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    臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥的有效性及預(yù)后分析

    2021-12-13 16:31謝天花
    婚育與健康 2021年20期
    關(guān)鍵詞:二甲雙胍有效性

    謝天花

    【摘 要】目的:臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥的有效性及預(yù)后分析。方法:將2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者納入研究對象,隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,每組各63例,給予對照組患者采用西布曲明治療,觀察組患者采取二甲雙胍治療,對兩組患者的總體效果、不良反應(yīng)、治療前后不同時間的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進(jìn)行對比分析。結(jié)果:試驗結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后,對照組患者的體重明顯下降,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異(P>0.05),觀察組患者隨著治療的持續(xù),體重均出現(xiàn)持續(xù)下降(P<0.05),同時,兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降(P<0.05),且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

    【關(guān)鍵詞】二甲雙胍;單純性肥胖癥;有效性;預(yù)后

    根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計表明,如果在全世界有超過十一億以上的人群體重超標(biāo),這其中有大約三億為單純性肥胖,特別是在很多的歐美等西方國家中,肥胖患病率高達(dá)30%左右,而在我國也有大約10%的人群體重超標(biāo),肥胖癥對人類健康造成了嚴(yán)重的威脅,對于肥胖癥的治療,臨床上主要采用運動干預(yù)、飲食干預(yù),而在這兩種方式干預(yù)效果不理想時則需要進(jìn)行藥物干預(yù),二甲雙胍則是一種常用的治療藥物[1-2]。為此,本文選取了2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象進(jìn)行臨床研究,現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年1月至12月期間我院收治的126例單純性肥胖癥患者作為研究對象,患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18歲~65歲;(2)體重指數(shù)在25 kg/m2~40 kg/m2;(3)在接受本次治療前三個月內(nèi)體重下降水平低于3kg;(4)患者的空腹血糖水平低于7.0 mmol/L;(5)患者的收縮壓水平低于140 mmHg(18.7 kPa),同時,舒張壓水平低于90 mmHg(12kPa);(6)患者自愿參與本次治療,并能夠依從飲食控制和運動治療;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者在本次之前正接受去甲麻黃堿、5-HT藥物、麻黃堿、單胺氧化酶抑制劑、偽麻黃堿等藥物治療;(2)患者存在神經(jīng)性厭食癥;(3)患者的肥胖癥確診為甲狀腺機(jī)能減退癥、庫欣氏綜合征等造成的病理性肥胖;(4)患者合并有高血壓、腦中風(fēng)病史、冠心病、心律失常、心力衰竭等病癥;(5)患者存在較嚴(yán)重的肝腎功能異常;(6)患者為妊娠期及哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,每組63例。觀察組,男23例,女40例,年齡18歲~64歲,平均年齡(38.73±3.63)歲,病程12月~10年,平均病程(6.66±1.17)年,身高150 cm~170 cm,平均身高(160.53±7.42)cm,體重63 kg~89 kg,平均體重(71.94±5.34)kg;對照組,男21例,女42例,年齡18歲~65歲,平均年齡(38.98±3.65)歲,病程14月~11年,平均病程(6.85±1.19)年,身高151cm~172 cm,平均身高(160.78±7.46)cm,體重64 kg~90 kg,平均體重(71.99±5.37)kg,兩組患者年齡、性別比、身高、體重、病程等一般資料比較具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法

    給予對照組患者采用西布曲明治療,本次所用的西布曲明為南京新澳制藥有限公司生產(chǎn),用藥方式為口服,每日1次,每次1粒,早餐前口服;觀察組患者采取二甲雙胍治療,本次治療所用的鹽酸二甲雙胍為貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司生產(chǎn),每日3次,每次2粒,用藥方式為口服,餐前或餐中口服。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的總體效果、不良反應(yīng)、治療前后不同時間的身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率以及體重下降值進(jìn)行對比分析[3]。顯效:完成治療后患者的體重減輕10%以上;有效:完成治療后患者的體重減輕5%以上;無效:完成治療后患者的體重減輕5%以內(nèi)[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者總體治療效果對比

    試驗結(jié)果顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

    試驗結(jié)果顯示,觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者治療前后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率水平對比

    經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后,對照組患者的體重明顯下降,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異(P>0.05),觀察組患者隨著治療的持續(xù),體重均出現(xiàn)持續(xù)下降(P<0.05),同時,兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降(P<0.05),且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表3。

    3 討論

    近年來,由于飲食類型越來越豐富、運動量越來越少,從而導(dǎo)致了肥胖癥發(fā)病率不斷上升,在所有的肥胖癥中,單純性肥胖癥又是一類較為常見的類型,該病主要是由無明顯內(nèi)分泌代謝紊亂造成,病情的發(fā)展與機(jī)體生活方式有著非常密切的聯(lián)系,世界衛(wèi)生組織稱單純性肥胖癥為全身性脂肪過度增生的慢性疾病,病理特征為營養(yǎng)過剩、行為偏差、缺乏運動。根據(jù)我國的一項權(quán)威報告《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》稱,近年來我國肥胖癥發(fā)病率呈逐年上升的勢態(tài)發(fā)展,并且這種狀況會繼續(xù)維持和加劇,如何采取高效的措施防治肥胖不僅是改善患者本身的生活質(zhì)量,同時也已成為我國及全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生問題之一。

    二甲雙胍是單純性肥胖癥的常用治療藥物,該藥物是臨床一線口服降糖藥,其藥理作用是通過對糖異生進(jìn)行抑制以及肝糖輸出阻滯兩種方式以提高外周組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用,進(jìn)一步增強(qiáng)組織細(xì)胞對胰島素的敏感性,從而促使對腸道葡萄糖的吸收量減少,達(dá)到降低血糖的目的;另一方面,二甲雙胍能夠?qū)€粒體復(fù)合物I和線粒體氧化磷酸化產(chǎn)生抑制作用,從而使ATP的合成量得以降低,并進(jìn)一步促使腺苷酸活化蛋白激酶得以激活,進(jìn)而促使脂肪酸進(jìn)入線粒體進(jìn)行脂肪酸β氧化,從而實現(xiàn)脂肪的合成減少。大量的臨床案例表明,二甲雙胍對于降低I型糖尿病以及2型糖尿病的血糖水平具有非常顯著的效果,通常情況下,患者在接受半年的治療之后,其血糖水平明顯降低,高胰島素血癥得到明顯改善,體質(zhì)量也明顯降低,同時對于糖耐量異常患者向糖尿病的疾病進(jìn)展也能夠發(fā)揮良好的緩解作用。

    我國著名醫(yī)學(xué)研究者趙杰[5]等表明,二甲雙胍治療單純性肥胖癥療效顯著,且具有較高的安全性,能夠高效的促進(jìn)單純性肥胖癥患者的血脂、體質(zhì)量等生化指標(biāo)得到改善,同時,在治療過程中需要患者配合進(jìn)行飲食節(jié)制、運動增強(qiáng)等措施,以確保更為高效的療效。

    本次試驗結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);經(jīng)過持續(xù)三個月的治療后,對照組患者的體重明顯下降,與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療第三月末與治療第二月末比較無明顯差異(P>0.05),觀察組患者隨著治療的持續(xù),體重均出現(xiàn)持續(xù)下降(P<0.05),同時,兩組患者在治療后身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍、腰臀比、體脂含量、體脂率也出現(xiàn)顯著的下降(P<0.05),且觀察組患者改善狀況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此表明,通過本次研究結(jié)果可以看出,臨床應(yīng)用二甲雙胍治療單純性肥胖癥具有良好的臨床效果。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 侯光華,汪慧蘭,周紅星,等.二甲雙胍片聯(lián)合健脾調(diào)脂化瘀方治療肥胖癥并非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2019,21(1):11-14.

    [2] 陳肖俊,沈飛霞,倪連松,等.西布曲明和二甲雙胍單用及聯(lián)合應(yīng)用治療肥胖癥的療效和安全性[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,37(2):137-141.

    [3] 張昱.二甲雙胍對肥胖癥患者的胰島素敏感性和胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院(清華大學(xué)醫(yī)學(xué)部)&中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2019,16(3):94.

    [4] 萬紅,燕樹勛,周媛,等.五苓散加味聯(lián)合二甲雙胍治療單純性肥胖癥合并脂代謝異常效果研究[J].陜西中醫(yī),2019,40(10):1367-1369.

    [5] 趙杰,李俊江,朱運海,等.腹腔鏡胃旁路術(shù)和二甲雙胍治療肥胖癥合并2型糖尿病的臨床療效及影響因素分析[J].中華消化外科雜志,2019,16(6):575-581.

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