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    如何處理腸息肉

    2021-12-10 08:51:18李力
    健康博覽 2021年10期
    關(guān)鍵詞:炎癥性癌變鏡檢查

    李力

    什么是腸息肉

    大腸可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五個(gè)部分。

    腸息肉,以結(jié)腸和直腸息肉最多見,即結(jié)腸、直腸黏膜表面的一種隆起性的病變,就像長在腸管內(nèi)面的“肉疙瘩”。

    在腸鏡下,它的形態(tài)大小不一,小的只有幾毫米,大的可有數(shù)厘米。有些長得像蘑菇,有些像桑葚,還有些甚至像愛心。

    數(shù)量上,從1個(gè)至數(shù)個(gè)不等,甚至整條腸子都是,達(dá)百粒以上,如家族性息肉病。息肉數(shù)目在10枚以上稱為息肉病,反之則稱為散發(fā)性息肉。

    息肉的分類從病理上可分為炎性、腺瘤性、錯(cuò)構(gòu)瘤性和其他類四種。

    腸息肉可以在結(jié)直腸任何一個(gè)地方茁壯成長,主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種,炎癥性息肉在炎癥治愈后一般可自行消失,腺瘤性息肉一般不會(huì)自行消失。

    有研究表明,95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變來的,但是不要太過于擔(dān)心,息肉惡變?yōu)槟c癌的過程可能需要5~10年,只要我們重視體檢或檢查,就能早日發(fā)現(xiàn)它并及時(shí)處理掉。

    腸息肉是如何形成的

    以下因素可能與腸息肉形成有關(guān):

    ●感染。炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)。

    ●年齡。腸息肉的患病率隨年齡增大而增高。

    ●胚胎異常。幼年性息肉多為錯(cuò)構(gòu)瘤。

    ●生活習(xí)慣。低纖維、高蛋白、喜油炸飲食與腸息肉有關(guān),而吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。

    ●遺傳。如家族性非息肉病性大腸癌和家族性腺瘤性息肉病與遺傳有關(guān)。

    ●其他。免疫功能低下、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、胃空腸吻合術(shù)等發(fā)生率較高。

    腸息肉有哪些表現(xiàn)

    腸息肉一般無特異性癥狀,可能有出血、便秘、腹瀉等相關(guān)癥狀。

    當(dāng)短期內(nèi)出現(xiàn)便秘、黏液便、腹瀉或大便形狀和習(xí)慣的改變(比如大便變細(xì)),都應(yīng)引起高度重視。

    若出現(xiàn)腸梗阻和腸套疊需急癥手術(shù)。

    腸息肉會(huì)癌變嗎

    并不是每個(gè)息肉都會(huì)癌變。前面說過,雖然95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉(zhuǎn)變來的,但是炎癥性息肉一般不會(huì)癌變,我們更加需要關(guān)注的是腺瘤性息肉,因?yàn)橄倭鲂韵⑷馐枪J(rèn)的癌前病變,需要積極處理。另外我們還可以從下面幾方面來初步判斷癌變可能性:

    生長速度緩慢,組織學(xué)結(jié)果為炎癥型,體積小、帶蒂,無遺傳傾向,單個(gè)或少數(shù)幾個(gè)息肉,良性概率較高。

    短期內(nèi)生長迅速,組織學(xué)結(jié)果為腺瘤型,寬基、廣蒂,有遺傳傾向,息肉數(shù)目比較多,惡性概率較高。

    如何發(fā)現(xiàn)腸息肉呢

    腸鏡檢查是目前診斷大腸息肉最理想的檢查方法,可直接觀察到全腸道情況,同時(shí)鏡下可對(duì)病灶進(jìn)行活檢。

    我國結(jié)腸腫瘤篩查目標(biāo)人群為50~74歲人群,建議有以下情況的人群及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查:

    ●大便隱血陽性或不明原因貧血。

    ●一級(jí)親屬有大腸癌病史。

    ●本人有腸道腫瘤、癌癥史。

    ●有慢性腹瀉、便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、膽囊炎或闌尾,有膽囊切除史以及炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史。

    ●長期精神壓抑。

    發(fā)現(xiàn)腸息肉該如何處理呢

    臨床工作中一般會(huì)根據(jù)息肉的大小、多少、有無并發(fā)癥和病理性質(zhì)決定治療方案。

    小息肉一般在腸鏡檢查時(shí)予以摘除并送病理檢查。

    直徑>3cm的腺瘤,尤其是絨毛狀腺瘤應(yīng)手術(shù)切除。

    息肉切除后是不是就高枕無憂了

    息肉切除后,因?yàn)槿说幕蛭醋?,環(huán)境未變,或者生活習(xí)慣未變,所以息肉仍有復(fù)發(fā)的可能。因此,定期復(fù)查就顯得尤為重要。

    有研究表明,男性結(jié)直腸息肉復(fù)發(fā)率高于女性,而且復(fù)發(fā)率隨年齡增長而升高;多發(fā)性息肉術(shù)后有較大復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),隨著息肉數(shù)量增多有可能癌變。

    歐美指南推薦對(duì)結(jié)直腸腺瘤性息肉進(jìn)行危險(xiǎn)分層,我國相關(guān)研究建議腺瘤性息肉切除術(shù)后40個(gè)月進(jìn)行隨訪,需要根據(jù)患者自身特點(diǎn)及息肉的性質(zhì)等評(píng)估結(jié)果。

    日常生活如何預(yù)防

    做到以下幾方面可以降低腸息肉的發(fā)生率:

    ●低脂飲食。

    ●多吃水果、蔬菜和纖維食物。

    ●減少紅肉和加工肉類的攝入。

    ●堅(jiān)持鍛煉,保持正常體重。

    ●戒煙、避免過度飲酒。

    ●定期做腸鏡檢查。

    編輯/胡軼超

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