細(xì)節(jié)護(hù)理在老年人健康體檢護(hù)理中的應(yīng)用及其安全性研究

郝仙銳，李燕燕，王夢嬌，李云鳳

（云南省滇南中心醫(yī)院（紅河州第一人民醫(yī)院），云南 蒙自 661199）

老年人健康體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身疾病異常狀況，及時(shí)開展針對性治療，從而提升疾病控制效果，但是老年人普遍耐受能力低，合并心肺等臟器疾病，在體檢過程中易出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)以及情緒低落等負(fù)面情緒[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理模式關(guān)注醫(yī)護(hù)人員細(xì)微言語、動(dòng)作行為對體檢者造成的影響，以改善體檢者負(fù)面情緒對診療護(hù)理相關(guān)工作的影響，近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出，對于老年人健康體檢過程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理[2]。本次研究為驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，比較我院健康管理中心2019年1月至2021年1月1500 例分別行常規(guī)護(hù)理以及細(xì)節(jié)護(hù)理體檢老年人護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組750 例開展細(xì)節(jié)護(hù)理的老年人中男（n=390）、女（n=360），年齡區(qū)間為：62 歲～83 歲、平均（73.52±1.52）歲，學(xué)歷：高中及以下學(xué)歷420 例、高中以上學(xué)歷330 例。對照組750 例未開展細(xì)節(jié)護(hù)理而行常規(guī)護(hù)理的老年人中男（n=400）、女（n=350），年齡區(qū)間為：62 歲～82 歲、平均（73.51±1.55）歲，學(xué)歷：高中及以下學(xué)歷430 例、高中以上學(xué)歷320 例。兩組體檢者男女比例、平均年齡、學(xué)歷等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對象均年齡超過60 歲，屬于自愿入我院健康管理中心進(jìn)行常規(guī)體檢的老年人，此外，參與本次研究的對象在正式開展常規(guī)體檢過程中獲悉本次研究目的、干預(yù)操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除近六個(gè)月入體檢中心完成常規(guī)體檢的老年人。②排除合并精神疾病體檢者。③排除確診心理疾病體檢者。④排除常規(guī)體檢指標(biāo)缺失體檢者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規(guī)體檢護(hù)理）

老年體檢者在開展體檢前護(hù)理人員核實(shí)其姓名、年齡等各項(xiàng)基本信息，在完成體檢者各項(xiàng)信息審核后為其發(fā)放體檢單，請老年體檢者前往健康管理中心相關(guān)檢查科室完成各項(xiàng)檢查，在老年體檢者領(lǐng)取體檢報(bào)告時(shí)，向其講解體檢報(bào)告結(jié)果。

1.3.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上給予體檢者人性化細(xì)節(jié)護(hù)理:①體檢前：護(hù)理人員在完成相關(guān)常規(guī)護(hù)理服務(wù)后，為新入院體檢老年者發(fā)放健康體檢中心空間布局圖，或請老年者觀看健康體檢中心空間海報(bào)，請其記錄相關(guān)檢查科室所在位置。此外，告知老年體檢者先在空腹的情況下完成抽血，對于部分進(jìn)飲食的老年體檢者了解其進(jìn)飲食的時(shí)間，對于少量飲水、進(jìn)餐的老年體檢者，請其先前前往B 超室、X 線檢驗(yàn)室，完成相關(guān)影像學(xué)檢測，最后行靜脈抽血，對于大量禁飲食的老年體檢者，與其重新預(yù)約體檢時(shí)間。②體檢期間：?健康管理中心護(hù)理人員維護(hù)體檢氛圍，請?bào)w檢者有序排隊(duì)，同時(shí)護(hù)理人員與等待體檢的老年人給予情緒安撫，禁止其大聲喧嘩、吸煙等不良行為。?護(hù)理人員應(yīng)改善健康體檢中心環(huán)境，有效隔離等待區(qū)以及體檢區(qū)，保護(hù)老年體檢者隱私，并在落實(shí)相關(guān)體檢前檢查各項(xiàng)設(shè)備功能，與體檢者交流，列舉順利完成體檢的案例以鼓勵(lì)老年體檢者順應(yīng)相關(guān)體檢工作的實(shí)施。③體檢后：護(hù)理人員在向老年體檢者發(fā)放、大體講解體檢報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)對于疑診重大疾病老年群體進(jìn)行電話隨訪，對其開展心理輔導(dǎo)以緩解其精神壓力，同時(shí)預(yù)約復(fù)診時(shí)間，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組體檢者護(hù)理前后心理狀態(tài)，SAS 量表得分評估患者焦慮心理狀態(tài)，SDS 量表得分評估患者抑郁心理狀態(tài)，SAS 量表以及SDS 量表均為百分制，低于50 分排除焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)，51-100 分得分越高，則患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)越重。②比較兩組老年體檢者體檢期間跌倒、銳器傷、暈血、暈針等不良事件發(fā)生情況。③請兩組老年體檢者對體檢期間護(hù)理技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體檢環(huán)境滿意度0-100 分進(jìn)行評價(jià)，評分越高則表示滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0 版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，以"(±s)"表示的方差數(shù)據(jù)用"t"驗(yàn)證，用"（%）"表示的百分率數(shù)據(jù)用"χ2"驗(yàn)證，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

兩組老年體檢者護(hù)理前后心理狀態(tài)，見表1，兩組老年體檢者護(hù)理干預(yù)后與護(hù)理前相比SAS 量表以及SDS 量表兩項(xiàng)量表得分均降低，且實(shí)驗(yàn)組老年體檢者護(hù)理后SAS 量表得分以及SDS 量表得分均低于對照組。見表1。

表1 兩組老年體檢者護(hù)理前后心理狀態(tài) [±s、n]

例別實(shí)驗(yàn)組對照組例數(shù)750 750 t P SAS 量表（分）SDS 量表（分）t P護(hù)理前70.51±3.12 70.54±3.14 3.751>0.05護(hù)理后42.53±3.32 63.33±3.35 23.643＜0.05 22.753 21.375＜0.05＜0.05 21.478 22.057＜0.05＜0.05 tP----護(hù)理前71.52±2.11 71.55±2.14 2.547>0.05護(hù)理后43.58±1.32 62.05±1.36 21.451＜0.05----

2.2 不良事件

兩組體檢者不良事件發(fā)生情況，見表2，實(shí)驗(yàn)組老年體檢者不良事件發(fā)生顯著低于對照組。見表2。

表2 兩組體檢者不良事件發(fā)生情況 [n/%]

2.3 滿意度

兩組老年體檢者對護(hù)理滿意度，見表3，實(shí)驗(yàn)組老年體檢者對護(hù)理技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、體檢環(huán)境滿意度評分均高于對照組。見表3。

表3 兩組老年體檢者對護(hù)理滿意度 [±s 、n]

表3 兩組老年體檢者對護(hù)理滿意度 [±s 、n]

組別實(shí)驗(yàn)組對照組n 750 750 tP護(hù)理技能92.34±2.54 83.45±2.51 20.854＜0.05護(hù)理服務(wù)態(tài)度93.45±2.51 85.45±2.54 20.052＜0.05體檢環(huán)境92.87±2.54 82.45±2.58 22.854＜0.05

3 討論

近些年，我國居民生活水平顯著提升，老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，老年人自身健康意識得到了極大的增強(qiáng)，健康管理中心入院體檢的老年人數(shù)量逐漸增多，在老年人入醫(yī)院健康管理中心體檢的過程中，受陌生環(huán)境以及自身健康體檢認(rèn)知缺陷的影響，老年體檢者被動(dòng)投入到體檢活動(dòng)中，易產(chǎn)生負(fù)面情緒[3,4]。老年人健康體檢常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，護(hù)理人員忽視體檢活動(dòng)開展過程中陌生環(huán)境對老年體檢者造成的影響，而老年體檢者在自身負(fù)面心理的影響下，對體檢過程中護(hù)理服務(wù)滿意度降低[5-6]。細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施過程中，醫(yī)護(hù)人員關(guān)注老年體檢者在體檢活動(dòng)開展過程中的主導(dǎo)地位，在體檢前即與老年體檢者溝通，在安撫老年體檢者負(fù)面情緒的同時(shí)，彌補(bǔ)老年體檢者錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)老年體檢者由被動(dòng)接受相關(guān)檢查轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合相關(guān)檢查[7]。此外，健康體檢中細(xì)節(jié)護(hù)理活動(dòng)開展過程中，在老年體檢者完成檢查后，護(hù)理人員結(jié)合受檢者情況基于常規(guī)護(hù)理開展科普，對于疑診重大疾病老年群體給予關(guān)懷，從而緩解老年體檢者獲知自身體檢結(jié)果后出現(xiàn)負(fù)面情緒[8]。

蔣雯婷臨床研究顯示開展細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組老年體檢者護(hù)理干預(yù)后SAS 量表得分為（44.22±3.21）分，顯著低于對照組[9]。本次研究結(jié)果與蔣雯婷臨床研究結(jié)果一致，本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組老年體檢者SAS 量表得分以及SDS 量表得分均低于對照組，此外，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，對體檢期間相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度高，由此可見，老年體檢者細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施可提升老年人健康體檢安全性。

綜上所述，老年健康體檢過程中細(xì)節(jié)護(hù)理有較高的臨床推廣價(jià)值。