重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)激素依賴性皮炎患兒皮膚屏障功能的影響

許珊

九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

激素依賴性皮炎作為一種臨床常見的皮膚疾病，主要由長(zhǎng)期不合理外用激素類藥物引發(fā)，在面部皮膚薄嫩的小兒中具有較高發(fā)病率［1-2］。激素依賴性皮炎臨床表現(xiàn)為一旦停用藥物后，原有皮膚病復(fù)發(fā)或加重，為緩解停藥不適，通常反復(fù)用藥，誘發(fā)藥物依賴性。當(dāng)前臨床通常采用非甾體外用藥物進(jìn)行激素依賴性皮炎的治療，具有一定的治療效果，但療程較長(zhǎng)，且易引發(fā)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受限。尋求高效、安全的外用藥物對(duì)改善激素依賴性皮炎患兒臨床癥狀及預(yù)后具有重要作用。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子是一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有較好的修復(fù)效果，當(dāng)前已在急慢性潰瘍、創(chuàng)傷等疾病的治療中得到較好應(yīng)用［3-4］。基于此，本研究選取激素依賴性皮炎患兒為研究對(duì)象，探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2021 年2 月九江市婦幼保健院（以下簡(jiǎn)稱我院）收治的激素依賴性皮炎患兒64 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各32 例。觀察組女18 例，男14 例；年齡（7.35±1.11）歲，年齡范圍3～12 歲；病程（1.22±0.24）年，病程范圍0.5～2年。對(duì)照組女19 例，男13 例；年齡（7.39±1.17）歲，年齡范圍4～12 歲；病程（1.24±0.25）年，病程范圍0.5～2 年。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。兩組一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》的診斷［5］；治療依從性較好；患兒近親屬均對(duì)本研究知悉。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者；合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者；伴有其他類型皮炎者。

1.3 方法

停用激素藥物，使用清水進(jìn)行面部清潔，禁食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬果，避免熬夜。對(duì)照組采用外用藥用輔料卡波姆［Dr.Gerhard Mann,Chem.-Pharm.Fabrik GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)20150206，規(guī)格：10 g:20 mg（0.2%）］進(jìn)行治療。觀察組采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠［珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20040001，規(guī)格：21 000 IU（5 g）/支］進(jìn)行治療。兩組均將藥物涂抹于患處，2 次/d，持續(xù)治療4 周。治療期間應(yīng)注意觀察患兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并采取停藥或?qū)ΠY措施進(jìn)行干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效、皮膚屏障功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。（1）臨床療效：對(duì)比兩組治療前及治療后（治療4 周后）臨床療效，患兒臨床癥狀與體征均消失為治愈；臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，患兒略有不適或面部皮膚損傷面積＜30%為顯效；臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，患兒仍然存在不適感受或面部皮膚損傷面積在30%～50%為有效；上述臨床癥狀與體征無(wú)變化，患兒存在明顯不適，且對(duì)生活與工作產(chǎn)生影響或面部皮損面積＞50%為無(wú)效。（2）皮膚屏障功能：對(duì)比兩組治療前后皮膚屏障功能指標(biāo)水平，包括角質(zhì)層含水量、經(jīng)表皮水分丟失量及皮脂含量。（3）不良反應(yīng)：對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括瘙癢、紅斑及皮膚發(fā)熱。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［例（%）］

2.2 皮膚屏障功能

觀察組治療后皮膚屏障功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比（）

表2 兩組皮膚屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比（）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)1 例皮膚發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.12%（1/32）；對(duì)照組出現(xiàn)1 例瘙癢、1 例紅斑及1 例皮膚發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.267，P=0.302）。

3 討論

激素依賴性皮炎是由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)或間斷使用激素類制劑所致的皮膚慢性炎癥，一旦停用皮膚病復(fù)發(fā)、加重，再次使用后臨床癥狀可緩解，如此反復(fù)，加重激素依賴［6-7］。停用激素類藥物是臨床治療激素依賴性皮炎的首要原則，可避免激素依賴情況持續(xù)加重，同時(shí)使用藥用輔料卡波姆局部涂抹。藥用輔料卡波姆是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的基質(zhì)之一，可在一定程度上改善患兒臨床癥狀，但基質(zhì)藥力作用較弱，只能改善短期療效。

當(dāng)前臨床尚未明確激素依賴性皮炎的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為與皮膚屏障功能受損有關(guān)，因此臨床治療應(yīng)以修復(fù)皮膚屏障功能為主［8-9］。外源性堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可對(duì)表皮增殖與分化狀態(tài)產(chǎn)生影響，利于促進(jìn)表皮層成熟，刺激成纖維細(xì)胞蛋白與細(xì)胞外基質(zhì)合成，形成膠原。本研究中，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，治療后皮膚屏障功能優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，提示重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在激素依賴性皮炎患兒中具有較好的應(yīng)用效果。本研究將重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子應(yīng)用于激素依賴性皮炎患兒的治療中，其作為一種多功能細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有較為廣泛的生物活性，可加快多種細(xì)胞增殖與表皮細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)膠原形成和表皮層的修復(fù)，達(dá)到促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)，提高皮膚耐受性的目的。患兒皮膚屏障受損后，皮質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，致使皮膚內(nèi)的水分丟失量增加，進(jìn)而引發(fā)一系列皮膚癥狀［10］。本研究所用藥物為凝膠狀態(tài)，可為皮膚提供足夠的保濕因子，調(diào)節(jié)肌膚水油平衡，達(dá)到較好的保濕效果；重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)皮膚、附件的生成、再生與成熟，有利于受損皮膚障礙的有效修復(fù)，進(jìn)一步預(yù)防皮膚水分丟失，矯正皮質(zhì)代謝異常，有效促進(jìn)皮膚屏障修復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況均較少，說(shuō)明重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子在激素依賴性皮炎患兒中應(yīng)用安全性較高。

綜上所述，在激素依賴性皮炎患兒中采用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療效果確切，利于增強(qiáng)皮膚屏障功能，提高皮膚耐受性，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。