坡道體育訓(xùn)練對自閉癥兒童刻板行為影響的個案研究

劉諾思?曹建業(yè)

摘要：[目的]研究旨在探討坡道體育訓(xùn)練對自閉癥兒童的康復(fù)效果。[方法]運(yùn)用調(diào)查法、訪談法、文獻(xiàn)綜述法、實驗法針對一名自閉癥兒童的發(fā)育特點和具體癥狀設(shè)計出合適的坡道體育訓(xùn)練實驗課。本研究以在坡道進(jìn)行體育訓(xùn)練為教學(xué)方法，通過為期一個月的訓(xùn)練觀察該名兒童刻板行為是否改變，從而得出結(jié)論。[結(jié)果]實驗結(jié)果顯示，該名自閉癥兒童的身體協(xié)調(diào)能力、注意力和社會交往能力都有一定程度的提高，刻板行為產(chǎn)生的頻率減少。[結(jié)論]坡道體育訓(xùn)練對改善自閉癥兒童刻板行為有一定作用。

關(guān)鍵詞：坡道體育;自閉癥兒童;刻板行為

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1 研究背景

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders， ASD）亦稱孤獨癥（下文簡稱ASD），屬廣泛性發(fā)育障礙的一種次類型，以社會交往障礙、刻板行為和語言障礙為三大主要特征[1]。

ASD兒童常常出現(xiàn)一些“奇怪”的行為，如特別強(qiáng)迫性對待某些物體，執(zhí)著于固定它們的擺放位置;反復(fù)重復(fù)一樣的話;原地轉(zhuǎn)圈等。這些ASD兒童強(qiáng)迫式重復(fù)的特定的無意義動作，統(tǒng)稱為刻板行為[2]。這些刻板行為的出現(xiàn)會使自閉癥兒童無法正常的進(jìn)行學(xué)習(xí)和生活，甚至有些行為還會對ASD兒童自身造成傷害。

目前針對刻板行為有多樣治療方法，其中包含體育訓(xùn)練。

體育訓(xùn)練如今逐漸被受重視和研究。坡道體育作為一種以運(yùn)動為基本內(nèi)容，以坡道為環(huán)境媒介，以增強(qiáng)參與者的身心健康為主要目的的一種體育活動，無疑是促進(jìn)孤獨癥兒童體質(zhì)健康水平和運(yùn)動能力發(fā)展的一個良好選擇[3]。

對于自閉癥兒童患者的康復(fù)治療而言，體育訓(xùn)練起到至關(guān)重要的作用，目前全國針對自閉癥兒童開展相關(guān)體育訓(xùn)練的教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)十分少，在專門的坡道上進(jìn)行體育訓(xùn)練更是全國首創(chuàng)，而非常缺乏系統(tǒng)的理論研究和課程。

為了能夠讓ASD兒童融入正常的學(xué)習(xí)和生活中，我們針對其刻板行為進(jìn)行干預(yù)，降低了ASD兒童刻板行為出現(xiàn)的次數(shù)。通過實驗方法探討坡道體育課程的開展對自閉癥兒童患者的刻板行為改善的程度，為從事自閉癥兒童教育的群體提供參考借鑒。

2 研究對象和研究方法

2.1 研究對象

本研究選取某市特殊教育學(xué)校一名12歲ASD兒童作為研究個案，用克氏行為量表和干預(yù)訓(xùn)練運(yùn)動能力測評表測試這一名兒童實驗前后的變化。學(xué)生A，8周歲，男，經(jīng)兒科專家診斷為自閉癥，會經(jīng)常大喊大笑，坐不住經(jīng)常跑動;

2.2 研究方法

本次研究對該個案，采用觀察、訪談和訓(xùn)練法等方法進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。觀察法：觀察個案在坡道上進(jìn)行體育訓(xùn)練的表現(xiàn)，并及時記錄。訪談法和訓(xùn)練法：主要訪談對象為個案的直系親屬，班主任和任課教師，主要交流個案情況以及急需解決的問題。結(jié)合個案各方面的情況，制定相應(yīng)訓(xùn)練和作業(yè)。

2.3研究時間：2020年9月30日——2021年4月30日

2.4

3 實驗設(shè)計方案

3.1 設(shè)計原則

3.1.1 安全性

訓(xùn)練開展前，應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生A的身體狀況為合適和場地的安全性，再進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練，做到安全第一。

3.1.2 趣味性

想要改變ASD兒童刻板行為，把控其的注意力和興趣至關(guān)重要，坡道體育訓(xùn)練富有趣味性至關(guān)重要，因此，設(shè)計出有吸引力、有趣味的項目是我們考慮的難重點。

3.1.3因材施教

本次研究對象，我們依據(jù)實驗前的評估和家長老師的多次溝通交流，對其有針對性的設(shè)計了有趣味性、適宜的坡道體育訓(xùn)練，開展過程根據(jù)實際情況調(diào)整。

3.2 實驗課程流程

本次坡道體育實驗為期一個月分成三個階段，每周三節(jié)課，每節(jié)課60-90分鐘。坡道體育項目內(nèi)容從易到難，階一段（第一周）激發(fā)學(xué)生興趣、提高身體協(xié)調(diào)能力、注意力。第二階段（第二和三周）以有氧培訓(xùn)為主，改善學(xué)生的感知覺和社交能力。第三階段（第四周）強(qiáng)化階段，把之前的各個訓(xùn)練項目串聯(lián)起來綜合訓(xùn)練學(xué)生的跑、跳能力。

第一階段課有三次課程，第一節(jié)課我們開展一些簡單活動增進(jìn)師學(xué)之間的感情，培養(yǎng)注意力和協(xié)調(diào)能力?；顒诱n程有50米跑、籃球運(yùn)送、蛙跳、鴨子走、螃蟹走、平衡橋、丟沙包、放紙風(fēng)箏、折返跑。剛開始A學(xué)生行為表現(xiàn)上是排斥的的，不愿配合訓(xùn)練，通過老師的鼓舞和激勵，漸漸地能夠融入其中。第二節(jié)課和第三節(jié)課鞏固之前的活動，組織與老師的比賽。

4 實驗結(jié)果、分析和討論

4.1表1克氏行為量表

表1是A生家長依據(jù)實際情況填寫的。根據(jù)量表中的14項行為測試能夠表現(xiàn)出兒童的行為是否存在異常，其評分標(biāo)準(zhǔn)為三種反應(yīng)強(qiáng)度：“從不”記0 分、“偶爾”記1 分、“經(jīng)?！庇?分，并將總分大于或等于14分定為初步篩選自閉癥患者的標(biāo)準(zhǔn)。從評估結(jié)果來看，A生符合自閉癥的標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)表1實驗評估前后的分?jǐn)?shù)，學(xué)生A減少6分;A生分?jǐn)?shù)呈下降趨勢，因此而言，坡道體育訓(xùn)練對其刻板行為實是有所改善。其中“上課表現(xiàn)出強(qiáng)烈反抗或反感，如隨意說話或大叫”、“對周圍事物漠不關(guān)心”、“過度關(guān)注轉(zhuǎn)動的物體”、“與對方溝通時，缺乏眼神接觸”、“坐不住，身體晃動，活動量過大”、“莫名其妙的笑”、“不輕易和他人一起玩?！钡男袨槌霈F(xiàn)的次數(shù)都有一定程度的減少。作者通過與老師和家長的交流，參與坡道體育培訓(xùn)后A生之前存在的不良習(xí)慣慢慢改變，不反抗與他人溝通，行為舉止有了很大提升和改善。

4.2感覺統(tǒng)合量表干預(yù)效果

5 結(jié)論

根據(jù)以上實驗前后的對比結(jié)果看，A生的身體協(xié)調(diào)能力、注意力、觸覺和本體感覺都有一定程度的提高，大聲說話、莫名其妙的笑的刻板行為情況降低。結(jié)果顯示，坡道體育對改善自閉癥兒童刻板行為有一定作用。

通過一個月的訓(xùn)練，A生各個當(dāng)面有了不同程度的改善，從評估表分?jǐn)?shù)看有明顯的進(jìn)步和提高。家長A表示在參加坡道體育培訓(xùn)后問題行為出現(xiàn)的次數(shù)有一定程度的降低，自言自語次數(shù)下降，愿意與其它同學(xué)一起玩，開始慢慢會與父母有一定程度的溝通，表示會在生活中也會利用空余時間和有利的空間，給孩子進(jìn)行坡道訓(xùn)練。

6 建議與不足

國內(nèi)針對坡道體育訓(xùn)練干預(yù)自閉癥兒童刻板行為研究為零，因此作者也是摸著石頭過河，本文用個案研究法試圖論述利用坡道體育為自閉癥兒童的刻板行為帶來的干預(yù)效果，試圖為自閉癥兒童刻板行為的康復(fù)訓(xùn)練探索思路。本文只是對此開展初步的探討研究，還存在著很多研究控制需要不斷改進(jìn)：

（1）標(biāo)準(zhǔn)化。擴(kuò)大樣本量，設(shè)置對照組。

（2）延長研究時間。本文由于時間限制，研究時間僅為一個月，因此得出的訓(xùn)練效果不夠充足有力。應(yīng)不斷跟進(jìn)調(diào)整坡道訓(xùn)練的內(nèi)容，以得到更加準(zhǔn)確可靠的研究結(jié)論，完善對自閉癥兒童刻板行為的干預(yù)方案。

（3）干預(yù)環(huán)境。因為實際操作限制，本文主要的研究場所在特教學(xué)校中的坡道環(huán)境，自閉癥兒童的注意力不夠集中，且環(huán)境遷移能力較差，因此如何結(jié)合家庭和社區(qū)綜合訓(xùn)練干預(yù)的設(shè)置與推廣值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒小兵.與你同行：自閉癥兒童家長必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1-256.

[2] 陳晨.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對自閉癥兒童刻板行為影響的個案研究[D].上海體育學(xué)院碩士學(xué)位論文，2015-04-12.

[3] 肖正.體育游戲在孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中的干預(yù)研究[D].成都體育學(xué)院2016-12-05.