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    補鈣十多年為啥骨質還嚴重疏松

    2021-12-10 08:51:18倪連松
    健康博覽 2021年10期
    關鍵詞:性骨折外力脆性

    倪連松

    張女士今年56歲,平時身體挺好的,一周前她在家里不小心滑了一下,臀部著地坐在地上,一時感覺腰部疼痛難忍,被兒子緊急送到醫(yī)院,拍了X線平片,被診斷為“腰椎壓縮性骨折”。醫(yī)生說,這很可能是由于骨質疏松引起的,經(jīng)過DXA骨密度檢查,明確診斷為“嚴重骨質疏松”。

    兒子感到很困惑:我母親平時堅持補鈣十年多了,為什么還會嚴重骨質疏松呢?

    什么是骨質疏松

    健康的骨骼,骨質排列緊密而整齊,除非遇到比較強的外力沖擊才會發(fā)生骨折;而骨質疏松的骨骼內(nèi)部結構紊亂,骨量稀疏、結構破壞,脆性增加,這樣就會導致抗打擊能力顯著減弱,被“折斷”的風險就大得多。有時只是輕輕摔一跤,骨頭就斷了。

    骨質疏松性骨折后果嚴重,是老年人致殘和致死的主要原因之一。骨質疏松性骨折為“低能量非暴力”骨折,是指日常生活中未受到明顯外力或受到“通常不會引起骨折的外力”而發(fā)生的骨折,也稱脆性骨折。脆性骨折的常見部位包括椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等。其中椎體骨折是最常見的脆性骨折,髖部骨折是最嚴重的骨質疏松性骨折。有研究顯示,髖部骨折發(fā)生后兩年內(nèi)的死亡率達39%,其中一半的死亡發(fā)生在骨折發(fā)生后的2~3周內(nèi),并且骨質疏松癥及骨折的醫(yī)療和護理會造成沉重的家庭和社會負擔。

    骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病。絕經(jīng)后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥是兩種最常見的原發(fā)性骨質疏松癥,分別好發(fā)于絕經(jīng)后婦女和70歲以上的老人。絕經(jīng)后骨質疏松癥尤其多發(fā)生于絕經(jīng)后5年之內(nèi)。

    骨質疏松有什么癥狀

    骨質疏松癥初期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn),部分患者只有進行DXA檢查(雙能X線吸收檢測法)時才發(fā)現(xiàn)骨密度下降。隨著病情的進展,患者可能出現(xiàn)腰背酸痛或全身疼痛,嚴重的骨質疏松患者甚至會出現(xiàn)身高變矮和駝背。重度骨質疏松癥患者,即使是輕微的外力,如跌倒或從事其他日?;顒泳湍馨l(fā)生骨折。

    骨質疏松癥診治的三個誤區(qū)

    ●骨質疏松癥的診治時機較遲

    大多數(shù)骨質疏松癥往往在骨折之后才被識別出來。但是,這時骨折已經(jīng)給生活質量帶來嚴重的影響,甚至還會影響壽命。骨質疏松癥的預防要在年輕時期及早開始,而不是等到已經(jīng)出現(xiàn)跌倒骨折等意外之后再進行治療。

    ●骨質疏松癥的診斷不大嚴謹

    由于骨質疏松患者早期往往沒有明顯癥狀,骨密度檢測篩查出骨質疏松患者是及早治療的關鍵。目前各家醫(yī)院進行骨密度檢查的儀器眾多:有SXA(單能X線)、定量骨超聲、外周QCT(定量CT)、DXA等。不同的檢測方法得出的骨密度檢測結果有時差異非常顯著,目前國內(nèi)臨床指南公認的骨質疏松癥診斷標準是基于DXA測量的骨密度結果。因此,如果患者是基于DXA之外的其他檢測方法診斷的“骨質疏松癥”,那還是不夠嚴謹?shù)?,需要再行DXA檢查進一步明確診斷。

    ●沒有進行規(guī)范化治療

    很多患者即使已經(jīng)知道自己得了骨質疏松,也沒有進行規(guī)范化的治療,往往治療幾個月后就自行停藥了,或者認為只要簡單地服用鈣片就可以了。其實補鈣只是骨質疏松治療的最基本環(huán)節(jié),骨質疏松患者僅僅補鈣是遠遠不夠的。我們不僅要合理飲食、適當運動,還要在補鈣及維生素D的基礎上聯(lián)合其他的抗骨質疏松藥物。抗骨質疏松藥物種類繁多,可分為骨吸收抑制劑和骨形成刺激劑等,不同的治療藥物有著不同的使用療程。具體的治療方案需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)臨床情況進行合理選擇。

    總之,骨質疏松癥是可防可治的,采取積極的預防措施,可以延緩和減輕骨質疏松癥的發(fā)生。即使已經(jīng)發(fā)生過骨質疏松性骨折的患者,經(jīng)過適當?shù)闹委?,也可以有效降低再次骨折的風險。因此,大家需要樹立骨骼健康意識,早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    編輯/孫蓓紅

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