氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕癥治療的臨床療效分析

王盼 劉麗娜 劉敏 王冬梅

【摘 要】目的：氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣應(yīng)用于多囊卵巢綜合征不孕癥（PCOS）治療的臨床療效分析。方法：在2020年6月至2021年6月中選取到院進行治療的PCOS患者共50例，對比分析臨床效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組成熟卵泡數(shù)偏多，卵泡生長時間偏短，觀察組單卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高（P<0.05）。結(jié)論：對PCOS患者氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣治療能夠改善其子宮動脈指標(biāo)，優(yōu)化排卵及妊娠情況。

【關(guān)鍵詞】氯米芬；低分子肝素鈣；多囊卵巢綜合征；不孕癥

Clinical efficacy analysis of clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of infertility caused by polycystic ovary syndrome

Wang pan ，Liu Lina ，Liu Min ，Wang Dongmei

Qingxian Peoples Hospital of Hebei Province， Hebei Qingxian 062650，China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical efficacy of clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of polycystic ovary syndrome infertility （PCOS）. Methods： From June 2020 to June 2021， 50 PCOS patients were selected for treatment in our hospital， and the clinical effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the observation group had more mature follicles， shorter follicular growth time， higher ovulation rate and higher follicular pregnancy rate （P<0.05）. Conclusion： Clomiphene citrate combined with low molecular weight heparin calcium can improve uterine artery indexes and optimize ovulation and pregnancy in PCOS patients.

【Key？Words】Clomiphene citrate； Low molecular weight heparin calcium； Polycystic ovary syndrome； Infertility

本次研究選取我院PCOS患者50例分組使用氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣治療觀察效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年6月至2021年6月中選取到院進行治療的PCOS患者共50例，隨機分組，分別提供氯米芬治療（對照組）、聯(lián)合低分子肝素鈣治療（觀察組），各25例。對照組，年齡23歲～38歲，平均年齡（30.5±4.19）歲；觀察組，年齡24歲～38歲，平均年齡（31±4.73）歲。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用達英-35（規(guī)格：2 mg×21片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140114；生產(chǎn)廠家：德國Schering GmbH & Co. Produktions KG）治療，在月經(jīng)來潮第5 d使用，qd，po 5 mg/次，連續(xù)用藥21 d，結(jié)束后經(jīng)超聲觀察子宮內(nèi)膜及卵泡情況。同時氯米芬（規(guī)格：50 mg×10?！?板；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021970；生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司）治療，100 mg/d，po；戊酸雌二醇（規(guī)格：1 mg×21片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171038；生產(chǎn)廠家：法國DELPHARM Lille S.A.S.分包裝：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）25 mg/d，po，持續(xù)服用5 d，使用超聲檢查子宮內(nèi)膜和卵泡情況，當(dāng)4 mm≤子宮內(nèi)膜<8 mm時，LH為陽性，可使用HCG實施im，10000IU，在次日或者當(dāng)日進行同房，3 d后，使用超聲觀察排卵情況，如果正常排卵則使用黃體酮（規(guī)格：0.1 g×12粒；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040982；生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠）po，0.1 g/d，持續(xù)使用14 d。結(jié)束后再次觀察HCG，6星期后觀察妊娠情況。

1.2.2 觀察組使用氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣治療，氯米芬用法，用量與對照組一致，在此基礎(chǔ)上增添低分子肝素鈣（規(guī)格：1.0 mL：5000 AXa單位×20支；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190；生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）月經(jīng)來潮10d開始使用，4100U，qd，腹部皮下注射，持續(xù)治療3d。其他檢查方法及治療方法和對照組相同，所有患者持續(xù)治療4個月經(jīng)周期。

1.3 效果判定

（1）比較兩組卵泡質(zhì)量；（2）比較兩組患者促卵排效果；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵泡質(zhì)量比較

與對照組相比，觀察組HGG日子宮內(nèi)膜厚度偏厚，成熟卵泡數(shù)偏多，卵泡生長時間偏短（P<0.05），見表1。

2.2 促卵排效果比較

兩組患者周期排卵率（P>0.05）；與對照組相比，觀察組單卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段對PCOS合并不孕癥患者主要使用抗雄激素制劑與排卵藥物實施治療，經(jīng)對內(nèi)分泌水平實施調(diào)節(jié)來改善癥狀，優(yōu)化卵巢功能。低分子肝素鈣是一種新型抗凝血酶Ⅲ依賴抗血栓形成藥，主要由葡萄糖胺聚糖組成，為抗凝劑，不能穿透胎盤，不影響胎兒發(fā)育[1-2]。相關(guān)研究顯示PCOS合并不孕癥的發(fā)病與血栓狀態(tài)有關(guān)，從而改變機體血流狀態(tài)，引發(fā)胎兒流產(chǎn)[3]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組成熟卵泡數(shù)偏多，卵泡生長時間偏短，觀察組單卵泡排卵率、卵泡妊娠率偏高。這表明低分子肝素鈣能夠降低患者血流阻力，增加卵巢及子宮血流灌注，并增加子宮內(nèi)膜基質(zhì)細胞分化，能夠增加妊娠率，氯米芬能夠調(diào)節(jié)患者子宮內(nèi)膜容受性，增加患者的妊娠概率。

參考文獻

[1] 劉曄，付婷婷，鄒存華，等.氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，35（4）：438-441.

[2] 薛云云，白曉瑞.氯米芬聯(lián)合低分子肝素鈣治療多囊卵巢綜合征患者的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2021，29（4）：35-36，66.

[3] 馬瑋，戴峻.地塞米松聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征對患者血清性激素水平的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2018，24（7）：981-983，994.