，在回國后2 年內(nèi)進行考核評價，對完成考核要求的專業(yè)技術(shù)人員給予一定獎勵政策，如職稱晉升、職務(wù)晉級等；通過對出國人員“提要求、給壓力”，達到促進出訪期間認真培訓(xùn)學(xué)習(xí)的目的。

后疫情時期出國工作思考

如表5 所示，從出國培訓(xùn)人員出訪年度人數(shù)分布來看，2012—2016 年出訪人數(shù)較少，隨著醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展需要更多的專業(yè)技術(shù)人員走出國門[10]，加強與各國的學(xué)術(shù)交流，主動參加專業(yè)學(xué)術(shù)會議和進修，拓寬眼界，自2017 年開始出國培訓(xùn)人員數(shù)量明顯增加，但2020年受全球新冠肺炎疫情影響，國際人員往來受阻，醫(yī)院出國培訓(xùn)工作暫時停滯。鑒于過去的線下“面對面、大活動、多聚集”外事交往模式受到制約，醫(yī)院外事管理部門必須直面新形勢，尋找新出路。在統(tǒng)籌做好醫(yī)院涉外疫情防控工作基礎(chǔ)上，著眼疫情之下外事培訓(xùn)的新特點、新要求，采取線上“云外事”、線下“快捷通道”“綠色通道”等措施，著力破解制約人員往來現(xiàn)狀，創(chuàng)新推動外事模式轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的境外學(xué)習(xí)交流活動不間斷，有力促進醫(yī)院對外交流與合作。醫(yī)院外事工作是醫(yī)院人才培養(yǎng)總體規(guī)劃中不可缺少的重要組成部分，充分發(fā)揮外事工作優(yōu)勢，積極探索國際型人才的培養(yǎng)模式，加速優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的成長，才能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障[11]。

表5 出國培訓(xùn)人員出訪年度

醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員出國培訓(xùn)不是一蹴而就的活動，它是一項有計劃、連續(xù)性、系統(tǒng)性的持續(xù)工作[12]，醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)務(wù)人員出國進修學(xué)習(xí)納入人才梯隊建設(shè)的總體規(guī)劃[13]，按照各種衛(wèi)生事業(yè)類型培養(yǎng)優(yōu)秀的人才，完善考核制度、激勵制度、崗位管理制度等，有效開展人才培養(yǎng)工作與教育培訓(xùn)活動，積極提供繼續(xù)教育服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)人才形成終身學(xué)習(xí)的良好觀念意識，確保可以滿足衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求[14]。