系統(tǒng)化干預(yù)在脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果

徐麗娜

( 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 , 遼寧 沈陽 110020 )

受近幾年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的影響，交通事故及工礦傷害漸漸增多，促使脊柱骨折合并脊髓損傷發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。脊柱骨折伴脊髓損傷以脊髓平面以下出現(xiàn)不同程度感覺、括約肌、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能等方面損傷為典型臨床癥狀，甚至合并出現(xiàn)其他類型的并發(fā)癥，進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1-2]。目前臨床治療脊柱骨折伴脊髓損傷以手術(shù)治療為主要方法，其治療效果相對確切，一旦忽略臨床護(hù)理環(huán)節(jié)或護(hù)理手段不得當(dāng)則直接影響其治療效果。對于脊柱骨折伴脊髓損傷患者如何做好圍術(shù)期護(hù)理工作，得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，本文重點(diǎn)探究系統(tǒng)化干預(yù)在脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果，內(nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究納入96例患者，納入時(shí)間為2019年2月-2020年2月，均滿足臨床有關(guān)“脊柱骨折伴脊髓損傷”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均于知情條件下簽署實(shí)驗(yàn)同意書，基本排除失語、嚴(yán)重精神障礙者。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對照組48例患者中，男女比例為26:22，年齡分布為23-59歲，平均年齡為(41.28±1.37)歲；觀察組48例患者中，男女比例為27:21，年齡分布為24-60歲，平均年齡為(41.29±1.38)歲。2組患者基本資料上無明顯的差異性(P>0.05)，具有可比的意義。

2 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，即：實(shí)時(shí)監(jiān)測患者脈搏、呼吸頻率、血壓及心率等生命體征指標(biāo)，做好病房日常查詢工作，觀察患者病情的變化情況，并結(jié)合病情與實(shí)際情況跟家屬及病人進(jìn)行溝通交流，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。觀察組患者則采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方法，主要包括：(1)心理護(hù)理干預(yù)。及時(shí)評估患者心理狀態(tài)，采取伴樂療法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)及心理壓力；同時(shí)耐心解答患者提出的疑問，消除患者心里顧慮；多鼓勵(lì)、支持、照顧患者，增強(qiáng)患者對抗疾病的自信心。(2)引流護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員以保證患者術(shù)后引流流暢性為前提條件，妥善固定引流管后保持負(fù)壓引流的穩(wěn)定性及持續(xù)性，預(yù)防出現(xiàn)感染、扭曲及受壓的情況，并且仔細(xì)記錄引流液的顏色及性質(zhì)，一旦遭遇引流異常情況則采取相應(yīng)的處理措施，例如：引流液呈現(xiàn)洗肉色及單血性則可判斷為腦脊液漏的情況，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告予以妥善處理。(3)飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者術(shù)后多食用富含維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)的食物，多吃瓜果蔬菜，培養(yǎng)患者清淡的飲食習(xí)慣，并且貫徹落實(shí)少量多餐的飲食原則，不得食用牛奶豆類等易腹脹的食物，待手術(shù)結(jié)束后，保持6小時(shí)去枕平臥位，盡量通過雙手對患者的腰背部進(jìn)行妥善固定處理，翻身時(shí)注意翻動(dòng)髖部及肩部，翻動(dòng)期間注意詢問患者的個(gè)體感受，采取相應(yīng)的調(diào)整措施。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。直至患者拔除引流管后，根據(jù)護(hù)理工作人員的指導(dǎo)建議，科學(xué)合理的進(jìn)行下肢雙側(cè)股四頭肌練習(xí)，以患者的機(jī)體恢復(fù)狀況為依據(jù)，循序漸進(jìn)加強(qiáng)全身訓(xùn)練，例如：深呼吸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，每天鍛煉1次，每次鍛煉不得少于30分鐘，并且指導(dǎo)患者快速掌握有效咳嗽動(dòng)作，促使其快速排出痰液，有助于機(jī)體康復(fù)。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者是否出現(xiàn)切口裂開、傷口感染及腦脊液漏等并發(fā)癥，計(jì)算其總發(fā)生率；并且采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，設(shè)為不滿意、基本滿意、滿意3個(gè)等級；計(jì)算前2項(xiàng)滿意度之和為總護(hù)理滿意度[3-4]。同時(shí)，采取簡明健康量表(SF-36)，對其中的社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能指標(biāo)分別進(jìn)行評分，用于評估2組患者護(hù)理后生存質(zhì)量的改善程度；當(dāng)分?jǐn)?shù)越高，則表明患者生存質(zhì)量越優(yōu)越。

5 結(jié)果

5.1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，該組切口裂開4例、傷口感染3例及腦脊液漏3例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，該組切口裂開1例、傷口感染1例及腦脊液漏0例。對比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.83%，與觀察組4.17%相比差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=9.283，P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理滿意度對比：對照組護(hù)理滿意度為75.00%，其中，滿意11例、基本滿意25例、不滿意12例；觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，其中，滿意18例、基本滿意27例、不滿意3例。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，對照組護(hù)理滿意度為75.00%，與觀察組93.75%相比差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=11.289，P<0.05)。

5.3 2組患者生存質(zhì)量評分對比：護(hù)理后，在社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能及軀體功能評分方面，觀察組顯著要比對照組更高，2組數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者生存質(zhì)量評分對比分,n=48)

討 論

脊髓損傷作為脊柱骨折疾病中較為常見的疾病之一，嚴(yán)重者存在引發(fā)機(jī)體癱瘓的可能性，不僅對患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生威脅，甚至波及患者生命健康安全。即便醫(yī)療技術(shù)日趨成熟，脊柱骨折合并脊髓損傷患者通過合理科學(xué)的手術(shù)治療后，能取得令人滿意的治療效果，但是部分患者在術(shù)后恢復(fù)效果上不夠理想，進(jìn)而影響患者身心健康，所以有必要基于圍術(shù)期對患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)措施[5-6]。由此可見，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)實(shí)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，采取切實(shí)可行的護(hù)理對策，能明顯提高臨床治療的總體效果。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠以患者的具體病情為依據(jù)，對患者實(shí)施系統(tǒng)、全面且有效的護(hù)理服務(wù)，能有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足之處[7-8]。同時(shí)，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)是一種“以患者為中心”的全新護(hù)理服務(wù)方式，與常規(guī)護(hù)理方法相比，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不同程度上改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，大大提高患者的護(hù)理依從性[9]。本次研究中納入2組接受手術(shù)治療的脊柱骨折伴脊髓損傷患者，分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理及手術(shù)室護(hù)理，其結(jié)果顯示對照組社會(huì)功能為(63.65±6.82)分、情緒功能(61.76±7.57)分、認(rèn)知功能(62.68±6.89)分、角色功能(61.58±6.22)分及軀體功能(62.57±6.88)分，與觀察組(78.32±7.34)分、(75.31±7.93)分、(71.69±9.31)分、(75.12±7.24)分及(72.35±6.24)分相比差異明顯，說明系統(tǒng)化干預(yù)的效果顯著。

綜上所述：系統(tǒng)化干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折伴脊髓損傷患者手術(shù)室護(hù)理中，效果顯著，可以使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生降低，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，促進(jìn)患者的生存質(zhì)量得于提升，所以具備推廣及使用價(jià)值。